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麻黄剂为何会引起小便不利

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发表于 2018-3-6 10:38:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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李某  男,79岁,2.18.3.2.初诊
感冒发烧咳嗽五天来诊,心脏支架史,精神疲惫,没精打采,四诊凉,头晕目眩,汗少,全身酸痛,无口苦口干,纳差眠差,上腹部不适,大便可,小便不利,胸闷气短,脉浮弦稍紧,舌淡暗苔薄水滑。

开小青龙合二陈汤杏仁瓜蒌附子

麻黄10甘草10五味子15桂枝15半夏15细辛10白芍10干姜15杏仁15陈皮6茯苓15桔梗10全瓜蒌15附子10三副水煎服

服一煎后则呕吐汗出, 热退神清咳止,但是服完两剂后出现小便点滴不出,也不知道是什么原因,怀疑有前列腺肥大,转卫生院进一步确诊并导尿。曾经开过多例老年男性患者都发生过相同症状,也不知是其中什么原因,难道是麻黄? 有报道:前列腺肥大的喝麻黄制剂会出现尿不出来的情况。还请各位同仁指点迷津!








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发表于 2018-3-6 10:44:12 来自手机发布 | 显示全部楼层
脉象看,用柴胡桂枝汤似乎更好?

心脏病患,兼年老体衰者,大小青龙慎之。对小孩青壮年,大小青龙实为救命良方,放胆用。
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发表于 2018-3-6 11:05:44 | 显示全部楼层
拔肾气
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发表于 2018-3-6 11:13:12 来自手机发布 | 显示全部楼层
罗罗育儿 发表于 2018-3-6 10:44
脉象看,用柴胡桂枝汤似乎更好?

心脏病患,兼年老体衰者,大小青龙慎之。对小孩青壮年,大小青龙实为救命 ...

咳嗽,加味:干姜,五味子,细辛。

尿液的问题,可能是津液发散过度。但津液发散过度,是尿液少,不应该是尿不出来。麻附辛实际上应该对前列腺增生有益。总之,年老体衰………,开表发汗慎之,仲圣已有明示。
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发表于 2018-3-6 11:40:52 | 显示全部楼层
麻黄里面的麻黄碱、伪麻黄碱和次麻黄碱具有类肾上腺素的作用, 能够抑制平滑肌的功能。
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发表于 2018-3-6 13:51:57 | 显示全部楼层
什么情况下吃黄芪会腹胀?
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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2018-3-6 15:41:36 | 显示全部楼层
李某  男,79岁,2.18.3.2.初诊
感冒发烧咳嗽五天来诊,心脏支架史,精神疲惫,没精打采,四诊凉,头晕目眩,汗少,全身酸痛,无口苦口干,纳差眠差,上腹部不适,大便可,小便不利,胸闷气短,脉浮弦稍紧,舌淡暗苔薄水滑。

开小青龙合二陈汤杏仁瓜蒌附子

麻黄10甘草10五味子15桂枝15半夏15细辛10白芍10干姜15杏仁15陈皮6茯苓15桔梗10全瓜蒌15附子10三副水煎服

服一煎后则呕吐汗出, 热退神清咳止,但是服完两剂后出现小便点滴不出,也不知道是什么原因,怀疑有前列腺肥大,转卫生院进一步确诊并导尿。曾经开过多例老年男性患者都发生过相同症状,也不知是其中什么原因,难道是麻黄? 有报道:前列腺肥大的喝麻黄制剂会出现尿不出来的情况。还请各位同仁指点迷津!

  做过心脏手术的慎用麻黄。发汗也会使小便减少。
  患者本来就“小便不利”,用“甘草10五味子15”量可能大了,五味子是收敛缩尿的。
  五味子这个药酸味太浓烈了,我亲自喝过,仅12克,酸味浓得难以下咽。
  拙见仅供参考。
  
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发表于 2018-3-6 19:45:28 | 显示全部楼层

RE: 麻黄剂为何会引起小便不利

老人男性要从三克起,渐渐加大,否则,则易出现此情况。
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发表于 2018-3-6 20:07:42 | 显示全部楼层
个人感觉是真武汤证
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发表于 2018-3-6 20:39:37 | 显示全部楼层
本帖最后由 ASION 于 2018-3-7 08:08 编辑

初诊,有心脏支架史,大便可,小便不利,即提示患者心肾阳虚。
麻黄九禁里面,心肾阳虚者应当是要谨慎使用的。
小青龙汤中没有麻黄也可以。
由小便不利至点滴不出,应当是膀胱和肾的气化机能出问题了。
如果打虚了,可以用真武汤补肾阳补救。

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发表于 2018-3-7 07:58:50 | 显示全部楼层

RE: 麻黄剂为何会引起小便不利

梦回杏林 发表于 2018-3-6 15:41
  做过心脏手术的慎用麻黄。发汗也会使小便减少。
  患者本来就“小便不利”,用“甘草10五味子15”量 ...

我同意你的观点
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发表于 2018-3-7 08:55:53 来自手机发布 | 显示全部楼层
心脏不好不要用麻黄
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发表于 2018-3-7 11:23:56 | 显示全部楼层

“麻黄里面的麻黄碱、伪麻黄碱和次麻黄碱具有类肾上腺素的作用, 能够抑制平滑肌的功能。” 说的在理。我服用麻黄9克就会有尿不出,拉尿困难,偶尔还会拉出点前列腺液来,性功能会有增强。
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发表于 2018-3-7 13:20:56 来自手机发布 | 显示全部楼层
xiyaz 发表于 2018-3-7 11:23
“麻黄里面的麻黄碱、伪麻黄碱和次麻黄碱具有类肾上腺素的作用, 能够抑制平滑肌的功能。” 说的在理。我 ...

年龄?单味麻黄还是?
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发表于 2018-3-7 15:09:33 | 显示全部楼层
RE:“年龄?单味麻黄还是?”
本人61岁。只要汤药中有麻黄这位药就会有这样的反应。汤药是自己开的,例如麻黄汤、半张防风通圣散等。哦,还会有心率加快、血压升高。
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发表于 2018-3-7 15:38:02 来自手机发布 | 显示全部楼层
xiyaz 发表于 2018-3-7 15:09
RE:“年龄?单味麻黄还是?”
本人61岁。只要汤药中有麻黄这位药就会有这样的反应。汤药是自己开的,例如 ...

谢反馈。

估计心脏不太好。我遇到过心悸,但是确实没有发现尿液问题,所以这案例很有意义。
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发表于 2018-3-8 08:01:59 | 显示全部楼层

RE: 麻黄剂为何会引起小便不利




用真武汤,或者苓桂术甘汤加减应该好点
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发表于 2018-12-21 09:21:39 | 显示全部楼层
43岁时服用麻黄汤或者含麻黄类的方剂,就会出现撒尿困难的现象,过半天恢复。
网络上搜索了很多观点,都说麻黄有利尿的作用,不会出现撒尿困难,可自己的亲身体验无人能解释。
这几年一直在思索,服用麻黄类方剂撒尿困难的同时,往往会自觉心跳加快,晚上不困,难以入眠,这应该是肾虚的原因。
麻黄先小火煎半小时,去沫,会减轻症状。
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发表于 2018-12-21 09:25:06 | 显示全部楼层
入冬以来,服用麻黄汤、葛根汤,麻黄用到20克,也不出汗了,不知道是麻黄的原因呢,还是冬天太冷的原因。
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发表于 2018-12-21 09:36:16 | 显示全部楼层
因为不对证
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发表于 2019-1-8 15:07:08 | 显示全部楼层
杏林说的对,应该是五味子的问题,不是麻黄
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驱邪扶正,济世活人。

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发表于 2019-1-14 16:27:20 | 显示全部楼层
五味子太重,还有附片、干姜,老年人的剂量一定要轻一些,不然会造成很麻烦的后果
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发表于 2019-1-15 22:14:04 来自手机发布 | 显示全部楼层
中病用止,麻黄开表是救急用的,不宜用来保健。掀盖熬汤只会增稠。
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发表于 2019-3-11 14:41:15 | 显示全部楼层

RE: 麻黄剂为何会引起小便不利

梦回杏林 发表于 2018-3-6 15:41
  做过心脏手术的慎用麻黄。发汗也会使小便减少。
  患者本来就“小便不利”,用“甘草10五味子15”量 ...

认同该观点{:1_23:}
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发表于 2023-4-2 17:02:03 | 显示全部楼层
ASION 发表于 2018-3-6 20:39
初诊,有心脏支架史,大便可,小便不利,即提示患者心肾阳虚。
麻黄九禁里面,心肾阳虚者应当是要谨慎使用 ...

哎,你的看晚了。真武汤解决因麻黄导致的癃闭。中医的难,不是一点点,熟读熟读熟读
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发表于 2023-9-22 04:44:20 | 显示全部楼层
有前列腺问题的慎用麻黄,会引发银囊潮湿等问题。淋家不可发汗可能有这意思吧。
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发表于 2023-9-26 15:37:51 | 显示全部楼层
就是麻黄的事
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发表于 2023-9-26 18:11:54 | 显示全部楼层
麻黄剂中病即止,不过服。
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发表于 2023-9-27 15:52:52 | 显示全部楼层
问大家个问题喝小青龙汤为什么会呕吐,是不是麻黄的原因?还是半夏少了
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发表于 2023-9-27 15:54:09 | 显示全部楼层
麻黄的原因造成这个问题,可以改成荆芥、防风。我遇到过,尤其是老年人一定要注意,还有心慌的老年人
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发表于 2023-9-28 08:01:48 | 显示全部楼层
道理上麻黄有利尿作用。我倒是治疗一个慢阻肺病人,用苓甘五味姜辛汤加味。因患者有前列腺疾病,加肉桂3g以后出现小便不利,眼睑浮肿,停药一周,小便和之前一样通畅。
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