眼壓高一例20180208

gin19762002

郭林女，74歲，眼壓高
2018/02/08 病患主訴右側偏頭痛，影響睡眠，看過其他醫師無效，診其脈後左寸盛尺弱，感覺脈氣都上衝到寸部，浮亢重，眼點也有反應

問其有無高血壓病症，回說舒張壓都差不多100mmHg,有時收縮壓會超過160mmHg,再問其有無眼壓過高現象，病人很驚訝，為何我會知道她有眼壓高的問題，她說去看過眼科，眼科醫師有給她點眼藥水控制眼壓，但效果不彰

開立龍膽草，夏枯草，石決明，梔子，鉤藤，生地，牛膝等7味藥

2018/02/14 病患回診，量測血壓115/65mmHg,病患說只要天氣不冷，血壓自然就降，應該跟我的藥無關
眼科醫師檢驗眼壓正常，但應該是點眼藥水的功效，也不是吃我藥降下來的,病人喋喋不休，安靜不下來，有臟躁現象
我應和她有道理

www161106

请问楼主这个方子你经常用吗？有几个案例，希望能够分享，谢谢，祝春节快乐！

gin19762002

我治病沒有固定方藥
從此案來看脈寸盛尺弱，整個氣機往關前衝，所以人的頭面部會出現不舒服症狀
只要集中心思在寸部頭點，眼點，咽點，就能發現相應脈象，指出哪個部位不適
氣機過升，就用降的藥回復平衡，但也不能歛降過度，會影響肝的升發之氣，所以不過用金石之類藥物，或你們也可用重鎮之品搭配茵陳，麥芽來升發

白米饭

眼压高用龙胆泻肝丸效果也很好。

gin19762002

此例病患無肝經濕熱下注現象
但有肝膽實火上炎之症
所以仍保留龍膽草及梔子

www161106

谢谢回复，考虑过五苓散没有，好像黄师有这方面案例，再次感谢！

gin19762002

我看過用五苓散加牛膝，車前子降眼壓
那類似西醫利尿劑降眼壓的原理
一般水飲為邪可用，脈象寸浮關緩尺小弱可用
但此例脈象非如此，而是肝火上炎
還是要辨證論治，而非套方
雖說有些醫師認為有專病專治的可能
但很快就會遇上瓶頸
那些醫師認為辨證論治，多人多方，沒有量化標準，不易複製，療效也不佳
但我要說若是由經方着手，就比較少可能出現多人多方的現象，就算開的方劑跟群眾不同，只要能辨明脈象及病機，他人還是能夠理解
所以我要說那些醫師認為辨證論治不可行，恰恰是他們辨證能力不足的表現