医苑杂谈 一一四 我心中的“家庭十方”

tong162305

醫苑雜談

医苑杂谈  一一四   我心中的“家庭十方”

问侯大家新春好  恭祝诸位新年快乐

    二〇一八年元旦至今，黄煌经方沙龙 · 经方医学论坛最火爆的帖子当属黄煌：中医教育不拆掉篱笆就会被社会抛弃。帖子自一月二十四上网，至今虽只短短的二十多天，已有1161人次查看、38篇回复、33人点赞。特别是北京网友qianliang780526先生的回复，他在肯定“这是一篇不错的文章”的同时，又发出了极大的质问“如果每个中医大家都写这样的文章，中医是没有救的”。北京网友是对中医大家黄煌先生寄托了天大的期望，期望愈大，失望也愈大。感慨系之矣！北京网友将自己的想法无私大胆地说出来，按以前的讲法，他也算是敢于反潮流的人士。难能可贵、精神可嘉！我虽不完全赞同北京网友的观点，但他勇于探索的求实精神确实值得我钦佩和学习（须知，我和北京网友对黄文的看法存在着重大分歧）。

    我一直认为黄煌先生的这篇帖子是篇好文章（人无完人、文无完文，任何好文章都有值得推敲的地方，黄文也不例外），并在第一时间就点了赞。因为黄先生在文章中提到了一个全新主张：培训更多基层医务人员甚至是家庭主妇。他的理由是：如果家里人有小毛病，先在家里处理，那我们整个国家医疗保健的底就已经扎得非常牢。黄先生对家庭主妇掌握经方的要求也并不高，只要记住最常用的10张就行。由此产生了“家庭十方”的说法（十方系“家庭十方”的简称。“家庭十方”完整的说法应该是“家庭主妇需要学会掌握最常用的十首经方”。这种简称，现在用得多了，“春晚”，就是“中央电视台春节联欢晚会”的简称，前几年，我对春晚的叫法很不习惯，现在也顺耳了）。对黄先生的新主张，我是积极支持衷心拥护的，除点赞外，我还真怕自己水平有限，理解有误，倘若再在以后的“医苑杂谈”中乱引用，岂不是坏了黄先生的好意，为了求真求实，真正领会帖子中没有直说的十首经方，我立即回帖向黄先生请教：“黄老师能否将最常用的10张经方开出来（最好连药量一并标出），先谢谢了！”

    也就是在第一时间，我的好友杏林先生立马开出了他的第一张“暂时想到”的杏林“家庭十方”。杏林先生的文章措辞一向是非常严谨的，故而他的文章深受大家喜爱。下面十方是杏林先生暂时想到的，他还来不及评论。杏林先生的最大特长是引经据典、善于评论，网友们也特别喜欢读他的评论文章。对杏林十方中的个别方剂，也有网友提出了不同看法，这都很正常。经过几天的深思熟虑，杏林先生肯定对“杏林十方”有新说法，欢迎写出来，与大伙儿分享。

    如果只选10张经方放入家庭小药箱的话，我暂时想到了如下经方（包括其加减法所产生的变方）：

1、［桂枝汤］

2、［葛根汤］

3、［小青龙汤］（包括其加减法所产生的变方）

4、［小柴胡汤］（包括其加减法所产生的变方）

5、［柴胡加龙骨牡蛎汤］

6、［四逆散］（包括其加减法所产生的变方）

7、［五苓散］

8、［理中汤］（包括其加减法所产生的变方）

9、［半夏泻心汤］

10、［桂枝茯苓丸］

　　主要药物包括：｛桂枝类方｝、｛柴胡类方｝、｛黄连类方｝、｛葛根类方｝、｛麻黄类方｝、｛半夏类方｝、｛大黄类方｝、｛附子类方（理中汤和四逆散加减法）｝等。

　　主要功用包括：“调和营卫、和解少阳、和解寒热、行水利湿、活血化瘀、温中健脾、舒肝理气、解表攻里、温化肺饮、温胆镇惊”等。

    为答谢热心的杏林先生，我在医苑杂谈  一一三  由“人无完人”想到“文无完文”帖子的最后段落，和杏林先生大大调侃了一番：“你离大师级不远了”、“革命尚未成功，同志仍须努力”。为此博得个“童言无忌”的美誉。童言无忌当然好，可惜我配不上，我真的是有“忌”，而且“忌”得很，医苑杂谈  一一三 发表后，有人指出“不要在论坛谈论敏感人和事”，我立马将在网上转载来的所谓敏感人和事的内容统统删除，首次在网络上开了个天窗。网友“经方之舞”先生回帖说“我也想知道这十大方是什么”，可见想真正明了“家庭十方”的人远不止我一人。网友容以学先生也积极参与，写下了“黄煌推荐的5个家庭经方”。这五个家庭经方是否就包含在黄先生帖子中所谓的十方之中，存疑：举例说，把当归生姜羊肉汤列入事关国家医疗保健的“家庭十方”中就明显欠妥。也有网友认为“家庭十方”可能就是中医10大类方，十方和类方虽有联系，但这是两个完全不同的概念，十方是具体的，类方是集合的，我这样理解，不知那位网友认同否。还有人说十方是10大类方的代表方，问题是类方多多，到底代表谁？其实，不同的人对“家庭十方”，会有不同的看法，定会是不同的结果。医学大师黄煌先生的黄氏十方自是大师级的“家庭十方”；博学善论的杏林先生的十方自是资料详实的“杏林十方”；身体有恙的小魚仙子当然自有与众不同的“小魚十方”，黃芪桂枝五物湯必定是她的首选；写“医苑杂谈”的我有的只能是杂谈式的“家庭十方”。从看到黄煌先生的帖子后，我就在认真考虑什么是我的十方了，我要响应黄先生的号召，虽非家庭主妇，学会运用事关国家医疗保健的“家庭十方”，至少也是利已的好事一桩。参照杏林先生的十方，结合我的一点亲身体会，今天大胆亮出我的杂谈式十方，也希望能与黄煌大师的“家庭十方”比照一下，也来看看在“家庭十方”这一点上，我的经方常识“离大师级”还有多远，那当然，“仍须努力”肯定也是免不了的事情……，同时，我更希望能“抛砖引玉”，看到更多朋友们的“家庭十方”，不用猜也知道，列出来的“家庭十方”定是五花八门、形形色色。这是很自然的事，真要千篇一律，反是怪事一桩了。我的十方中伤寒方九首，金匮方一首。伤寒九方中有“麻黄细辛附子汤”。《伤寒论·辨少阴病脉证并治》:少阴病 ,始得之 ,反发热 ,脉沉者 ,麻黄细辛附子汤主之（301）。麻黄细辛附子汤是《伤寒论》通行本中唯一方证的经方，此方证只有十二个字：少阴病 ,始得之 ,反发热 ,脉沉者。这一小而实用的经方，据说许多正规的中医师视之如虎狼，并不大常用，可我的诸多实践告诉我，只要方证对应，此方治病效如桴鼓，真的是一剂知, 二剂已。为保险起见，我是按药典用药处方的。大家能在这诸多各式各样“家庭十方”的学习和交流中，更加了解经方、认识经方、运用经方，何尝不是广大中医爱好者学习经方的一种好途径；这就是我撰写此杂谈的初衷和目的。倘能达成共识，形成黄煌先生所说的“家庭主妇”需要学会掌握最常用的十首经方，那将更是经方界的一件利国利民的大事。果真如此，黄先生忧国忧民的夙愿：整个国家医疗保健的底就扎得非常牢终将得偿。

我心中的“家庭十方”（桂枝汤“群方之冠” 其余排名无先后）

  
一  桂枝汤  桂枝 芍药 生姜 大枣各9克 炙甘草6克
           天下第一方 伤寒桂枝汤 调和阴与阳 身体自安康
           评：要忌嘴 要喝粥 不论经方和时方 都离不了桂枝汤（慢慢体会）
  
二  四逆汤  附子9克  炙甘草6克  干姜5克
            温中祛寒  回阳救逆  附子甘姜  四逆汤方
            评：小方治大病  最能体现经方特色的经方
  
三  小柴胡汤 柴胡12克 黄芩 半夏 生姜各9克 人参6克 炙甘草5克 大枣4枚
            往来寒热 胸胁苦满 不欲饮食 心烦喜呕  柴胡四证  牢记终身
            评：妇孺皆知柴胡汤 和解少阳和解方  

四  四逆散  柴胡 枳实 芍药 炙甘草 各等分
            疏肝解郁  调和肝脾  柴枳芍草  等分就好
            评：现代人各方面都“压力山大”，此方自有用武之地也

五  麻黄细辛附子汤  麻黄6克  细辛3克  附子6克
                  扶正解表 散寒止痛 方名药名 量少细心
                  评：三味虎狼药   快刀斩乱麻  各科显身手  疗效顶呱呱

六  五苓散   猪苓 茯苓 白术各10克  泽泻15克  桂枝7克
             利水渗湿  温阳化气
             评：“水火无情”药有味：五苓散对付“水”下方白虎汤对付“火”
  
七  白虎汤   石膏50克  知母18克  炙甘草6克  粳米9克
            清热生津  养胃除烦
            评：白虎下山力无穷：几次大的瘟疫，最终都被白虎汤战胜了

八  小承气汤  大黄12克 厚朴6克 枳实9克
             清下热结 除满消痞
             评：枳实厚朴和大黄 承气类方攻力强 区区寻常三味药 危急时刻救命方

九  葛根芩连汤  葛根 20克 黄芩 9克 黄连 9克 炙甘草 6克
               外疏内清  解表清里
               评：肛肠用方 与黄芩汤 白头翁汤为清肠热三要方  治热痢 热性腹泻
  
十  当归芍药散  当归9克 白芍30克 川芎9克 茯苓12克 泽泻15克 白术12克
  《金匮要略》  养血调肝 健脾利湿
               评：妇科良方 补泻兼当 少妇美容离不了 老年便秘也是它

   这十首常用实用经方中，三味药方剂三首，四味药方剂三首，五味药方剂二首，六味药方剂一首，七味药方剂一首，六味药以下的经方，占了八成。中医瑰宝，经方的特征，在这十方中展现得淋漓尽致。曾有人礼赞甘草包容、石膏沉潜、黄连执着、麻黄勇敢、白术实在、枳实果断、干姜刚毅、附子担当、当归善良、山药憨厚、大黄坦荡、葛根朴实、茯苓随和……，这些极其普通的良药，都在“家庭十方”中  各显身手挑大梁，名方治病桴鼓扬。经方就是咱平民百姓生生世世的防病方、治病方、救命方。

  我爱经方、想经方、梦经方、学经方、用经方、写经方、赞经方：传播经方，功德无量！

小魚仙子

仙子評語：
先生引路，仙子跟風。
十方治病，一生受用。
體貼入微，風趣生動。
家家得益，意義無窮！

小魚仙子

仙子是「重症肌無力」病人，我常用的「小魚十方」，
必須是「中藥經方 + 食療方」，藥食兼備，安全有效：

1. 黃芪桂枝五物湯（加味）
2. 生脈散
3. 夏桑菊冲剂
4. 當歸補血湯
5. 百合冰糖 （或 + 綠豆）
6. 豬血
7. 三文魚
8. 牛奶
9. 橙
10. 芝麻糊

tong162305

小魚仙子 发表于 2018-2-16 02:30
仙子是「重症肌無力」病人，我常用的「小魚十方」，
必須是「中藥經方 + 食療方」，藥食兼備，安全有效：

小魚十方  當世無雙

不是經方  勝似經方

獻出十方  惠及八方

小魚仙子  功德無量

小魚仙子

tong162305 发表于 2018-2-16 07:43
小魚十方 當世無雙不是經方 勝似經方獻出十方 實惠八方小魚仙子 功德無量
                              ...

謝謝 tong先生對小魚仙子的誇贊啦！
謝謝你送給我美艷奪目的牡丹圖啦！

无量山人

今天是大年初一，各位网友春节快乐。
楼主春节快乐。
  鄙人最近上网较少。刚刚看到楼主大作，拜读再三，思考再三，感触良多。
楼主一直关注支持经方论坛。医苑杂谈已经百篇之后再发杰作。精神可嘉，贡献颇丰。
先生文笔优美，思维清晰，说理透彻，公平公正。这是鄙人感想，并非溢美之词，相信网友也会认可。
经方需要普及，经方论坛是我们的家园，应该得到大家的支持。先生文中提到的几位网友譬如杏林先生，小鱼仙子等等都是大家熟悉的好友。
  先生此文，响应黄煌先生的文章，提出的【心中的家庭十方】，具有普遍的积极意义。应该说，黄煌先生是经方的一面旗帜，是当今中医界难能可贵的推广经方普及经方践行经方的第一人。毋庸置疑。
   楼主提出【心中的家庭十方】，是自己的见解。杏林先生提出的【十方】，也是自己的见解。黄煌先生提出的【十方】也是自己的见解。公允地说，每个人都应该有心中的【家庭十方】。因为世界之大无奇不有变化无穷【万类霜天竞自由】，人人禀赋不同，条件各异，千差万别，各有特色。所以，【家庭十方】就理所当然不可能千篇一律而应该各具特色因人而异。楼主已经列举了小鱼仙子的例子，就是其中之一。如果说每个人都说出自己心中的【家庭十方】，鄙人当然也会列出一个表目。

               我心中的家庭十方
1.桂枝汤
2.午时茶
3.三黄片
4.藿香正气水
5.逍遥丸【加味】
6.桂枝茯苓丸
7.桂附地黄丸
8四消丸
9.小柴胡
10.麻附细汤

这个表目，不同于大家各自的【家庭十方】吧。
虽然这里面也不完全是经方，但是由于他们好用好买方便服用价格便宜等等等等诸多因素，进了我家的小药柜。
当然这个小药柜内容不仅如此，也会经常调剂余缺不断更新，好像我们的日常生活一样，这只是其中之一罢了。

   理所当然，这个【家庭十方】是简便方，现成的中成药，也可以说是手到拿来简单实用的【小药箱】。还不同于黄煌先生和杏林先生楼主先生所说的【家庭十方】，如果需要的话，我也会以黄煌先生所说的经方十大类方，五十个常用经方为根基，首选经方而摒弃多年来使用時方的习惯。这就是进入经方论坛学习黄煌先生经方理念的最大成果。
   以上是个人意见。权作对楼主此文的回应。祝各位新春快乐。祝经方论坛越来越好。祝经方越来越深入人心发扬光大。

coorus

1、未必要凑个十方，十二十三十四也无不可。
2、大小青龙必须有。

tong162305

无量山人 发表于 2018-2-16 10:19
今天是大年初一，各位网友春节快乐。
楼主春节快乐。
  鄙人最近上网较少。刚刚看到楼主大作，拜读再三，思 ...

无量先生  新年好  敬祝阖家平安
   
     文如其人  方如其医
    “山人十方”如同山人似的  朴素大方 更体验了山东人的豪爽
    “山人十方”与鄙人十方有六成半相同（逍遥丸【加味】脱胎于四逆散，算半成），可见，我与山人有缘          惜缘 惜缘
     再次感谢无量先生

梦回杏林

　　首先给童先生及各位老师拜年，祝大家合家幸福、安康如意。

　　童先生的分析综论全面深入，视野开阔，深受启发，辛苦了，谢谢您分享自己心中的“家庭十方”。
　　对于家庭防治常见病多发病而言，一百个方太多，十个方又太少了。如果说家庭十方就是中医十大类方，未免门槛过高，学习难度和成本都很大，或许20－30个“经典古方＋市售成药”能够满足大部分用药需求。

　　“一千个读者就有一千个哈姆雷特”，一千个经方传承者，也有一千个“家庭十方”。
　　前面我提出的“家庭十方”，是基于两个原则筛选的：一是此方的临床使用频率，二是此方的现代病谱范围。受“十方”所限，不得不割舍掉了几个我很认为很适合现代家庭且很常用的方子。

　　当今普遍“饮食油荤重，精神压力大”，“情志病、代谢病、虚劳病、肿瘤病”成为疾病谱中的主体，尤其是“情志病”和“代谢病”（肥胖症、糖尿病、高血压、心脑血管疾病等）。
　　除了“外感”等“急性病”之外，这几类“慢性病”应该是家庭防治的重点。所以《金匮要略》“虚劳血痹、胸痹心痛、痰饮咳嗽”等篇中的一些方子是必不可少的。

　　我的《经方21首》（续）：
　　11、［黄芪建中汤］（及其加减法变方）｛虚寒性肠胃病、溃疡病、血液病、肝病、心率失常等｝
　　12、［薯蓣丸］｛慢性心肺疾病、神经内分泌系统疾病、免疫系统疾病、慢性消化系统疾病、晚期肿瘤等阴阳气血俱虚兼有表证的疾病｝
　　13、［大黄蛰虫丸］｛妇科病、肿瘤、肝炎肝硬化、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病、中风后遗症、慢性肾小球肾炎、白血病、淋巴结核等有严重瘀血证的疾病｝
　　14、［当归散］（当归 黄芩 芍药 芎穷各一斤 白术半斤）｛妊娠常服即易产，胎无疾苦。产后百病悉主之。）
　　15、［枳实薤白桂枝汤］｛冠心病、肺病等｝
　　16、［肾气丸］｛肾病、肝病、糖尿病、不育、内分泌疾病、更年期综合症等｝
　　17、［小续命汤］｛中风后遗症等｝
　　18、三黄［泻心汤］｛实热证、出血证等｝
　　19、［温经汤］｛不育、内分泌疾病、更年期综合症等｝
　　20、［麻黄附子细辛汤］
　　21、［桂枝芍药知母汤］｛风寒湿痹，风湿、类风湿｝

tong162305

梦回杏林 发表于 2018-2-16 12:38
　　首先给童先生及各位老师拜年，祝大家合家幸福、安康如意。

　　童先生的分析综论全面深入，视野开阔， ...

杏林先生  新年好  恭祝全家新春好

     先生的此文明显体现了博学善论、资料详实的杏林特征。
    “一千个读者就有一千个哈姆雷特”，一千个经方传承者，也有一千个“家庭十方”。
    先生说得对极了，到目前为止，网上的四个“十方”，没有一个是相同的，就是明证。
    桂枝汤、小柴胡汤、四逆散、麻黄细辛附子汤基本为大家认同，这四方也许能成为十方的基础方。
    再次感谢杏林先生的参与！

luck108

十方百方，无所谓，重在普及经方，了解经方，运用经方。

人参虽苦短，但有远志成。
莫待白头翁，悔插山茱萸。
故而早防己，以免老防风。
茵陈而守旧，死成土茯苓。
君居何百部，皆当血竭尽。
身处是生地，然昭射干心。
即便是独活，大现白矾身。
路艰有滑石，意坚路路通。
延胡索苍术，王不留行程。
为人当厚朴，做事要细辛。
莫要天麻烦，凡事不甘松。
险象如玄参，羌活化整零。
三七二十一，续断徐长卿。
枸杞槲寄生，山奈川木通。
待人不莪术，藕节竹茹形。
蜈蚣全蝎毒，磁石锁阳春。
常吟六神曲，行风火麻仁。
宁作车前草，不枉自然铜。
槟榔罗汉果，芡实化橘红。
荜芨骨碎补，更上一重楼。
赠人玫瑰花，丁香蜂房馨。
芥子知母恩，赤石脂蕤仁。
甘愿凤尾草，乐奏合欢皮。
红花女贞子，珍珠半边莲。
龙胆使君子，苍耳益智灵。
茴香因升麻，佛手拽海马。
当归决明子，芡实薏苡仁。
喜采威灵仙，高攀合欢花。
新年快乐，狗年吉祥！'

无量山人

tong162305 发表于 2018-2-16 10:47
无量先生  新年好  敬祝阖家平安
   
     文如其人  方如其医

谢谢先生。新春快乐。

无量山人

梦回杏林 发表于 2018-2-16 12:38
　　首先给童先生及各位老师拜年，祝大家合家幸福、安康如意。

　　童先生的分析综论全面深入，视野开阔， ...

有意思，有深度，有学术味 。

无量山人

tong162305 发表于 2018-2-16 13:29
杏林先生  新年好  恭祝全家新春好

     先生的此文明显体现了博学善论、资料详实的杏林特征。

不错。杏林的确如此。

无量山人

tong162305 发表于 2018-2-16 13:29
杏林先生  新年好  恭祝全家新春好

     先生的此文明显体现了博学善论、资料详实的杏林特征。

呵呵，看来虽然各有各的特性，还是存在共性。

梦回杏林

无量山人 发表于 2018-2-16 13:58
有意思，有深度，有学术味 。

　　无量先生新春快乐！
　　您的“家庭十方”中的［藿香正气水］和［逍遥丸］确实是现代家庭非常需要和常用的药，时方中的经典良方同样值得珍视，比如［九味羌活汤］、［银翘散］、［防风通圣散］、［归脾汤］、［保和丸］等。

小魚仙子

无量山人 发表于 2018-2-16 10:19
今天是大年初一，各位网友春节快乐。
楼主春节快乐。
  鄙人最近上网较少。刚刚看到楼主大作，拜读再三，思 ...

      <無量山人>
一個山人遊四海，
逍遙自在若仙家。
心滿藿香多正氣，
平常愛喝午時茶。

小魚仙子

无量山人 发表于 2018-2-16 10:19
今天是大年初一，各位网友春节快乐。
楼主春节快乐。
  鄙人最近上网较少。刚刚看到楼主大作，拜读再三，思 ...

仙子評語：
深入民間，了解百姓。
活用百草，治病救命。

小魚仙子

梦回杏林 发表于 2018-2-16 12:38
　　首先给童先生及各位老师拜年，祝大家合家幸福、安康如意。

　　童先生的分析综论全面深入，视野开阔， ...

仙子評語：
治疑難症，二十一方。
精煉周到，意味深長。

无量山人

梦回杏林 发表于 2018-2-16 14:12
　　无量先生新春快乐！
　　您的“家庭十方”中的［藿香正气水］和［逍遥丸］确实是现代家庭非常需要和 ...

先生所言极是。有的久经考验的不是经方的方子，也是不容忽视的。他们实际上也是一种意义上的经方。

无量山人

小魚仙子 发表于 2018-2-17 00:40
一個山人遊四海，
逍遙自在若仙家。
心滿藿香多正氣，

谢谢仙子。鄙人离仙家太遥远了。

无量山人

小魚仙子 发表于 2018-2-17 01:00
仙子評語：
深入民間，了解百姓。
活用百草，治病救命。

{:1_23:}{:1_20:}力所能及吧。

梦回杏林

tong162305 发表于 2018-2-16 13:29
杏林先生  新年好  恭祝全家新春好

     先生的此文明显体现了博学善论、资料详实的杏林特征。

　　杏林先生  新年好  恭祝全家新春好
     先生的此文明显体现了博学善论、资料详实的杏林特征。
    “一千个读者就有一千个哈姆雷特”，一千个经方传承者，也有一千个“家庭十方”。
    先生说得对极了，到目前为止，网上的四个“十方”，没有一个是相同的，就是明证。
    桂枝汤、小柴胡汤、四逆散、麻黄细辛附子汤基本为大家认同，这四方也许能成为十方的基础方。
    再次感谢杏林先生的参与！

我心中的“家庭十方”（桂枝汤“群方之冠” 其余排名无先后）
一  桂枝汤  桂枝 芍药 生姜 大枣各9克 炙甘草6克
           天下第一方 伤寒桂枝汤 调和阴与阳 身体自安康
           评：要忌嘴 要喝粥 不论经方和时方 都离不了桂枝汤（慢慢体会）
二  四逆汤  附子9克  炙甘草6克  干姜5克
            温中祛寒  回阳救逆  附子甘姜  四逆汤方
            评：小方治大病  最能体现经方特色的经方
三  小柴胡汤 柴胡12克 黄芩 半夏 生姜各9克 人参6克 炙甘草5克 大枣4枚
            往来寒热 胸胁苦满 不欲饮食 心烦喜呕  柴胡四证  牢记终身
            评：妇孺皆知柴胡汤 和解少阳和解方
四  四逆散  柴胡 枳实 芍药 炙甘草 各等分
            疏肝解郁  调和肝脾  柴枳芍草  等分就好
            评：现代人各方面都“压力山大”，此方自有用武之地也
五 麻黄细辛附子汤  麻黄6克  细辛3克  附子6克
                  扶正解表 散寒止痛 方名药名 量少细心
                  评：三味虎狼药   快刀斩乱麻  各科显身手  疗效顶呱呱
六  五苓散   猪苓 茯苓 白术各10克  泽泻15克  桂枝7克
             利水渗湿  温阳化气
             评：“水火无情”药有味：五苓散对付“水”下方白虎汤对付“火”
七  白虎汤   石膏50克  知母18克  炙甘草6克  粳米9克
            清热生津  养胃除烦
            评：白虎下山力无穷：几次大的瘟疫，最终都被白虎汤战胜了
八  小承气汤  大黄12克 厚朴6克 枳实9克
             清下热结 除满消痞
             评：枳实厚朴和大黄 承气类方攻力强 区区寻常三味药 危急时刻救命方
九  葛根芩连汤  葛根 20克 黄芩 9克 黄连 9克 炙甘草 6克
               外疏内清  解表清里
               评：肛肠用方 与黄芩汤 白头翁汤为清肠热三要方  治热痢 热性腹泻
十  当归芍药散  当归9克 白芍30克 川芎9克 茯苓12克 泽泻15克 白术12克
  《金匮要略》  养血调肝 健脾利湿
               评：妇科良方 补泻兼当 少妇美容离不了 老年便秘也是它

　　童先生用药谨慎，剂量略显保守。
　　记得上次您分享的用于风寒感冒初起的自拟“十味方”：“［麻黄附子细辛汤］合［四逆散］加杏仁、干姜、大枣”，其中麻附辛各用3克即有不错的效果。

　　剂量大小需要根据患者的体重大小、体质强弱、以及病情的轻重缓急来调整，但未作加减化裁的经方，药物组成的比例宜保持原始。
　　您的“家庭十方”中有几个方子（红蓝字体标注）比例与《伤寒论》《金匮要略》的原始比例不符。

　　四逆汤 　附子9克  炙甘草6克  干姜5克

　　［四逆汤］：生附子15－30克、干姜22.5克、炙甘草30克
　　附：姜：草　＝　2：3：4（常人）　或　4：3：4（强人）
　　此方煎煮时间短（约20－30分钟），用大剂量的炙甘草，一是为了解生附子毒，二是扶胃气以输布药力，三是缓释药效延长作用时间，四是制姜附的辛燥以保护阴液。

　　四逆汤方
　　附子一枚（生用） 干姜一两半 甘草二两（炙）
　　右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。

　　麻黄细辛附子汤  麻黄6克  细辛3克  附子6克

　　［麻黄细辛附子汤］：麻黄30克  细辛30克  炮附子15克

　　麻黄细辛附子汤方
　　麻黄二两(去节) 细辛二两 附子一枚(炮，去皮，破八片)
　　上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　小柴胡汤方
　　柴胡半斤 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切)各三两 大枣十二枚(擘) 半夏半升(洗)
　　上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

　　当归芍药散方
　　当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎窮半斤（一作三两）
　　右六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

　　个人浅见，仅作探讨。

楚士

我心中的家庭十方一文非常好。不过，根据体质不同，每个家庭每个人可能还有侧重。

tong162305

无量山人 发表于 2018-2-16 13:57
谢谢先生。新春快乐。

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中医如何治流感？——读《流感下的北京中年》有感

这几天，《流感下的北京中年》刷屏了大家的微信朋友圈，此文记述了60岁岳父因开窗受寒而患病，一个月内病情迅速恶化至病逝的过程，让人唏嘘不已！

患者感冒后，第一时间表现的症状是流清鼻涕，此时即急可用桂枝汤，服后喝碗热米粥，使微微发汗，然后上床躺着睡觉，一剂可愈。亦可用葱豉汤：大葱白3根，淡豆豉50克，加水600毫升，大火煮至100毫升，顿服，即可发汗。如果不出汗，加葛根10克，升麻10克，麻黄10克，再服一付即可。或针风池、大椎，不需留针；或针合合、外关，其汗可微出，即愈。
   
患者前三天没有接受任何治疗（12月27日-12月29日），这段时间患者的症状是：劳累后出现咳嗽，咳黄白痰，量较多，易咳出，伴轻度头痛、流涕，浑身肌肉酸痛。这时明显是外感风寒表实证，兼有痰浊，鉴于病人一贯身体不错，可不必考虑扶正，此时可用华盖散，宣散表邪，兼可化痰。小青龙汤亦可以考虑。或者，亦可针灸治疗。可先针大椎、风池、风府，稍刺激即出针，再针百会、四关、丰隆、外关诸穴。留针半小时许即可。

第四天，也就是12月30日，患者出现发热，最高38°C，于是去了某民营医院，这家医院给患者的治疗是头孢静滴。此时太阳病仍在，可用大青龙汤，有助解表退烧。其实，流感用抗生素是无效的。保护正气，让正气鼓动以祛除病邪，这才是正治。应该及时选择中医，方是更可靠的选择，而不是滥用抗生素，伤损正气，导致正气无力祛邪，而病邪逐渐深入。

第八天，也就是1月3日，患者由于发热一直没有好转，出现往来寒热的问题，于是医院给予阿奇霉素治疗，但患者病情未见缓解。此时邪入少阳，当考虑小柴胡汤，枢转少阳。或用柴胡桂枝汤，太阳与少阳两解。少阳病发烧，黄煌教授有个不错的药方：柴胡40克，黄芩15克，生甘草10克，连翘50克，以水1500毫升，煮沸后调小火再煎30分钟，取汤药约600毫升，每次服150毫升，每三小时服一次，烧退则止服。一般可速效。

另外，发高烧亦可考虑用柴葛解肌汤，其方：柴胡40克，葛根30克，白芷10克，羌活10克，桔梗10克，炙甘草10克，白芍10克，黄芩20克，生石膏50克，连翘30克，加水600ml，大火煎开，再小火煎得药液约300ml，每次服60毫升，每半小时服一次，至退烧止服。

第十天，1月5日，患者继续在C医院急诊科治疗，给予莫西沙星+奥司他韦+更昔洛韦抗感染。这是患者第一次使用抗病毒类药物，但是同时也用了甲泼尼龙。邪气尚未深入，滥用抗生素和激素，伤损阳气，导致抗邪无力，这可能是邪气深陷三阴的主要原因。当高热伴有咳喘时，完全可以用麻杏石甘汤，可以适当加几味清热解毒的中药，如黄芩、金荞麦、蒲公英等等。或者，用银翘散加麻杏石甘汤亦好。

丁医院竟然也不敢上中医，然后就是推荐患者转院，以及使用奥司他韦。该医院同时使用了莫西沙星+哌拉西林舒巴坦抗感染，在此期间患者呼吸困难症状进一步加重。病情开始恶化，邪气渐陷三阴。此时当考虑用四逆汤加味，重用附子，扶阳救逆。或者，处方亦可寒热并用，附子、干姜以扶阳，黄芩、生石膏以清热，烦躁可加生龙骨，生牡蛎，兼有潜阳归根之功。

第十三天，1月8日，患者转院去中国最顶级的西医院之一Y医院，最后上到了ECMO（人工肺）。但至1月24日，患者最终不幸逝世。正气越治越败，邪气越陷越深。整个治疗过程却从来没有想到用中医，实在遗憾之极。其实，在上人工肺之前，病人正气已经衰败之极，但自始至终都没有考虑扶阳。

当病情沉重，阳气衰微时，当代老中医李可的破格救心汤实在是救命的仙丹，此方应该在ICU成为常识。我曾用此方在ICU救治过数位垂危患者，疗效确切，值得医者引起高度重视。

文中反复提到了“神秘病毒”，认为这个病毒是导致病人病情恶化直至死亡的主要原因。那么，病人真的是死于这个病毒吗？我们能不能治呢？

从中医来分析，当然能治。《内经》认为：“正气存内，邪不可干。”不管何种邪气，之所以让人患病，是因为正气不足。所谓“邪之所凑，其气必虚。”中医有办法治疗此类病毒的，治疗的关键点在于扶正与祛邪相结合。

再者，温病要想早日康复，首在“藏精”。“藏精”，是治本之法。此患者所有的治疗，都没有重视“藏精”这一主旨。

如何藏精？我曾在微博里谈过以下几点原则：一则，《内经》有言：“冬三月，此谓闭藏。”藏精要把握时机，冬天藏精效果最好；二则，睡觉是阳气归根，归根即是藏精，当避免熬夜，则精气不耗而内藏，晚上11点前要入睡；三则，辛辣虽然能刺激胃口，但久食亦会耗阳伤阴，兼能动火，故当少食；四则，房事要控制，自慰亦耗精，男女皆同；五则，避免剧烈运动或劳累过度，久劳亦耗精，比如，跑马拉松即是耗精的行为；六则，冬季寒气在外，人体阳气闭藏，可适当进补，能助藏精，可吃些补肾的食物，如板栗、核桃仁、枸杞、山药、黑豆等等；所以说，善保精者多高寿，过损精者必早衰；藏于精者，春不病温。

预防疾病，关键在于“藏精”，精足则正气足，邪气自然不侵。尤其是预防传染病，更要重视藏精。在大病重病康复期间，任何耗伤精气的行为都当避免。比如，过度思考，伤脾气；运动或劳动太多，伤筋骨；半夜不睡，伤肝血；房事伤肾；冬天出大汗，伤阳。如此等等，皆能使人体精气受损。精若不藏，病必难愈。

有人问，中医能不能治疗流感？能。流感属于温病的一种，中医温病学就是在治疗温病过程中产生的。2003年的SARS流行期间，用中医治疗过的病人达到了零死亡率。其实，国外也开始重视用中医治疗流感。比如，美国内科学年鉴上就发表有：银翘散加麻杏石甘汤治疗流感的研究报告。

从中医的角度来看，传染病并非绝症。要求必需是治疗及时得当，调动人体正气，给病邪以出路。中医强调：扶正为本，祛邪为标——这也是中医治病的最根本原则。绝不能一味祛邪，而忽视了扶助正气。

面对疾病，生命即将逝去，为什么仍然沉迷于西医？为什么不能试试中医？给中医一个机会，也给病人一个康复的希望。（我无意于挑起中医与西医的纷争，只就事论事。此病例若能早用中医，断然不至于陷入如此境地。中医与西医各有所长，亦各有所短，若能发挥中医所长的，就不必首选西医；反之，若能发挥西医所长的，就不要首先中医。中医西医都是为了病人的健康，大可不必做意气之争。）

作为一名中医人，只能哀叹其患病之不幸，愤怒其不肯早用中医！！！

愿逝者安息，愿生者珍惜健康的生活。学点中医，让自己健康起来，也让全家人都因中医而健康、快乐。

tong162305

梦回杏林 发表于 2018-2-17 11:36
　　童先生用药谨慎，剂量略显保守。
　　记得上次您分享的用于风寒感冒初起的自拟“十味方”：“［麻 ...

为鄙人拙作，杏林先生还如此费心，令人感动，谢谢！

你讲的药物计量问题，医界也有争议，吾辈只能小心谨慎为好。

对文中提到的问题，我牢记。谢谢！

无量山人

tong162305 发表于 2018-2-17 12:23
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先生分析中肯有理。中医辨证施治是一贯原则。只要辩证正确，治疗效果一定是可靠的。

梦回杏林

tong162305 发表于 2018-2-17 12:23
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　　童先生分析全面深入，学习了。
　　“冬不藏精，春必病温”，冬天是收藏蛰伏季节，如果任性挥霍真元，就会枯竭来年生发的动力源泉。
　　生命力顽强的动植物，都是顺应四时与环境的“智者”和“高手”，那些跟大自然“顶着干”的物种早已或者必将灭绝！

秋月6606

谢谢童老师的好帖。喜欢这样的经方探讨很实用也很获益。

据个人观察我们这边人病，大多与“湿”相关，外寒内热的人也多。
一个是老美饮食生活习惯：过度生冷蔬果冰品甜品，喝咖啡，饮酒熬夜，还有运动过度贪凉，药物滥用与副作用。 可惜的是西药治疗关注焦点在把某个指标降下来，治标不治本，而非整体考量，要让他们认识中医的优势，并接受中医，需要些时间。

秋月6606

tong162305 发表于 2018-2-17 12:23
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同感，对付流感中医占绝对优势。 哈佛医学院统计，仅美国每年因流感超过20万人因此住院，36,000人死于流感。
疾病是我们共同的“敌人”  医者的考量重点是救死扶伤，而非“政治正确”。 大众对中西医优劣应有个更客观理性的认识和思考，最大限度的让病者获益。用事实说话，普及宣传中医经方优势任重而道远，同时加强中医从医人员的素质也是重要一环。

小魚仙子

tong162305 发表于 2018-2-17 12:23
先生推荐阅读的文章 引起越来越多人的关注  先生菩萨心肠  心忧百姓  钦佩

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紅色指示看分明，
治病有方慰眾生！

小魚仙子

无量山人 发表于 2018-2-17 07:59
谢谢仙子。鄙人离仙家太遥远了。

哈哈哈～～{:1_9:}{:1_9:}

小魚仙子

无量山人 发表于 2018-2-17 07:59
力所能及吧。

無量醫生辛苦啦！{:1_1:}

无量山人

小魚仙子 发表于 2018-2-21 07:00
哈哈哈～～

{:1_23:}{:1_12:}

无量山人

小魚仙子 发表于 2018-2-21 07:03
無量醫生辛苦啦！

不辛苦，可是有时候内心很痛苦。

小魚仙子

无量山人 发表于 2018-2-21 08:52
不辛苦，可是有时候内心很痛苦。

仙子100%理解無量醫生的痛苦呵⋯⋯
當你內心感到很痛苦的時候，請你打開這個「仙葫蘆」吧！
它會把「痛苦」統統吸進去，令你的身心恢復「輕鬆自在」⋯⋯

无量山人

小魚仙子 发表于 2018-2-21 23:38
仙子100%理解無量醫生的痛苦呵⋯⋯
當你內心感到很痛苦的時候，請你打開這個「仙葫蘆」吧！
它會把「痛苦 ...

谢谢仙子的宝葫芦。一定很好用。

容以学

家庭方

最常用的无非是肠胃不适药、感冒药（时疫药）、女性经期不适用药之类，这些不能少。

中医中那些历史上家庭必备中成名药除伤科药外，基本就是这些类吧。

例如我家，常备的有小柴胡冲剂、保济丸、藿香正气口服液、千金片之类。

口服液剂型感觉比较有前途，现在人都贪图服用方便。

日常身体小病，伤风感冒之类成人很多还能忍忍，不吃药的也不少。但肠胃不适则不能忍。

小魚仙子

无量山人 发表于 2018-2-22 08:38
谢谢仙子的宝葫芦。一定很好用。

YES !{:1_3:}{:1_20:}

无量山人

小魚仙子 发表于 2018-2-27 06:03
YES !

{:1_3:}呵呵呵，我也YES。。。。。。{:1_23:}{:1_20:}