20100313论坛QQ群讨论病案2----鼻衄痤疮案By沙丘沙

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•沙丘沙 (526484038)第二例：患者，男，27岁，主诉洗脸时常鼻出血，体瘦面赤，有散发红色痤疮，服荆芥连翘汤五剂，血止，诸其查血常规，血小板91万，时2009年12月26日。唇口干裂，右侧鼻胛红肿，脉左浮滑，关尺为其甚，右沉缓，舌尖红，苔薄黄，处方？
•anton553 (928284081)
是9.1万吧？
•格非 (1071291289)
大小便如何？
•经方中 (737110315)
血小板正常时10-30万吧，
•沙丘沙 (526484038)是的
•anton553 (928284081)
•嗯 所以是 9.1万 哈哈 沙哥
•anton553 (928284081)
芩 连 芍 胶 黄 栀 生地
•沙丘沙 (526484038)二便无异常
•王晓军 (27071739)
可考虑用黄连解毒汤合黄连阿胶汤加生地
•格非 (1071291289)
竹叶石膏汤
•王晓军 (27071739)
此为化燥伤阴之象
•经方中 (737110315)
肝升太过，三黄泻心加元参40克
•anton553 (928284081)
特发性血小板减少性紫癜
•经方中 (737110315)
木生火所致
•格非 (1071291289)
经方中(737110315) 20:17:31
肝升太过，三黄泻心加元参40克
我有可能也会用，还加生地
•王晓军 (27071739)
大家虽处方不同，但认为属热而化燥伤阴则一
•anton553 (928284081)
那这个病案 相对简单 出答案吧？
•橘子香水 (416175059)
三黄泻心合黄连阿胶
•经方中 (737110315)
553 开什么方
•王晓军 (27071739)
至于如何处方，还要根据体质
•沙丘沙 (526484038)对。这个大家意见比较统一，我出我的处方
•王晓军 (27071739)
此人年轻，故我选苦寒合咸寒合法，标本同治
•沙丘沙 (526484038)：黄连6克，阿胶10克，冲服，黄芩10克，白芍15克，生地15克，豆豉10克，乌梅15克，石膏30克，干姜10克，炒甘草10克，山枝子10克水煎分两次温服。
服药一个月，未再出血。2010年元月27日，复查血小板11万。自动停药。
•anton553 (928284081)
•乌梅是不是 抗过敏》类似于地塞米松 西医也这样治疗
•anton553 (928284081)
为何 用干姜？不理解？
•王晓军 (27071739)
呵呵，沙兄善用乌梅，取酸苦合酸甘之意，高手！
•anton553 (928284081)
不过 干姜能温摄
•anton553 (928284081)
乌梅我不爱用 感觉 就是一个零食 没多大用处
•海陀山 (1044846096)
妙
•王晓军 (27071739)
酸苦可图其标而酸甘可顾其本
•anton553 (928284081)
酸苦 所谓 能泻热也
•anton553 (928284081)
连梅汤
•王晓军 (27071739)
中药之妙在于性味而不在于归经
•王晓军 (27071739)
叶天士深谙之，吴唐亦步其尘
•格非 (1071291289)
那为什么又有引经药之说呢？
•王晓军 (27071739)
另外，请教沙兄：乌梅您用时任务书碎吗？
•王晓军 (27071739)
打碎
•格非 (1071291289)
归经应该也还是有用的
•沙丘沙 (526484038)乌梅不打碎

沙丘沙

为何要用干姜，我当时是这样考虑的：一是患者右脉沉缓；一是见《辅行诀》大泻心汤，三黄配伍姜、草。

guangxin

沙哥 为何要用 豆豉10克?

沙丘沙

豆豉，黒豆制成，色黒入肾。豆豉气极腐臭，臭归肾，可补肾精。