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[内科] 掐肤紫色一例

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发表于 2017-11-17 21:46:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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      刘某男,31岁,2017.10.27诊
病约年余。肌肤掐后立即成深紫色,较久才散。因其做电游带教,常熬夜,纳差食少,体瘦肤白稍暗。大解稍秘,汗易出。易疲劳乏力,冬天手生冻疮。血压100到80,脉细弱.舌稍淡暗苔簙白。拟为血虚寒凝,与小柴胡合当归四逆汤3副。
      今日其母代诉,药后已显效,再检几付带过去
2. 主诉及诱因(最重要最痛苦的症状或原因)

3. 现病史(含中医望、闻、问、切四诊,尤其是经方腹诊、咽诊、腿诊特色诊法及西医检查的重要内容)既往史(重要的过去疾病史)

4. 体质与方证辨识(体型体貌、心理性格、发病倾向所提示的药人、方人体质)

5. 诊断:西医病名(中医病名)

6. 治疗方案:处方(方名)、用药、剂量、饮食宜忌等注意事项

7. 治疗经过及结果(有条件者疗效随访一至三个月)

8. 诊治体会及小结








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 楼主| 发表于 2017-11-17 21:51:03 | 显示全部楼层
没料到后面长尾巴
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发表于 2017-11-18 14:31:31 来自手机发布 | 显示全部楼层
rst39583 发表于 2017-11-17 21:51
没料到后面长尾巴

可否谈下为何用小柴胡合当归四逆
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 楼主| 发表于 2017-11-18 19:46:29 | 显示全部楼层
纳差体瘦睡眠不佳
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发表于 2017-11-18 19:54:32 | 显示全部楼层
刘某男,31岁,2017.10.27诊
病约年余。肌肤掐后立即成深紫色,较久才散。因其做电游带教,常熬夜,纳差食少,体瘦肤白稍暗。大解稍秘,汗易出。易疲劳乏力,冬天手生冻疮。血压100到80,脉细弱.舌稍淡暗苔簙白。拟为血虚寒凝,与小柴胡合当归四逆汤3副。
      今日其母代诉,药后已显效,再检几付带过去

  31岁的年龄,脉压差只有20,心肺功能很弱,已属虚劳了,如果不改变生活状态,继续“游戏人生”的话,预后堪忧。
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 楼主| 发表于 2017-11-18 21:37:37 | 显示全部楼层

RE: 掐肤紫色一例

梦回杏林 发表于 2017-11-18 19:54
  31岁的年龄,脉压差只有20,心肺功能很弱,已属虚劳了,如果不改变生活状态,继续“游戏人生”的话, ...

有道理。对于喜玩电游熬夜的人,是应有所警醒
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发表于 2017-11-23 14:19:46 | 显示全部楼层
感謝道友分享,觀此醫案似乎用當歸四逆湯即可,不見小柴胡湯證。
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 楼主| 发表于 2017-11-23 17:04:28 | 显示全部楼层
纳差是否可小柴胡
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发表于 2017-11-23 17:33:36 | 显示全部楼层

RE: 掐肤紫色一例

rst39583 发表于 2017-11-23 17:04
纳差是否可小柴胡

仲師曰「默默不欲食」,道友所言亦是一理,但納差原因甚多,若有其他佐證似為更佳。
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发表于 2017-11-23 19:44:43 | 显示全部楼层

RE: 掐肤紫色一例

金魚 发表于 2017-11-23 17:33
仲師曰「默默不欲食」,道友所言亦是一理,但納差原因甚多,若有其他佐證似為更佳。
...

  “作息不规律(经常熬夜)+默默不欲饮食”是本案应用小柴胡汤的有力抓手。
  作息不规律、阴阳颠倒,会导致全身气机的逆乱,而少阳是人体最大的枢机,小柴胡汤和枢机、解郁结、畅三焦,对恢复患者正常的气机运行节律很有用。
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 楼主| 发表于 2017-11-24 10:59:23 | 显示全部楼层

RE: 掐肤紫色一例

梦回杏林 发表于 2017-11-23 19:44
  “作息不规律(经常熬夜)+默默不欲饮食”是本案应用小柴胡汤的有力抓手。
  作息不规律、阴阳颠 ...

受益分享,谢谢解惑!
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发表于 2017-11-24 20:28:14 | 显示全部楼层

RE: 掐肤紫色一例

rst39583 发表于 2017-11-24 10:59
受益分享,谢谢解惑!

  不客气,我也是学习大医的经验。
  “[小柴胡汤]畅三焦”是听郝万山教授的讲的。

  分析一下用药,的确是个通调三焦气机的方子:柴胡升肝、黄芩降胆;人参升脾、半夏降胃;姜枣和营卫、炙甘草补中气。
  经典中也有阐释此功效的条文:
  《伤寒论·辨少阳病脉证并治》:“268.三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗,此上焦不通故也,宜小柴胡汤。”
  《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:230.阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。

  所以[小柴胡汤]的应用范围非常广泛。



  “柴胡剂能调整生理节律”是李艳教授(黄煌经方传承工作室成员)的临床经验。
  广东省中医院心理睡眠专科主任李艳教授认为:“时差问题是生物钟的问题,一定要靠药物来调整,不给柴胡哪行啊?”(音频见附件,时长52秒)
广东省中医院心理睡眠专科主任李艳教授(黄煌经方传承工作室成员)认为:“时差问题是.mp3 (206.22 KB, 下载次数: 7)




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