呵呵，国医大师是不是也有误诊的时候

江湖医侠

        昨天下午，一个特殊的病号打电话来说要来复诊，问我在不在诊所。听说病人要来复诊，我翘首以盼，但又特别紧张。可等呀等，病人自己没有来，仅她儿子一人来了，我有些失望……  
    每日的门诊几十号，流水线作业，病人复诊本没什么奇怪的，可这个病人是从北京转回慕名而来诊，并且是由国医大师诊疗过了再来找我的，所以我认为这病号特殊。想想，国医大师啊，多大的名分！我辈望其项背都不及。
    好不容易轮到此病人的儿子来诊桌前，他喜滋滋的说：“医生，你真行！我妈妈说她的病差不多全好了，已没有什么不舒服，再按上次的方子抓药五付吧。”闻此言我喜出望外，心脏一阵乱跳。
    病人姓廖，53岁，吉安市人，为京城某公司老总。
    2010年元月26日诊，诊脉左寸浮细弦、关细弦、尺脉沉细微弦，右关弦细、寸沉细弦、尺脉沉细涩。舌淡青苔白。问其症状，诉：左眼朦胧、视物不清，如有黑斑遮盖，夜晚眼胞胀痛，但右眼视力相对较好，时感头目昏眩，右胁偶有胀痛，大便如常，夜尿频，达两、三次。在北京托人找了中国中医科学院眼科医院的一位老专家看了两次，每次的挂号费高达600元，已服药三个多月，但症状一点儿也没减轻，那专家告诉说要耐心用药，必须坚持服药一至两年，才有效果。说着掏出一张红色的复印处方给我看，只见处方诊断一栏写着：高度近视。再列方药如下：
    制首乌30黄精30枸杞20覆盆子15熟地15当归15丹参20川芎15赤芍15金樱子15生黄芪30禇实子15     三十剂
    再看医生签名，我大吃一惊，原来是国医大师唐由之老先生。无怪乎挂号费要600元！我笑着打趣患者说：“你呀真不识货，这处方可以当文物收藏的。”患者满面懊恼，直言：“病都没治了，要这有什么用？！”
    这也难怪，病人又不懂什么国医大师，她找医生看病，要的只求疗效。
    瞅着那处方上的诊断结论，我心里直打嘀咕，什么国医大师呀，国医大师是这水平吗？从症状分析，此病分明是个云雾移睛之症，与现代诊断的视网膜病变有关。再从脉象、舌象推论，虽有肾虚，但 应该是个葛根汤证，遂拟一方，叫她抓药十剂，以观后效再议。那处方如下：
葛根60麻黄10赤芍30白芍30桂枝15生姜30大枣30吴茱萸6栀子10菊花15草决明30车前子10夜明砂15枸杞30  
         开完方，我告诉患者若服药无效，一定要去作眼科的相关检查，说不定那老专家也没弄清楚你的病呢。患者点头称是，于是就有了上述故事。
  

初入医道

楼主很用心学习伤寒论了，支持。

云中居士

吃一两年~~~~~~~~~成药人了

顾志君

请教医侠老师 如何辨出葛根汤证的呢？

江湖医侠

以脉断证，诊脉左寸浮细弦、右寸沉细弦， 余脉势稍弱，就是葛根汤证，因为左心右肺，心主血，肺主气，气为血主，气机瘀滞则右寸沉细弦，血行不畅则左寸浮细弦，葛根汤的主要功效不仅仅解肌发表，更能调畅颈项以上部位的血气循行。

niningliuhen

[s:180]  [s:184]  [s:183]

李小荣

唐老好像是在早年就治好过国家领导人的病。
楼主不耐，赞一个！

李小荣

楼主：凭什么说大师误诊了呢？

fl192

大师又岂能会十全？医学向来是不可测的太多

niningliuhen

国医大师也有误诊，只会多不会少，毕竟人家到那个份上，大多数人找他就是看他的名气

朱斯洪

大开眼界.我有一亲戚高度近视1900度.在江西遂川.希望有机会请医侠老师看看
谢谢

医海一粟

人谁无过？回想一次一个病人患梅核气历经名医诊疗，最后竟以半夏厚朴汤合附子理中汤加佛手石菖蒲，辅以心理疏导治之而愈。治愈的基础就是参考了前辈们的治疗措施，发现病人本来胆小，感冒之后咽痛经医治疗，医师言语不当而致患者恐癌而发，虽经针药杂进而病不解，原是病人胆小而非炎症，故治胆小而梅核气愈。如果没有前辈们的治疗作为参考，我必定也要走许多弯路，毕竟久无疗效，难得患者不急而始终托付的情况。

沙丘沙

说前医误诊，是说其以实为虚。按脉弦细这主，我认为是肝郁，右尺涩兼血瘀。若我处方会考虑小柴胡合桂枝茯苓丸。请医侠兄分析，为何不选柴胡剂？

江湖医侠

脉弦为饮，更主气机不利。若两关脉不弦，我必不用柴胡剂。

经方中

左寸浮细弦，有滑象吗？

问潜

请医侠兄解惑，为何不考虑眼科专方八味大发散呢？

木子长大

这些知识只有慢慢心悟体行。收藏。

飞鱼

只是觉得大师的诊断不该，至少写个中医诊断。

毅医

老师多教教我怎样读书？

师戒

请问医侠老师：用吴茱萸为何意？？
望指导~！谢谢~！

阿蒙

国医大家也会有出偏的时候，或者说他的头衔就是他一次次出偏并不断纠偏之后才获得的
医侠老师出奇兵！[s:150]

fl192

医圣尚且会误诊误治，伤寒论中不是有很多救误法吗？不过现今的大师多是开些四平八稳又有不错经济效益的药，不必贸然用些霸药而求名，其中奥妙不言自明了。

邓舒群

凡医都会有误诊的时候 勿论中西 也勿论其资历的深浅 这是不足为怪的 岂不见 君子爱财  可我们不还是时有把钱错找他人的时候

dhjyh

[quote]引用第12楼沙丘沙于2010-02-18 15:29发表的  :
说前医误诊，是说其以实为虚。按脉弦细这主，我认为是肝郁，右尺涩兼血瘀。若我处方会考虑小柴胡合桂枝茯苓丸。请医侠兄分析，为何不选柴胡剂？
柴胡加葛根汤也可试试吗

槐杏

我用针法治疗过一个病人的颈椎病，他非要说我是神医，治疗的效果比北京城，上海滩的针灸名家还要好得多。我笑笑，也许吧，他们看的病人多，有一二效果差些，可能会有的。我呢，看得少，一二看得效果特别好，也可能会有的，偏偏这一二是同一个人，巧了。如此而已

chenchshan

这些知识只有慢慢心悟体行。收藏。

至道

拜读！佩服！习中医者，学无止境！活到老！学到老！国医大师也是凡人！不是神！效之七八就不错了。

zyd0114

开始关注这个葛根汤也能占据半壁江山的医侠！下次改叫许葛根！

秦淮

自古英雄出少年，
皆因血气有盛衰。
从此莫再偏信老，
古经育出新杰来。

(个中奥秘，智者方知)

江湖医侠

你过誉了！惭愧！你的大作才扣人心弦，拜读多遍也回味无穷！

江湖

一句题外话，何为明医？
某患者以“慢性咽炎”就治于保定市数月，中西医都看到了，而且都是找的专家一级的老大夫，最后无效回家。
村中有一助理中西医结合的医生见其痛苦不堪，试以半夏厚朴汤原方，结果半月痊愈。