孕妇感冒的中药治疗经过

沙丘沙

据说在患甲流的患者中，孕妇的死亡率明显高于其他人群。我最近治疗了三例孕妇的感冒发热，是否为甲流未能确诊，但圴是用纯中药治疗的，且疗效很好，介绍于后，供大家参考。
第一位于2010年元月22号就诊，23岁，孕三个月，恶寒发热，体温38度，舌淡，咽干，鼻塞，周身发酸，脉右寸浮数而滑，左寸浮紧而数。给大青龙汤一剂，麻黄30克，肉桂15克，炒甘草15克，杏仁10克，石膏50克，生姜25克，大枣6枚（掰）加水1000毫升，煎取400毫升，分两次温服。从此再无消息，25日在路上遇见其夫，问及服药后的情况，回答说：“没事了，药还没有服下就好了！”我又问：“药喝了吗？”“喝了”。因在路上，各自有事，没容细问，我想，他说的没服药就好了，应是形容服药见效快，不然，没服药就好了，不好理解。不管怎么说，起码说明这样用大青龙汤是安全的。
第二位，2010年元月23日，在成都定居，孕几个月不详，电话咨询，言发热39.6度，口干喝，手足有汗，不恶寒，二便正常。嘱其用白虎加参汤：石膏100克，知母30克，炒甘草15克，太子参20克，粳米30克，加水1500毫升，煎取500毫升，分三次温服，2小时服药一次。次日，回电话说：“体温37.2度，有轻度鼻塞，上方加虫退5克，麻黄5克，嘱连用两剂，体温正常，就可以停药。谁知药店得知是孕妇之后，拒绝配药，言对大人和孩子都有损害。我能只让其再换一家药店，不必告诉他们是孕妇喝的。好在此女孩对我信任有加，不然，被他们这样一说，还不恨死我。怕白虎加参汤，难道就不怕39度以上的高热对母子的损伤，真是不可理喻！
第三位，2010年元月25日早晨就诊，孕两个月，体温38度，不恶寒，发困，咳嗽，面赤，唇红，脉寸浮滑，口干，咽干，给小柴胡去人参加石膏桔梗陈皮：北柴胡30克，制半夏（旱）10克，黄芩15克，炒甘草10克，石膏50克，桔梗10克，陈皮10克，生姜15克，大枣6枚（掰）加水1500毫升，煎取500毫升，每间隔2个小时服药一次，至晚6点，体温38.6度，嘱其不必惊慌，明天早晨或许会有所下降。果然，次日7点测体温36度，仍有咳嗽，上方合半夏厚朴汤治疗。

李小荣

内经派言：“有故无殒亦无殒也”；
经方医说：“有其证用其方”、“有病则病当之”。
有一次，给感冒孕妇开小柴胡，家属愤慨：小柴胡颗粒说明书上说不能用！
前两月还有两例更搞笑，一例肿瘤术后失眠者，开柴加龙牡汤用肉桂，因为要享受慢性病补偿到某大医院中医科转方，中医医生说这张处方不能开，原因居然是：“肿瘤病人不能用肉桂，用了会肿瘤复发的。。。。。。”！还有一例前列腺炎后综合症的神经症，开柴加龙牡汤合桂枝茯苓丸用肉桂，某大牌教授说，你的病是湿热，是不能服肉桂的！
晕！
倒！

存一

沙前辈好案！
前几天治一12岁儿童，经西医治疗发热不退，刻下：发热不恶寒，无汗，咳嗽，咽痛，口干，面赤唇红，疲乏无力，脉浮滑数，体温38.2度，处以小柴胡加桔梗石膏汤，其中柴胡24、石膏45。药后体温反升到40度，家属害怕找西医输液去了。[s:182]
请问沙前辈是不是方中党参的原故，还是辨证错了？敬请指教为盼。
看来年青中医看这类疾病还是比教危险的，毕竟估计不到预后啊。提议论坛新建一个发热版块，把这类医案集合起来，方便大家学习。[s:184]

jszyxby

沙丘沙师兄的用药真是令人佩服，对于外感病，经方更体现了一剂知，二剂已。
每个人的天分都有定数，而平庸之辈往往躺在地上还在说天，这样的人值得去气愤吗？重视自己的感受是最关键的。

woyunzhai

沙兄的医案很有价值！

王晓军

支持沙兄！另：请教沙兄：您白虎加参汤中用的粳米在药店能取得到吗？如无粳米，可以用大米或是山药替代吗？

耕读世家

沙版主有胆有识，赞一个！另外，赞成存一的建议，我们说要抢回西医感冒发热的阵地，不能口说，要有实际行动，希望论坛提供网络场地和空间，再有，感冒是常见病、多发病。每天碰上的概率很高，案例很多，大可活跃人气，一般的爱好者也会比较关心。
请论坛管理团队充分考虑这一建议！！！

江湖医侠

经方对时行病发热的疗效绝不比输液差，找我看发热的病人也很多，如沙兄弟此类的病案也很常见，且此类孕妇感冒非中药治疗不可，其优势路人皆知，关键是必须有速效和特效，病人才会信服你。

bsdfan

你这病例当属温病，应该用葛根汤。导致体温更高的原因应该是重剂石膏所致，热者凉之的教条要区别运用。在这里，热势遇阻而燔然上越。小儿为阳体，又多动，葛根汤证较常见。

引用第2楼存一于2010-01-28 21:44发表的  :
沙前辈好案！
前几天治一12岁儿童，经西医治疗发热不退，刻下：发热不恶寒，无汗，咳嗽，咽痛，口干，面赤唇红，疲乏无力，脉浮滑数，体温38.2度，处以小柴胡加桔梗石膏汤，其中柴胡24、石膏45。药后体温反升到40度，家属害怕找西医输液去了。[s:182]
请问沙前辈是不是方中党参的原故，还是辨证错了？敬请指教为盼。
看来年青中医看这类疾病还是比教危险的，毕竟估计不到预后啊。提议论坛新建一个发热版块，把这类医案集合起来，方便大家学习。[s:184]

bsdfan

引用第7楼江湖医侠于2010-01-29 10:55发表的  :
经方对时行病发热的疗效绝不比输液差，找我看发热的病人也很多，如沙兄弟此类的病案也很常见，且此类孕妇感冒非中药治疗不可，其优势路人皆知，关键是必须有速效和特效，病人才会信服你。

除非是三阴病，经方只要用对了，都是一剂知，几剂已的。反过来也可以验证用药是否正确。用经方一般是不会像温病派那样一下十几、几十付的。

轻风

引用第2楼存一于2010-01-28 21:44发表的  :
沙前辈好案！
前几天治一12岁儿童，经西医治疗发热不退，刻下：发热不恶寒，无汗，咳嗽，咽痛，口干，面赤唇红，疲乏无力，脉浮滑数，体温38.2度，处以小柴胡加桔梗石膏汤，其中柴胡24、石膏45。药后体温反升到40度，家属害怕找西医输液去了。[s:182]
请问沙前辈是不是方中党参的原故，还是辨证错了？敬请指教为盼。
看来年青中医看这类疾病还是比教危险的，毕竟估计不到预后啊。提议论坛新建一个发热版块，把这类医案集合起来，方便大家学习。[s:184]

我觉得你应该用大青龙汤！

耕读世家

引用第10楼轻风于2010-01-29 14:48发表的 :


我觉得你应该用大青龙汤！

麻杏石甘汤证。

中西诊所

中西结合啊，要不然会出医疗事故的。

SFDfsakfdc

晓军兄，粳米超市里有，我平常用的粳米都是在咱万德隆买的。

沙丘沙

回王晓军的帖子：粳米药店多不备。我也是让患者自备的大米，不过应嘱患者用质硬的大米，不要用质粘的大米。我曾按仲景原方，用大米汤煎其他的药，结果煮成了粥。可能就是用的质粘的大米。

江湖医侠

其实就用薏苡仁代替粳米也行的。

沙丘沙

引用第2楼存一于2010-01-28 21:44发表的  :
沙前辈好案！
前几天治一12岁儿童，经西医治疗发热不退，刻下：发热不恶寒，无汗，咳嗽，咽痛，口干，面赤唇红，疲乏无力，脉浮滑数，体温38.2度，处以小柴胡加桔梗石膏汤，其中柴胡24、石膏45。药后体温反升到40度，家属害怕找西医输液去了。[s:182]
请问沙前辈是不是方中党参的原故，还是辨证错了？敬请指教为盼。
看来年青中医看这类疾病还是比教危险的，毕竟估计不到预后啊。提议论坛新建一个发热版块，把这类医案集合起来，方便大家学习。[s:184]
存一的辩证没有问题，用量也恰到好处。至于说为什么变为高热，除了疾病本身的因素之外，我主要是考虑柴胡的质量问题。柴胡不仅有南北之分，尚有家种和野生之别，更不用说伪品了。汉用野生北柴胡。中药治疗发热，最短也要以24小时来判断结果，我的案例中就是服完三次，至晚6点以近10个小时，体温仍未降，嘱其勿惊慌，次日清晨便降至36度。其中也不乏先升后降者。用中药治发热，医生首先得沉住气。

gaogefei

按郝万山老师的观点，粳米就是旱地长的稻谷，水稻米不可以用。

存一

感谢沙前辈及各位大侠的指教。我个人比较认同沙前辈的意见。
从以上答案作出以下思考：
一、对bsdfan提出用葛根汤，处方时我也想到这个方子，似乎不太对方证，因无恶寒。我经常用于发热恶寒并存者，效果显著。当然一些无发热恶寒，只鼻流清涕者，效果也好。也就是用于太阳病伤寒，用于温病无经验。
二、轻风、耕读世家分别用大青龙、麻杏石甘。无麻黄证。
三、柴胡质量我想是没问题的，因为在这之前，也用了多例，全都一剂知，两剂已。对于先升后降，是个难题。何种情况先升后降，何种情况辨证失误，分不清，相关资料亦少。患者妈妈是我的老病号，对我极为信任，但还是输液去了。
四、中医治发热的一些细节还是比较模糊，抢回阵地，需要大信心、大力气、大时间、大风险。单凭我们这代人，恐怕难以普及。
发现问题，当然是寻求解决之道，如有不对之处敬请指教。

神农派

赞同设立专门的感冒发热版块，把有关医案都整理列出来供所有人参考，这类常见病的处理需要做到速效高效，才能一举夺回中医阵地。
我对自己的要求是：感冒相关症状必须一剂见效，一剂不效必是认证有问题或药量有问题；发热必须在24小时内有降，最迟两到三天内完成退热到正常。在这样的疗效下，你再说中医治疗发热对体质比较好别人就信了，否则患者及家属就算知道西药对体质不好也不敢再等下去了。。

guangxin

2楼，你好，不知道你介不介意，请问你是请远市什么地方的人？
我经常经常跟他们聚会都没见到你，很遗憾！

大雷山

是啊我非常喜欢沙版主的文章强烈建议成立发热病板块讨论并治疗[s:184][s:184]

走近中医

引用第2楼存一于2010-01-28 21:44发表的  :
沙前辈好案！
前几天治一12岁儿童，经西医治疗发热不退，刻下：发热不恶寒，无汗，咳嗽，咽痛，口干，面赤唇红，疲乏无力，脉浮滑数，体温38.2度，处以小柴胡加桔梗石膏汤，其中柴胡24、石膏45。药后体温反升到40度，家属害怕找西医输液去了。[s:182]
请问沙前辈是不是方中党参的原故，还是辨证错了？敬请指教为盼。
看来年青中医看这类疾病还是比教危险的，毕竟估计不到预后啊。提议论坛新建一个发热版块，把这类医案集合起来，方便大家学习。[s:184]

怎么觉得很像桂林古本中描述的风温。

病温，头痛，面赤，发热，手足拘急，脉浮弦而数，名曰风温，黄连黄芩栀子牡丹芍药汤主之。

风温者，因其人素有热，更伤于风，而为病也，脉浮弦而数。若头不痛者，桂枝去桂加黄芩牡丹汤主之。

潇剑

孕妇用药还是要慎重，中药也绝非一定安全。

yiguiran

存一:沙前辈好案！
前几天治一12岁儿童，经西医治疗发热不退，刻下：发热不恶寒，无汗，咳嗽，咽痛，口干，面赤唇红，疲乏无力，脉浮滑数，体温38.2度，处以小柴胡加桔梗石膏汤，其中柴胡24、石 .. (2010-01-28 21:44) 

小柴胡合麻杏石甘汤就好

韩卫

麻黄有催经作用，30g于妊娠12周的孕妇让人心惊胆战。沙先生，您临床此类病例多么？确实验证安全？

沐郎中

楼主，我提个建议哈   你的大青龙汤其实并非大青龙，而是桂枝二越婢一汤
  这两个汤的病机不同，前者是表郁导致内热，后面的是表寒内热同时存在的  甚至可以说热先存在的  这类人通常体质就是热的 或者虚热  或者阴虚，所以一感冒里面的热就出来作了  
大青龙用麻黄大于石膏，目的是开表达到散热的目的   桂枝二是解表的同时清里热