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纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行
——经方使用心得浅谈
2009年于我而言是意义非凡的——在这一年我接触到了黄煌教授和他的经方医学体系。黄教授以他深刻的领悟力和洞察力，把中医学引入了返璞归真的正途。他以自己的勤勉和智慧，去芜存菁、化繁为简，使得古老的经方医学以清新、简约之美，充分诠释了何为“大道至简”。
我想我和黄师、和经方是有缘的。结缘之时，正值我陷入学习中医求师无门、放弃不甘、自学不能成才的尴尬境地。觉得自己和中医学之间似乎有某个“结”始终无法解开，这种感觉使我的学习过程了无意趣而又充满苦涩、艰辛。看到黄师的“方人、药人”学说后，我的心结一下解开了。一种强烈的认同感使我明白：我终于找到能使我直入中医殿堂的引路人了。通过接下来的阅读学习，尤其是在论坛上汲取了众多经方爱好者的经验体会，我逐渐对经方医学有了较为深刻的认识。 南京会议后，我学习、使用经方的热情空前高涨，临床疗效较前大为好转。 很多以前看似无证可辨、无方可用的病症，现在似乎变得简单明了，并且一张处方针对相似体质类型、症状表现时的可重复性及有效率极高。这极大地鼓舞了我！我觉得这样处方、治病，更加科学、直白、实用性强、便于掌握。尤其是“方人、药人”概念中的体质用药学说，对临床安全、有效地使用经方具有极佳的指导意义。
记得曾接诊一个42岁的女性患者，由门诊医师以“便秘、结肠炎”收住院。患者诉糖尿病，每日口服药并注射胰岛素，但血糖控制不理想。肺功能不好，多次拍胸片有阴影，长期咳嗽、无痰，抗菌素（有时竟输液一月之久）及止咳化痰药无效。我与患者交谈时发现，她虽患多种病症，但双目有神、语声响亮，且身宽体胖，脸大脖短。我深受黄师理论的影响，当时便觉得她是大柴胡体质。我问她有无哮喘，答曰无。腹诊心下明显抵抗感，自诉平素有右胁部疼痛不适、口苦。月经量极少，大便常一周甚至十天一次，不甚干燥但腹胀甚。舌暗红苔黄白略干，脉弦滑。至此，我已决定用大柴胡汤合桂枝茯苓丸。此法胡希恕老及黄师均喜用。并且我诊断，此患者是咳嗽变异型哮喘。（回去查了资料更加肯定。可叹患者从2003年至今，在多家省级中、西院就诊，竟无明确结果。甚至虚惊一场，到省肿瘤医院排除恶性病变）。患者经多次调整处方治疗，目前情况较好，对疗效满意。我自知功力不够，仍嘱其进一步治疗糖尿病。但此病例对我的启发很大，使我对经方医学更加有信心。同时也使我认识到医者的责任，人命关天，一定要慎重、仔细！
我科多见肠道疾患，使用经方对症治疗、改善体质的适用症很多。如八味解郁汤治疗肠易激综合征、慢传输型便秘，甘草泻心汤加减配合三黄泻心汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎、肛窦炎等等。使用时只要把握住方、药、人，常可迅速取效。
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，我因初学手潮，经常开方后，回家再翻黄师的医案对照，或洋洋自得，或暗自嗟呀。但每一次成功和失败都深刻地铭记心中，我相信，经方之路于我，必将是光明大道。
感谢黄师！
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窥视卡
发表于 2009-12-28 23:09:55
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发表于 2009-12-29 16:49:35
发表于 2009-12-29 17:54:24
发表于 2009-12-31 10:59:41
楼主