[推荐]经方用酒探幽

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东汉张仲景，是我国著名医学家，被后世奉为医圣，其所著《伤寒论》《金匮要略》则被奉为经方，其所列方药，备受后世尊崇，习用常取捷效。在经方所用药物中，其用酒者计22方，用酒之法分为5种，有酒煎药(方有下瘀血汤、红蓝药酒、瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤)，酒水合煎(方有炙甘草汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、芎归胶艾汤)、酒送服(方有薯蓣刃、肾气丸、九痛丸、赤丸、大黄蟅虫丸、天雄散、侯氏黑散、士瓜根散、当归芍药散、当归散、白术散)酒浸药(方有防已地黄汤)、酒洗药(方有大承气汤、小承气汤、调胃承气汤)。经方用酒颇有深义，纵观共方中酒的治疗作用，可概括为活血通脉、祛风散寒、温中助阳、行势纠偏等功效。

1活血通脉

炙甘草汤之治“伤寒脉结代，心动悸”；胶艾汤之治“妊娠腹中痛为胞阻”；当归芍药散之治“妇人怀妊，腹中疗痛”；当归散之治“妇人妊娠宜常服，以使易产，胎无疾苦”均取酒能调和气血，以除血脉之壅，使脉道通利。《本草纲目》谓其“少饮能和血行气”。士瓜根散之治“带下、经水不利、少腹满痛者”；红蓝花酒之治“妇人六十二种风，腹中血气刺痛”；下瘀血汤之治产妇腹痛因“腹中有干血鞒脐下者”，则取其通脉之功以助诸药逐瘀而达病所。

2 祛风散寒

当归四逆加吴茱萸生姜汤用治“手足厥寒，脉细欲绝”且“其人内有久寒者”；赤丸之治“寒气厥逆”，侯氏黑散之治“大风，四肢烦重，心中恶寒不足者”均取其祛风散寒之功，且其性轻扬走窜，易达于体表及四末，以助诸药。

3 温中助阳

天雄散用治“失精家少腹统急，阴头寒”；白术散用治妇人妊娠虚寒腹痛，取其温中助阳之功。《本草纲目》谓其“暖胃辟寒”，《医林纂要》称酒有“助肾兴阳”之功。

4行势纠偏

三承气汤用酒洗大黄，旨在借酒行药势，如《本经疏证》言其“性速而行气”；薯蓣丸，肾气丸等补阴剂中，用酒以纠滋阴药呆腻之偏，以防壅满之嫌。

经方中所用之酒，属酿造酒，非蒸馏酒，当为今之米酒，乙醇含量较低。《本草纲目》“烧酒非古法也，自元时始创其法，.......味极浓烈”，故知仲景方中之酒，应属非蒸馏酒，亦即低度之米酒。在临床应用中，用瓜蒌薤白半夏汤、炙甘草治疗冠心病，心律失常时，如省略酒而不用，则疗效大减，如用之得当，可收桴鼓之效。

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