091017论坛QQ群讨论病案2（月经淋漓不断案）----by经方中

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经方中 (737110315) 20:04:24  吴XX，女，38岁，因月经淋漓不断一余月。在X中医院做B超示：1子宫内膜增厚2宫颈纳囊3左侧卵巢囊肿。吃中药10剂不效来诊。
一余月来，月经淋漓不断，先暗红有血块后色红，右少腹疼痛，胃脘不适，腰痛，有时乳房疼痛，舌边瘀斑满布，苔白，脉沉弦。体偏瘦，面黄少泽，贫血貌。
 

 

[水流涧] (634703918) 20:04:30  因为马齿苋走地而生故不可代么？
 

潘鑫 (452540681) 20:04:57  这个可以说是专方专药了
 

rush-117 (584990687) 20:05:01  马齿见不加可以吗
其实可以不加的
 

医者 (1029558807) 20:05:19  柴桂姜汤合当芍散。
 

快活林 (136073826) 20:05:44  当归芍药散
 

王晓军 (27071739) 20:06:07  四逆散合归芍散。
 

潘鑫 (452540681) 20:06:07  当归芍药散合桂枝茯苓丸
 

~~罐頭裏哋魚 (12012417) 20:06:19  潘鑫(452540681) 20:06:07
当归芍药散合桂枝茯苓丸
支持```
 

经方中 (737110315) 20:06:22  好








老薛(772898768) 20:06:24  老妇止崩汤
 

方行知 (437558905) 20:06:28  逍遥散合桂枝茯苓丸
 

白芷 (455568761) 20:06:53  老妇止崩汤
？
 

经方中 (737110315) 20:06:56  我和大家的思路相近
 

王晓军 (27071739) 20:07:31  如果无胃脘不适可考虑用归芍散合桂枝茯苓丸。
 

橘子香水 (416175059) 20:07:34  四逆散合桂枝茯苓丸
 

anton553 (928284081) 20:07:35  温经汤不行嘛
 

飞浦 (514637814) 20:07:37  温经汤合桂枝茯苓丸
 

sld639 (924462361) 20:07:39  四逆散合归芍散支持
 

橘子香水 (416175059) 20:07:53  西医可能是子宫内膜炎症
 

 

经方中 (737110315) 20:08:29  应该是功能性子宫出血
 

潘鑫 (452540681) 20:08:37  “老妇止崩汤”是傅青主的方子
 

白芷 (455568761) 20:09:32  谢谢
 

王晓军 (27071739) 20:09:34  此种出血据其淋漓乃知不畅，不去其瘀则其血不止。
 

中医经方验方 (1037112630) 20:09:38  白芍 白术 柴胡 陈皮 川芎 丹参 当归 地黄 茯苓 甘草 红花 厚朴 人参 肉桂 香附 大家看看这方怎么样
 

~~罐頭裏哋魚 (12012417) 20:09:57  先给予少腹逐淤汤以驱淤 后用二仙汤以补虚``
 

经方中 (737110315) 20:10:15  方法比较统一我把方贴出，以免耽误大家时间
 

经方中 (737110315) 20:10:27  王兄所言极是
 

橘子香水 (416175059) 20:10:36  子宫内膜增厚，伴有少腹疼痛及腰疼，是盆腔炎症
 

王晓军 (27071739) 20:10:45  然方与证相应了还要照顾到“人”，因为病是发生在人体之上的。
 

咖啡猫猫 (275140806) 20:11:05  同意归芍散合桂苓丸
 

qqjjttc (850990107) 20:11:21  温经汤不太对症吧
 



经方中 (737110315) 20:11:38  当归15克 川芎10克 泽泻10克 茯苓15克
白术10克 柴胡10克 枳实10克 5剂。
二诊：服上药后出血比以前增多，服完5剂药后出血减少。右少腹痛减，胃脘按之不适，舌脉同前。原方5剂。
按：10剂药吃完出血止，可见当归芍药散有药物性清宫的作用。
 

 

王晓军 (27071739) 20:12:11  归芍散合桂苓丸乃霸道，当有速效。
 



白芷 (455568761) 20:12:31  通则不痛
 

经方中 (737110315) 20:12:39  有白芍
 

王晓军 (27071739) 20:13:03  治血者必理其气，妙法。
 

anton553 (928284081) 20:13:36  个人体会 归芍散、桂苓丸、温经汤有类似之处，所谓知其要者一言而终，不知其要者流散无穷
 

 

快活林 (136073826) 20:13:46  当归芍药散加枳实理其气
 

经方中 (737110315) 20:14:00  时乳房痛
 

王晓军 (27071739) 20:14:13  越是类似越要于细微处见精神啊。
 

潘鑫 (452540681) 20:14:24  温经汤更是治本，后期可用啊，我个人认为啊
 

王晓军 (27071739) 20:14:51  否则三张方摆在这里你如何取舍？
 

白芷 (455568761) 20:14:54  可让其常服逍遥丸否？
 

潘鑫 (452540681) 20:15:17  嗯，王晓军老师说的很对啊
 

 

潘鑫 (452540681) 20:15:45  “方证是辨证的尖端”
 

 

沙丘沙 (526484038) 20:15:58  据腹痛，脉沉弦，首诊用桃仁承气汤，得下后改四逆散合桂枝茯苓丸为宜
 

 

anton553 (928284081) 20:16:01  归芍散－－－－血水为患偏于虚
桂苓丸－－－－淤水为患偏于实、内结
温经汤－－－－血阻为瘀、虚热内生
 

王晓军 (27071739) 20:16:31  好兄弟。
 

方行知 (437558905) 20:16:33  该证着眼于气血於阻
 

老薛 (772898768) 20:16:34  老妇止崩汤，可起速效。先塞流，缓图本。
 

经方中 (737110315) 20:17:07  大家不凡真知灼见，使我的思路放开了，谢谢！
 

方行知 (437558905) 20:17:13  气血流通不畅
 



潘鑫 (452540681) 20:17:59  “老妇止崩汤，可起速效。先塞流，缓图本”
 

 

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张锡纯的理冲汤加别甲，苡仁。

仆本恨人

用五积散行吗

经方中

回夏兄：五积散为寒、食、气、血、痰五积而设，攻伐有余而补正不足。而本案既有明显血虚又兼气滞血瘀，故用四逆散合归芍散治疗，不知这样理解可否？