经方实录

经方中 · 发表于 2009-5-18 21:31:39

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杨XX，女，36岁。咳嗽胸闷发憋气短10天。在家输液5天不效来诊。刻下：胸闷气短，咽痒、咳嗽吐白痰，咳重则遗尿。胃脘胀满，大便干，2-3日一行。苔白脉弦。体胖面暗红。拟柴朴汤5剂。
   柴胡12克黄芩10克半夏10克甘草10克
   党参12克生姜10克大枣10克厚朴10克
   炒苏子12克茯苓15克大黄10克桔梗10克
二诊：3剂后各证消失，余2剂继服。
按：小柴胡治咳《伤寒论》有明文，多为邪犯少阳、枢机不利而至的咳嗽。本案咽痒，胃脘胀满是胃--咽相关的半夏厚朴汤证故2方合用。用大黄是通腑宣肺法，腑气一通咳嗽自减。加桔梗实际暗合排脓汤，我用排脓汤和排痰汤是学习了黄老师的经验。

经方中 · 发表于 2009-5-18 22:04:16

李XX，男，29岁，咳嗽20余日CR片示：支气管炎。在X乡医院输液10天不效来诊。
刻下：咽痒呛咳，几无宁时，胸闷气短，痰少，有时喉中有哮鸣音，流清涕。纳、眠、二便可，舌淡苔薄，脉浮弦。体高不瘦，皮肤浅黑。眼大，双眼皮。与柴朴汤加味。
   柴胡12克  黄芩12克  半夏12克  甘草10克
   生姜10克  大枣10克  党参12克  厚朴10克
   苏梗10克  茯苓15克  射干10克  麻黄10克5剂，日一剂水煎服。
二诊：服一剂各证大减，5剂服完呛咳几乎全止，又开5剂善后。
按：本案是柴胡半夏合体，又感外邪所致，咽痒呛咳如同“咽如炙脔”故可用半夏厚朴汤。因喉中有哮鸣音加射干、麻黄，取“喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”之意。

336699 · 发表于 2009-5-18 22:10:06

谢谢经方中老师!希望能看到经方中老师更多好医案.[s:93]

黄煌 · 发表于 2009-5-18 22:42:09

经方中的医案质朴简洁，希望有更多的佳案贴出共享！

doctor-cai · 发表于 2009-5-18 23:48:54

我是经方的初学者，特别喜欢看到这种好医案的帖子，每次看到这样的贴子，我都把它抄写下来，仔细阅读，能更好的理解方证的临床运用，因此希望能看到更多的佳案贴出。谢谢。

zure · 发表于 2009-5-18 23:53:20

看经方中兄的按语很有启发，欢迎贴出更多佳案。

仆本恨人 · 发表于 2009-5-19 06:48:09

请教经方中兄：1，杨XX案不用大黄行否？因为柴胡汤本有通腑之功。如果不行，宜何时加用大黄？ 2，李XX案何以见得是柴胡半夏合体？眼大，双眼皮是何种体质的佐证？谢谢。

经方中 · 发表于 2009-5-19 07:35:51

杨XX，男，54岁。一年之中需要多次打120急诊，医院多诊为“冠不全”治疗缓解后出院。
刻下：心前区、胃脘憋闷，失气或嗳气后感觉舒适。食欲不振，面容愁苦，失眠多梦，二便尚调。舌苔白，脉沉。胃镜示：十二指肠球炎。体中等，面浅黑，眼大，平素急躁易怒。与老师的解郁汤3 剂。
    柴胡12克  枳实12克  白芍15克  甘草10克
    半夏12克  厚朴15克  苏叶10克  干姜10克
    茯苓20克  生姜10克
二诊：心前区、胃脘憋闷减轻，食欲增加，对治疗有了信心（患者一项不信任中医）舌脉如前，原方继续服用。共服21剂感觉良好，无明显不适遂停药观察。到现在已一年有余未复发。
按：解郁汤是老师常用的经验方，我从江阴回来后应用比较多，效果满意。本方是四逆散与半夏厚朴汤的合方，适应于柴胡半夏结合体质，以及其相应的病、证，可谓是黄金组合。本例患者是柴半合体，多次急诊导致其身心俱病，故解郁为治疗大法，获效也源于此。

杏林游女 · 发表于 2009-5-19 10:28:27

这里都是经方应用高手，初次注册来这里，感觉自己经方应用经验太少，请同道多提携

杏林游女 · 发表于 2009-5-19 10:30:18

请教楼主，方证体质怎么样去辩证，有资料或者书籍吗

sld639 · 发表于 2009-5-19 10:58:28

谢谢，希望有更多经方高手贴出自己的医案

经方中 · 发表于 2009-5-19 11:07:24

引用第9楼杏林游女于2009-05-19 10:30发表的 :
请教楼主，方证体质怎么样去辩证，有资料或者书籍吗

请看《中医十大类方》.《张仲景五十味药证》.《经方100首》.《经方使用手册》（内部资料，请与黄波先生联系）

经方中 · 发表于 2009-5-19 11:27:55

引用第6楼仆本恨人于2009-05-19 06:48发表的 :
请教经方中兄：1，杨XX案不用大黄行否？因为柴胡汤本有通腑之功。如果不行，宜何时加用大黄？ 2，李XX案何以见得是柴胡半夏合体？眼大，双眼皮是何种体质的佐证？谢谢。

回仆本恨人兄：1该患者体胖，大便干，胃脘胀满是腑气不通，用大黄通腑降气，传统中医认为肺与大肠相表里。另外，不用大黄效果可能迟缓。小柴胡汤虽有通腑之功作用和缓，偏于“和”，没有大黄通关斩将之快捷、勇猛。
2，柴胡体质的人多不胖，皮肤浅黑。大眼，双眼皮多提示是半夏体质的外在特征，体质的推断有时根据特征，有时按疾病谱来断定，当然我的断定不一定正确，需要更好的深入学习。

仆本恨人 · 发表于 2009-5-19 11:54:55

谢谢

经方中 · 发表于 2009-5-19 20:31:52

谢谢老师的鼓励，我将陆续贴出。

yuanfeng · 发表于 2009-5-19 20:58:57

经方中兄的功力很深厚

毛科明 · 发表于 2009-5-19 21:31:30

疗效卓著，佳案！
可见柴朴汤是治疗外感咳嗽的常用方，案二患者体高不瘦，皮肤浅黑，是否为麻黄体质？并且“喉中有水鸡声”，可否径用射干麻黄汤亦能取效？

杏海一滴 · 发表于 2009-5-19 21:53:47

真乃经方高手。

anton553 · 发表于 2009-5-20 16:27:34

[s:101] 爱好经方、经方中、ZURE 等荣誉会员的佳案各有特点，在下学习了 [s:102]

yych22182 · 发表于 2009-5-20 21:00:30

又学到经方好活用方法,多谢楼主的无私!

龙志勇 · 发表于 2009-5-20 22:32:16

好方！
今又得一良方！谢谢楼主的慷慨！

zyd0114 · 发表于 2012-2-5 13:57:08

用大黄是通腑宣肺法，腑气一通咳嗽自减。加桔梗实际暗合排脓汤------学习了大黄之用。让我想起了那个经常咳嗽的人

taoyi2002 · 发表于 2012-4-25 16:20:37

学习学习

gzklldy · 发表于 2013-1-20 22:37:08

谢谢，一直在向老师们学习

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