谈谈柴苓汤（治疗严重带状疱疹一例）

wjjbb

“您可真救了我的命”这是今天这个患者见我说的第一句话。
这个患者是我一直关注的患有比较严重的带状疱疹一例。郝某，女性，58岁，南宫张吴村人，2017年8月27日首诊，患者消瘦，面色黄白，一脸痛苦面容，但是叙述病情有条理，眼睛有神，诉50天之前右侧臀部出现酸胀感，然后出现疱疹，然后迅速出现整个右侧下肢，大面积水泡，伴有明显疼痛，曾经吃过中药，以及西医输液治疗，具体用药不详，但是无法控制发展，目前疼痛十分严重，夜间无法入睡，严重影响平常生活，甚至不能沾衣服，刻诊患者提衣而入，形体消瘦，肤色黄白暗淡，纹理粗，无恶寒发热，舌质稍偏红，两侧以及尖部稍红，舌苔薄白，面部稍有色斑，二便正常，脉象弦，腹部触诊以及腿诊，无明显特殊发现，烦躁，食欲不振。处方：柴胡30克，黄芩15克，生姜15克，白芍20克，半夏15克，党参15克，生甘草15克，泽泻30克，白术30克，茯苓40克，桂枝15克，猪苓25克，连翘40克。大枣20克。三付。第二天即随访，患者诉口服药物以后疼痛迅速减轻，焦虑情绪好转，饮食增加，但是夜间有疼痛短暂反弹现象，但是能够忍受，到第三天基本上疼痛大部分消失，患者复诊一直守方治疗，中间曾经用过青黛和雄黄各等份研磨之后混合香油外涂使用，但是患者使用之后，有病情反弹现象，出现疼痛加重，所以只使用了一次。守方治疗到2017-9-20，患者此时基本上无任何特殊异常感觉，饮食正常大小便正常，偶尔有一些轻微局部不舒适，停止用药。但是局部的结痂还没有完全脱落。患者这一次来是专程表示感谢的。
柴苓汤的确可以，调动人体自身的免疫功能，提高身体的免疫能力，以及同时可以起到类似于干扰素的作用，并可以迅速控制症状，减轻疼痛，而且可以缓解患者焦虑情绪，同时患者的病变部位，基本上在柴胡带，在身体的一侧，腹股沟等等位置。日本汉方当中，也把五苓散作为治疗带状疱疹的首选用药。
另外，雄黄外用，也应该能起到一定的作用，可能是使用不当造成的，使用雄黄的时候不能使用香油，最好使用温水调，这是我从这一次治疗当中获得的一点经验。

三守道人

好一个方证对应！！！佩服，感谢。

梦回杏林

　　谢谢老师分享临证经验，学习了。
　　这两张照片应该是本案患者吧，感觉体形从“腹部－＞臀部－＞大腿－＞小腿”依次变小，属于“中心性肥胖”（《黄帝内经》中说的“膏人”），即使够不上肥胖，也是超重，“形体消瘦”的描述与照片上的形象可能有些出入。

　　“日本汉方当中，也把五苓散作为治疗带状疱疹的首选用药。”

　　［五苓散］是有健脾、行水、解表、利湿功效的方子，而［小柴胡汤］可以疏泄少阳郁邪，调畅三焦水道，合起来就是［柴苓汤］。
　　个人觉得本案的病机是“脾虚痰湿＋郁热浊毒”，湿热内蕴而发于皮肤，宜解表散邪并利湿排毒，故而用［柴苓汤］有佳效。

xdtyz

好案，谢谢分享

梦回杏林

　　黄师说的“柴胡带”，位于身体两侧。
　　“足少阳胆经（头侧肩颈两肋及腿外侧）”和“手少阳三焦经（耳周肩颈及臂外侧）”的循行区域也包括身体两侧，而柴胡剂正是少阳病的主方。
　　刘渡舟先生认为“六经”的实质是“经络”，认同这种观点。
　　经络“内连脏腑、外络肢节”，把六经和具体病位（脏腑肢节）联系起来，把“表里、寒热、虚实、阴阳”的“八纲”落到“实处”，对于精准辨证很有用处。

gin19762002

我曾用過青黛配雄黃外用治頭頸部帶狀皰疹
只用2-3天即見效不痛且收口也不留疤
只是用香油調，味道太重，且黏膩，病患覺得不舒服
用溫水調沒用，無法長時間覆蓋在傷口上
或可用苦茶油替代

liufeng2006

感谢分享，学习了！

zhangke668

我老婆就有这个症，就试下。

lianqu1980

受教了~！感谢老师分享成功案例~！

lianqu1980

受教了~！感谢老师分享成功案例~！

hdqqsc

好一个方证对应！！！佩服，感谢

szlrn

雄黄 青黛 冰片  紫金锭+陈醋搅拌，效果杠杠的。

szlrn

雄黄 青黛 冰片  紫金锭+陈醋搅拌，效果杠杠的。

小小湘东

好案，感谢分享，治疗带状疱疹有信心了！

小小湘东

好案，感谢分享，治疗带状疱疹有信心了！

Wangzhengwen

此案不错，值得学习。

loushizhuren

   我用梅花针扣刺局部，外加火罐拔出血水，效果立现！我自己试过

doctorxie1966

我用普济消毒饮治疗过几例头面部带状疱疹效果很好，还用一贯煎加瓜蒌    红花治疗过胸腹部此病效果也好

不妥不妥

赞，如若能加些活血药则更好

金魚

膽大心細，方證相應，好案！

初始右臀覺脹，已經暗示膀胱經阻塞，也就是要利尿了，西醫居然還輸液，那真是落井下石。

泰山蒲公英

值得借鉴。

髙山流水

感谢楼主分享了！