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[外科] 谈谈柴苓汤(治疗严重带状疱疹一例)

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高中生

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发表于 2017-10-22 16:06:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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“您可真救了我的命”这是今天这个患者见我说的第一句话。
这个患者是我一直关注的患有比较严重的带状疱疹一例。郝某,女性,58岁,南宫张吴村人,2017年8月27日首诊,患者消瘦,面色黄白,一脸痛苦面容,但是叙述病情有条理,眼睛有神,诉50天之前右侧臀部出现酸胀感,然后出现疱疹,然后迅速出现整个右侧下肢,大面积水泡,伴有明显疼痛,曾经吃过中药,以及西医输液治疗,具体用药不详,但是无法控制发展,目前疼痛十分严重,夜间无法入睡,严重影响平常生活,甚至不能沾衣服,刻诊患者提衣而入,形体消瘦,肤色黄白暗淡,纹理粗,无恶寒发热,舌质稍偏红,两侧以及尖部稍红,舌苔薄白,面部稍有色斑,二便正常,脉象弦,腹部触诊以及腿诊,无明显特殊发现,烦躁,食欲不振。处方:柴胡30克,黄芩15克,生姜15克,白芍20克,半夏15克,党参15克,生甘草15克,泽泻30克,白术30克,茯苓40克,桂枝15克,猪苓25克,连翘40克。大枣20克。三付。第二天即随访,患者诉口服药物以后疼痛迅速减轻,焦虑情绪好转,饮食增加,但是夜间有疼痛短暂反弹现象,但是能够忍受,到第三天基本上疼痛大部分消失,患者复诊一直守方治疗,中间曾经用过青黛和雄黄各等份研磨之后混合香油外涂使用,但是患者使用之后,有病情反弹现象,出现疼痛加重,所以只使用了一次。守方治疗到2017-9-20,患者此时基本上无任何特殊异常感觉,饮食正常大小便正常,偶尔有一些轻微局部不舒适,停止用药。但是局部的结痂还没有完全脱落。患者这一次来是专程表示感谢的。
柴苓汤的确可以,调动人体自身的免疫功能,提高身体的免疫能力,以及同时可以起到类似于干扰素的作用,并可以迅速控制症状,减轻疼痛,而且可以缓解患者焦虑情绪,同时患者的病变部位,基本上在柴胡带,在身体的一侧,腹股沟等等位置。日本汉方当中,也把五苓散作为治疗带状疱疹的首选用药。
另外,雄黄外用,也应该能起到一定的作用,可能是使用不当造成的,使用雄黄的时候不能使用香油,最好使用温水调,这是我从这一次治疗当中获得的一点经验。
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发表于 2017-10-22 16:39:13 来自手机发布 | 显示全部楼层
好一个方证对应!!!佩服,感谢。
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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2017-10-22 17:04:49 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2017-10-22 17:56 编辑

  谢谢老师分享临证经验,学习了。
  这两张照片应该是本案患者吧,感觉体形从“腹部->臀部->大腿->小腿”依次变小,属于“中心性肥胖”(《黄帝内经》中说的“膏人”),即使够不上肥胖,也是超重,“形体消瘦”的描述与照片上的形象可能有些出入。
  “日本汉方当中,也把五苓散作为治疗带状疱疹的首选用药。”
  [五苓散]是有健脾、行水、解表、利湿功效的方子,而[小柴胡汤]可以疏泄少阳郁邪,调畅三焦水道,合起来就是[柴苓汤]。
  个人觉得本案的病机是“脾虚痰湿+郁热浊毒”,湿热内蕴而发于皮肤,宜解表散邪并利湿排毒,故而用[柴苓汤]有佳效。


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量力而行,水到渠成。

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发表于 2017-10-22 20:45:29 | 显示全部楼层
好案,谢谢分享
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博士生

纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2017-10-22 20:48:00 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2017-10-22 20:50 编辑

  黄师说的“柴胡带”,位于身体两侧。
  “足少阳胆经(头侧肩颈两肋及腿外侧)”和“手少阳三焦经(耳周肩颈及臂外侧)”的循行区域也包括身体两侧,而柴胡剂正是少阳病的主方。
  刘渡舟先生认为“六经”的实质是“经络”,认同这种观点。
  经络“内连脏腑、外络肢节”,把六经和具体病位(脏腑肢节)联系起来,把“表里、寒热、虚实、阴阳”的“八纲”落到“实处”,对于精准辨证很有用处。


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发表于 2017-10-23 08:36:41 | 显示全部楼层
我曾用過青黛配雄黃外用治頭頸部帶狀皰疹
只用2-3天即見效不痛且收口也不留疤
只是用香油調,味道太重,且黏膩,病患覺得不舒服
用溫水調沒用,無法長時間覆蓋在傷口上
或可用苦茶油替代
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发表于 2017-10-23 22:55:58 来自手机发布 | 显示全部楼层
感谢分享,学习了!
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发表于 2017-10-24 23:36:07 | 显示全部楼层
我老婆就有这个症,就试下。
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发表于 2017-10-26 21:52:51 | 显示全部楼层
受教了~!感谢老师分享成功案例~!
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发表于 2017-10-26 21:52:53 | 显示全部楼层
受教了~!感谢老师分享成功案例~!
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发表于 2017-10-27 09:46:58 | 显示全部楼层
好一个方证对应!!!佩服,感谢
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发表于 2017-10-27 13:00:34 | 显示全部楼层
雄黄 青黛 冰片  紫金锭+陈醋搅拌,效果杠杠的。
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发表于 2017-10-27 13:00:39 | 显示全部楼层
雄黄 青黛 冰片  紫金锭+陈醋搅拌,效果杠杠的。
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发表于 2017-10-28 09:09:34 | 显示全部楼层
好案,感谢分享,治疗带状疱疹有信心了!
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发表于 2017-10-28 09:09:36 | 显示全部楼层
好案,感谢分享,治疗带状疱疹有信心了!
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发表于 2017-10-28 16:09:57 | 显示全部楼层
此案不错,值得学习。
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发表于 2017-10-28 21:25:49 | 显示全部楼层
   我用梅花针扣刺局部,外加火罐拔出血水,效果立现!我自己试过
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发表于 2017-10-29 11:09:01 | 显示全部楼层
我用普济消毒饮治疗过几例头面部带状疱疹效果很好,还用一贯煎加瓜蒌    红花治疗过胸腹部此病效果也好
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正本清源

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发表于 2017-11-5 21:19:48 来自手机发布 | 显示全部楼层
赞,如若能加些活血药则更好
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发表于 2017-11-9 23:20:38 | 显示全部楼层
本帖最后由 金魚 于 2017-11-9 23:25 编辑

膽大心細,方證相應,好案!

初始右臀覺脹,已經暗示膀胱經阻塞,也就是要利尿了,西醫居然還輸液,那真是落井下石。



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发表于 2017-11-11 22:50:25 | 显示全部楼层
值得借鉴。
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发表于 2017-11-17 20:37:10 | 显示全部楼层

RE: 谈谈柴苓汤(治疗严重带状疱疹一例)




感谢楼主分享了!
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