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医苑杂谈 一二二 再谈大黄

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发表于 2018-5-9 21:13:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 tong162305 于 2018-5-9 21:09 编辑

医苑杂谈


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医苑杂谈  一二二  再谈大黄


    大黄真是味好药!
医苑杂谈   一○九  经方要药数大黄 用较长篇幅谈了传统名贵中药大黄,始终感觉意犹未尽,忍不住再来谈一谈大黄,说不定今后可能还会三谈大黄。有人看见大黄前面加了“名贵”二字可能觉得好笑,在这些人眼中,名贵中药可能是麝香马宝、鹿茸虫草等。其实,真正的治病处方中,又有多少张处方用上了麝香马宝、鹿茸虫草。经方一张都没有。我认为能真正治病的药就是名贵药,治好病,它就有“名”;它的“贵”,不在“富贵”,而在“宝贵”。人的生命是何等宝贵!“名贵中药”,大黄是当之无愧

    大黄 《神农本草经》:下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。

    张仲景《伤寒杂病论》用药统计,前十名用药中就有大黄,共开方三十多次。

    国医大师张琪教授善用大黄,老先生抓住大黄泻药、的本质,将大黄清热;泻火;凉血;攻积;祛瘀;解毒的功能运用发挥得恰到好处。张老认为:

一、大黄是救命的药
    东晋医药学家葛洪(284~364)《肘后备急方》中第一味常备急救药即是大黄,张老亦视大黄为救命之药。大黄苦寒,泄下攻积,清热泻火解毒。某病人持续高热40℃,伴有抽搐神昏,患者大便二周未行,辨证为热厥,以大承气汤(大黄、枳实、厚朴、芒硝)鼻饲后,体温降至38.5℃,抽搐消失,大便通,转危为安。

二、大黄是治疗前列腺疾病的首选
   
张老巧用大黄治疗前列腺疾病。前列腺疾病是老年病、多发病、常见病、难治的病。 老人慢性前列腺炎及增生的主要病机为肾虚导致膀胱气化失司,日久湿热瘀血阻滞。治疗上扶正与祛瘀并重,补益肾气助膀胱气化以扶正,清热利湿活血软坚以祛瘀。大黄可祛瘀清污治尿道痛,为治疗前列腺炎及增生的首选。

三、大黄是治疗肾脏病的良药
    肾功能衰竭的患者是越来越多,张老主辨慢性肾功能衰竭为湿浊邪毒贮留。其治用大黄苦寒清泻热结,蠲除浊毒,同时配以砂仁、草果仁、苍术、藿香芳香醒脾,化湿辟秽,二者相互调济,既不苦寒伤胃,又无辛燥伤阴之弊。依靠中药,不用透析,很多肾衰病人的肌酐水平能10年维持稳定,不会演变成尿毒症。已发展成尿毒症的,有的服用含有大黄的中
药也确有好转。

四、大黄能治愈狂躁型精神病
    张老观察狂躁型精神病大多由痰火扰心所致,以大黄与礞石、甘遂、菖蒲、郁金、芒硝、厚朴等合用治疗,屡用屡验。

    张老喜用大黄,但因大黄药性特“强”,张老谆谆告诫弟子:大黄为峻烈攻下之品,易伤正气,如非实证,不宜妄用;大黄苦寒,易伤胃气,脾胃虚弱者慎用;其性沉降,且善活血祛瘀,故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。一句话,大黄虽好,切莫乱用!

    大黄常用量为5~15克;入汤剂应后下,或用开水泡服为宜。开水泡服大黄,伤寒论中就有明确记载。大黄黄连泻心汤(大黄二两,黄连一两)以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。麻沸汤名“汤”非“汤”,实为滾开的开水。这是伤寒论中唯一的“渍”方。大黄黄连均为苦寒之药,治病就是用其“寒”性来纠偏,如果长时间加热,“寒”性荡然无存,则无任何药用价值。

   大黄经典经方

大承气汤  《伤寒论》
生大黄20克、厚朴30克、枳实20克、枳壳30克、芒硝10克
急症用方,具有峻下热结的功效,以脘痞、腹满、舌燥、便秘、神昏为特征。适于急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、胰腺炎等。
注意:大黄后下,芒硝不能入汤剂同煎,须另包冲服。

大黄附子汤 《金匮要略》
大黄9克、附子12克、细辛6克
胁下偏痛,发热,其脉紧弦。
适用胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫病、泌尿系结石、阑尾炎、肠梗阻、腹股沟疝、肋间神经痛、带状疱疹、心绞痛、偏头痛、三叉神经痛、脉管炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、急性睾丸炎、外伤性睾丸炎、附睾结核、龋齿疼痛、牙周脓肿、扁桃体炎、咽部脓肿、麦粒肿、角膜炎、结膜炎等疾病。
注意:本方用药比较峻烈,多用于疼痛重症。普通的疼痛,不宜轻易使用。方中的附子量比较大,应先煎1小时以上,同时,配合生姜更好。

大黄牡丹汤 《金匮要略》
生大黄 12克、牡丹皮 3克、桃仁 9克、冬瓜仁 30克、芒硝 9克
功用泻热破瘀,散结消肿。
主治肠痈初起,湿热瘀滞之证。临床上常用于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性盆腔炎等属湿热瘀滞的患者。

    按《红楼梦》主人公贾宝玉的说法,麻黄、石膏、枳实都是虎狼药,大黄肯定是跑不了的虎狼药。真的,贾宝玉没有说错,过去大家的公子哥儿,也有真才实学的主儿,贾宝玉算一个。大黄的的确确是虎狼药,虎狼药专治虎狼病,虎狼病离不开虎狼药。砒霜可能是第一虎狼药,癌症是第一虎狼病,据说砒霜治癌症很有效。上面列举的几种疾病,那一个都是要命的,前列腺疾病可能较轻些,但却很顽固,治起来相当麻烦

    医谚“执一法,不如守一方;守一方,不如识一药”。难怪许多喜用大黄、善用大黄、敢用大黄取得显著疗效的医生被人们誉为“李大黄”、“王大黄”“张大黄”。有的民间郎中,他们用所谓的“祖传秘方”治好了许多疑难杂症,大黄就是这些秘方中主要的一味药。前几年流行的减肥药,里面的主要成分也是大黄。





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发表于 2018-5-9 21:55:34 | 显示全部楼层
大黄好用,还需要熟悉大黄体质
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发表于 2018-5-9 23:04:12 | 显示全部楼层

RE: 医苑杂谈 一二二 再谈大黄


  急病主要对证施治,慢病更多考虑体质,当今慢性生活方式病流行,体质学说很实用。
  据报道,每天服1-1.5克制大黄粉就有明显的降血脂的效果,比他汀类降脂西药便宜。
  http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=大黄粉 降血脂

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 楼主| 发表于 2018-5-10 08:05:57 | 显示全部楼层

RE: 医苑杂谈 一二二 再谈大黄

古求知 发表于 2018-5-9 21:55
大黄好用,还需要熟悉大黄体质

谢谢古老师提醒,有关大黄体质,网上是这样论述:

体格健壮,肌肉丰满,食欲旺盛,但容易腹胀,或大便秘结,口唇红或暗红,舌苔多厚,皮肤易生疮痘。血压偏高,或血脂偏高,或血黏度偏高。精神状态饱满,易烦躁,易激动。消化系统疾病,代谢病,感染性疾病等多见这种体质。

大黄体质多见于中老年人。代表方为大柴胡汤,三黄泻心汤,桃核承气汤,黄连上清丸,防风通圣散等。

此类患者在疾病状态中多表现传统中医的积滞伤食,腑气不通,瘀热结滞,积热上冲等证候。
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 楼主| 发表于 2018-5-10 08:17:44 | 显示全部楼层

RE: 医苑杂谈 一二二 再谈大黄

梦回杏林 发表于 2018-5-9 23:04
  急病主要对证施治,慢病更多考虑体质,当今慢性生活方式病流行,体质学说很实用。
  据报道,每天服 ...

中药是个宝!

杏林老师说得对,中药不仅比西药安全,而且比西药便宜(西药自有西药的优势。不否定西药)。

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发表于 2018-5-10 09:13:31 | 显示全部楼层

RE: 医苑杂谈 一二二 再谈大黄

本帖最后由 梦回杏林 于 2018-5-10 09:18 编辑
tong162305 发表于 2018-5-10 08:17
中药是个宝!

杏林老师说得对,中药不仅比西药安全,而且比西药便宜(西药自有西药的优势。不否定西药) ...

  还有一个要点:中药的疗效也是显著而确切的,并不像通常认为的只能调理体质和辅助西药治疗。
  大黄粉降血脂的效果较好,有详实的临床实验证据(中医药学高级丛书《中药学》高学敏主编):


每日分3次服用1.0-1.5克制大黄粉治疗高脂血症及肥胖症的疗效(中医药学高级丛书《中.jpg
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