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本帖最后由 tong162305 于 2018-5-9 21:09 编辑
医苑杂谈
医苑杂谈 一二二 再谈大黄
大黄真是味好药!医苑杂谈 一○九 经方要药数大黄 用较长篇幅谈了传统名贵中药大黄,始终感觉意犹未尽,忍不住再来谈一谈大黄,说不定今后可能还会三谈大黄。有人看见大黄前面加了“名贵”二字可能觉得好笑,在这些人眼中,名贵中药可能是麝香马宝、鹿茸虫草等。其实,真正的治病处方中,又有多少张处方用上了麝香马宝、鹿茸虫草。经方一张都没有。我认为能真正治病的药就是名贵药,治好病,它就有“名”;它的“贵”,不在“富贵”,而在“宝贵”。人的生命是何等宝贵!“名贵中药”,大黄是当之无愧。
大黄 《神农本草经》:下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。
张仲景《伤寒杂病论》用药统计,前十名用药中就有大黄,共开方三十多次。
国医大师张琪教授善用大黄,老先生抓住大黄寒药、泻药、血药的本质,将大黄清热;泻火;凉血;攻积;祛瘀;解毒的功能运用发挥得恰到好处。张老认为:
一、大黄是救命的药
东晋医药学家葛洪(284~364)《肘后备急方》中第一味常备急救药即是大黄,张老亦视大黄为救命之药。大黄苦寒,泄下攻积,清热泻火解毒。某病人持续高热40℃,伴有抽搐神昏,患者大便二周未行,辨证为热厥,以大承气汤(大黄、枳实、厚朴、芒硝)鼻饲后,体温降至38.5℃,抽搐消失,大便通,转危为安。
二、大黄是治疗前列腺疾病的首选
张老巧用大黄治疗前列腺疾病。前列腺疾病是老年病、多发病、常见病、难治的病。 老人慢性前列腺炎及增生的主要病机为肾虚导致膀胱气化失司,日久湿热瘀血阻滞。治疗上扶正与祛瘀并重,补益肾气助膀胱气化以扶正,清热利湿活血软坚以祛瘀。大黄可祛瘀清污治尿道痛,为治疗前列腺炎及增生的首选。
三、大黄是治疗肾脏病的良药
肾功能衰竭的患者是越来越多,张老主辨慢性肾功能衰竭为湿浊邪毒贮留。其治用大黄苦寒清泻热结,蠲除浊毒,同时配以砂仁、草果仁、苍术、藿香芳香醒脾,化湿辟秽,二者相互调济,既不苦寒伤胃,又无辛燥伤阴之弊。依靠中药,不用透析,很多肾衰病人的肌酐水平能10年维持稳定,不会演变成尿毒症。已发展成尿毒症的,有的服用含有大黄的中药也确有好转。
四、大黄能治愈狂躁型精神病
张老观察狂躁型精神病大多由痰火扰心所致,以大黄与礞石、甘遂、菖蒲、郁金、芒硝、厚朴等合用治疗,屡用屡验。
张老喜用大黄,但因大黄药性特“强”,张老谆谆告诫弟子:大黄为峻烈攻下之品,易伤正气,如非实证,不宜妄用;大黄苦寒,易伤胃气,脾胃虚弱者慎用;其性沉降,且善活血祛瘀,故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。一句话,大黄虽好,切莫乱用!
大黄常用量为5~15克;入汤剂应后下,或用开水泡服为宜。开水泡服大黄,伤寒论中就有明确记载。大黄黄连泻心汤(大黄二两,黄连一两)以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。麻沸汤名“汤”非“汤”,实为滾开的开水。这是伤寒论中唯一的“渍”方。大黄黄连均为苦寒之药,治病就是用其“寒”性来纠偏,如果长时间加热煎煮,“寒”性荡然无存,则无任何药用价值。
大黄经典经方
大承气汤 《伤寒论》 生大黄20克、厚朴30克、枳实20克、枳壳30克、芒硝10克 急症用方,具有峻下热结的功效,以脘痞、腹满、舌燥、便秘、神昏为特征。适于急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、胰腺炎等。 注意:大黄后下,芒硝不能入汤剂同煎,须另包冲服。
大黄附子汤 《金匮要略》 大黄9克、附子12克、细辛6克 胁下偏痛,发热,其脉紧弦。 适用胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫病、泌尿系结石、阑尾炎、肠梗阻、腹股沟疝、肋间神经痛、带状疱疹、心绞痛、偏头痛、三叉神经痛、脉管炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、急性睾丸炎、外伤性睾丸炎、附睾结核、龋齿疼痛、牙周脓肿、扁桃体炎、咽部脓肿、麦粒肿、角膜炎、结膜炎等疾病。 注意:本方用药比较峻烈,多用于疼痛重症。普通的疼痛,不宜轻易使用。方中的附子量比较大,应先煎1小时以上,同时,配合生姜更好。
大黄牡丹汤 《金匮要略》 生大黄 12克、牡丹皮 3克、桃仁 9克、冬瓜仁 30克、芒硝 9克 功用泻热破瘀,散结消肿。 主治肠痈初起,湿热瘀滞之证。临床上常用于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性盆腔炎等属湿热瘀滞的患者。
按《红楼梦》主人公贾宝玉的说法,麻黄、石膏、枳实都是虎狼药,大黄肯定是跑不了的虎狼药。真的,贾宝玉没有说错,过去大家的公子哥儿,也有真才实学的主儿,贾宝玉算一个。大黄的的确确是虎狼药,虎狼药专治虎狼病,虎狼病离不开虎狼药。砒霜可能是第一虎狼药,癌症是第一虎狼病,据说砒霜治癌症很有效。上面列举的几种疾病,那一个都是要命的,前列腺疾病可能较轻些,但却很顽固,治起来相当麻烦。
医谚“执一法,不如守一方;守一方,不如识一药”。难怪许多喜用大黄、善用大黄、敢用大黄取得显著疗效的医生被人们誉为“李大黄”、“王大黄”“张大黄”。有的民间郎中,他们用所谓的“祖传秘方”治好了许多疑难杂症,大黄就是这些秘方中主要的一味药。前几年流行的减肥药,里面的主要成分也是大黄。
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