说说中药那些事儿

夜雨寄北

说说中药那些事儿
作者：夜雨寄北

1、蜈蚣入煎剂，不需去头足尾。
曾治疗11岁小男孩鼻窦炎头痛，处方中每付药加13-15公分蜈蚣一条，未去头足尾，大火煮开，关小火煮30分钟，一天煮两次，喝两次，连服10天，未见任何不适。

2、人参入方剂，不宜另煎。
曾有一同道述，其用补中益气汤治疗一阳痿患者，患者去药店抓药，药店店员说红参价贵，和在药里煮，煮不出什么，可惜了，让另煎服用，结果服5剂无效。后查其因，嘱原方再抓5剂，红参一起煮，最后患者痊愈。

3有心悸病史患者，有心脏病患者，慎用麻黄。
我的二伯母曾有一次感冒后服八珍汤，导致邪闭严重，郁而化热。用大青龙汤，麻黄用了12g，服头煎一会儿后大出汗，心悸心跳不止，给我打电话，问她，说以前有没有过，回答以前也有过心慌心悸的情况，但没有这次这么严重，当时把我也吓坏了，好在半小时后就没事了，人也舒服了。虽然没造成什么后果，用了大青龙汤头煎以后表也解了，但是过程还是很让人害怕的。
凡是有心脏病或既往有心悸心慌的患者要谨慎使用麻黄。

4为避免麻黄兴奋作用导致失眠，麻黄剂最好早上中午服，晚上不服。为免刺激胃肠道，麻黄剂，宜饭后服。
我的姨妈曾因为颈椎病服用葛根汤，麻黄12克，煎药机代煎，开始是早上一包，晚上一包，后来诉服药后即失眠，晚上睡不着。后让她改为早饭服一次，午饭后服一次，晚上不服，就没再失眠睡不着了。

5旋覆花入煎剂要包煎，不包煎会致恶心呕吐。
一个孩子咳嗽，用余国俊经验，金沸草散加减，服后将药水全部呕出。后查是因为旋覆花没有包煎，将旋覆花包煎即没有再呕吐。
余国俊的《中医师承实录•出类拔萃的治咳专方》里写到“金沸草散化裁治疗外感咳嗽，其治愈率大约在80%以上。服本方疗效欠佳者，约有三种情形：一是旋覆花的药味苦涩难咽，有的病人服后易呕逆，因惧呕吐不能竟剂；其处理方法是嘱其少量频服；若仍呕而惧服者，则改用陈士铎的舒肺汤（桂枝、苏叶、桔梗、甘草、茯苓、天花粉）合六安煎。二是有的病人愈后几天又复咳（症状较轻），继服柴胡桂枝汤加炙紫菀、蝉衣、木蝴蝶；三是有的病人总是遗留一个咳嗽“尾巴”，偶尔咳嗽几声，则可继服止咳十一味。”

这里余老师所说旋覆花的药味苦涩难咽，有的病人服后易呕逆，因惧呕吐不能竟剂，我考虑就是因为没有包煎的缘故。

6蒲黄入煎剂要包煎，不包煎会食欲不振。
曾有病人服用含有蒲黄的方剂，其中蒲黄没有包煎，导致半个月都不想吃饭。
《中药学》教材里提到蒲黄，旋覆花，滑石，车前子都要包煎，但是我用过龙胆泻肝汤，车前子9克，煎剂，没有包煎，也没有任何不舒服。
滑石不包煎，药煎好后会有一些白色粉末漂浮在药汁上，服用没有什么不适，但是病人说看着很不舒服。

7白芨止血研粉调服比入汤剂效果好。
白芨治疗支气管扩张咯血，胃肠道出血都应该研粉调服。如三七白及粉1：1比例吞服治疗支扩咯血。

梅六先生

麻黄倒是不怎么刺激胃肠道，建议饭后服多半是为了减缓进入血液的速度，药物反应渐进一些感受不那么强烈。晚上服麻黄剂会影响睡眠，但夜卧温覆有些时候是不能替代的治疗方式，与其为病痛折磨相信很多病人宁愿损失一些睡眠质量。麻黄剂一般速效不用久服，如果早上也服药，这白天里为药力振奋其实不会感觉到睡不好的无精打采，很多人反倒觉着精力充沛。

宁波甬其

麻黄一般15点以后不宜服用了，白芨粉剂更好。

汤一笑

用蒲黄减肥吧[s:188]

李北麓

车前子等含淀粉多的种子药包煎，是怕沉底糊锅烧焦。旋复花包煎是防过滤不净，刺激咽喉咳嗽更剧。二者包煎与否，对药味应无影响。

款冬紫苑

葛根汤有提神抗疲劳的作用应该是麻黄的兴奋作用吧！我去年考试时就服用葛根汤来提神，效果特别好，晚上如果喝的晚，就睡不着了！