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[其他] 最终见效的处方

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发表于 2017-8-5 23:05:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 夜雨寄北 于 2017-8-5 23:06 编辑

最终见效的处方

一男,40多岁,体偏黄白胖。我的一位朋友。自己是医生,平素体虚,爱出汗,没劲,一直服用黄芪人参为主的方剂一天两次治疗没劲乏力,效果尚可,服后精神好转,乏力减轻。
自诉前几天一次洗澡以后浑身出大汗,洗澡出来五分钟后就开了空调,后来就开着空调睡觉了。早上醒来后,发觉脖子紧,两个肩膀紧,不但紧,还有沉重感,想着过两天就好了,于是不管它,结果后来又出现脖子疼,肩膀疼,不能低头,一低头就疼的要命,以至于不能看书,不能看电脑。疼痛见了凉气加重,夜里加重。
自己是中医,于是用了桂枝加葛根汤,无效。
又用了桂枝加葛根汤合附子理中汤,有点效,但还是非常难受。
用了麻黄附子细辛汤合附子理中汤,有点效,但还不行。
然后去按摩,做了背部按摩,颈部和肩部按摩,有点效,但仍很疼痛。后来又换了一家理疗店,还是有点效,但仍然疼痛。
然后贴了羚锐膏药,因为出汗太多,十来分钟就掉了,也没有再贴。
后来实在不行了,疼得完全不能低头,就服了双氯芬酸钠肠溶片(即止痛药),诉晚上9点服用能管用到第二天中午12点,然后就又疼了。
打电话让我给他开个方。
我想,大出汗以后吹空调受了凉,就用桂枝新加汤。
几天以后朋友反馈给我,说
由于没有人参的颗粒剂了,最开始用振源胶囊代替了人参。
第一次用桂枝汤1g生姜0.3g白芍0.3g振源胶囊两丸,双氯芬酸钠肠溶片两片,晚上吃了一顿。
第二天感觉非常好,一点儿感觉也没有了。
晚上又吃了一顿,没有吃双氯芬酸钠肠溶片,稍有些不舒服,但能忍受。
第三天晚上吃了
桂枝汤1白芍0.3生姜0.3人参0.6
没吃止疼片。
第四天感觉恢复正常了,不疼了,脖子和肩膀也不太怕冷了。

按:
伤寒论62条
发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
桂枝三两(去皮)芍药四两 甘草二两(炙) 人参三两 大枣十二枚(擘)生姜四两
上六味,以水一斗二升,煮取三升,去渣,温服一升。

前面在《桂枝新加汤笔记》里总结过,桂枝新加汤得病机理为液体大量损失后,受寒身痛。
桂枝新加汤用于发汗后,身疼痛,脉沉迟者。
这里的发汗后可以是汗出多后,血出多后,精出多后,津液出多后。如产后,流产后,房劳后,大泄利后,大发汗后,手术后。
这里的身疼痛,可以是全身疼,可以是后背疼,可以是足跟疼,可以是腰疼,可以是手疼痛,也可以是脖子疼,肩膀疼。
这个患者洗澡以后浑身出大汗,属于“发汗后”,汗后吹空调受了凉而脖子疼,肩膀疼,属于“身疼痛”,患者平素乏力,服黄芪人参剂效佳,应属虚人,虽未把脉,考虑脉应是无力。因此用桂枝新加汤。


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发表于 2017-8-6 23:24:15 | 显示全部楼层
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发表于 2017-8-8 17:21:14 来自手机发布 | 显示全部楼层
发汗后液体损失,受寒,身体疼,,以前总是用不好桂枝新加汤。看了这个医案后,印象深
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发表于 2017-8-10 16:06:05 | 显示全部楼层
刚学了桂枝新加汤,看后印象深刻,谢分享
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发表于 2024-6-20 15:19:56 | 显示全部楼层
感谢,出汗后受凉身疼痛        
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发表于 2024-6-22 19:07:10 | 显示全部楼层
桂枝新加汤,看后印象深刻,谢分享
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