石斛

袁桢

      很早以前看到黄煌教授的四味健步汤，不解其中石斛的用意，今天看《本草新编》后，终于解开心中谜团。现录原文如下。

金钗石斛

金钗石斛，味甘、微苦，性微寒，无毒。不可用竹斛、木斛，用之无功，石斛却惊定志，益精强阴，尤能健脚膝之力，善起痹病，降阴虚之火，大有殊功。今世吴下之医，颇喜用之，而天下人尚不悉知其功用也。盖金钗石斛，生于粤闽岩洞之中，岩洞乃至阴之地，而粤闽又至阳之方也，秉阴阳之气以生，故寒不为寒，而又能降虚浮之热。夫虚火，相火也，相火宜补，而不宜泻。金钗石斛妙是寒药，而又有补性，且其性又下行，而不上行。若相火则易升，而不易降者也，得石斛则降而不升矣。夏月之间，两足无力者，服石斛则有力，岂非下降而兼补至阴之明验乎。故用黄柏、知母泻相火者，何如用金钗石斛之为当乎。盖黄柏、知母泻中无补，而金钗石斛补中有泻也。

或问金钗石斛降阴虚之火，乃泻阴之物也，何以能健脚膝之力，其中妙义，尚未畅发。

曰∶肾有补而无泻，何以金钗石斛泻肾，而反补肾，宜子之疑也。余上文虽已略言之，而今犹当罄言之。夫肾中有水、火之分，水之不足，火之有余也；火之有余，水之不足也。是水火不能两平者，久矣。脚膝之无力者，肾水之不足也。水不足则火觉有余，火有余则水又不足，不能制火矣。不能制火，则火旺而熬干骨中之髓，欲其脚膝之有力也。必不得之数矣。金钗石斛，本非益精强阴之药，乃降肾中命门虚火之药也，去火之有余，自然益水之不足，泻肾中之虚火，自然添骨中之真水矣，故曰∶强阴而益精。此脚膝之所以健也。然则黄柏、知母亦泻肾火之药，何以不能健脚膝？不知肾中之火，大寒则泻而不补，微寒则补而能泻。此金钗石斛妙在微寒，以泻为补也。（〔批〕相火者，虚火也，虚火必补而后息。石斛之补肾，岂及熟地，然以轻虚之体，潜入于命门阴火之中，能引入命门之火，仍归于肾，舍石斛更无他药可代。大寒之药，有泻而无补；微寒之药，有补而无泻，发前人所未发。）

或问子恶用黄柏、知母之泻火，何又称金钗石斛？不知金钗石斛，非知母、黄柏可比。

知母、黄柏大寒，直入于至阴，使寒入于骨髓之中。金钗石斛不过微寒，虽入于至阴，使寒出于骨髓之外，各有分别也。

或疑金钗石斛使寒出于骨髓，实发前人之未发，但无征难信耳。曰∶石斛微寒，自不伤骨，骨既不伤，则骨中之热自解，骨中热解，必散于外，此理之所必然，不必有征而后信也。

gugu

黄师的石斛药证来自于对唐方方证的总结

梦回杏林

gugu 发表于 2017-7-19 10:00
黄师的石斛药证来自于对唐方方证的总结

　　听黄师讲［黄芪桂枝五物汤］合［四味健步汤］治疗糖尿病肾病的时候，提到过他对石斛功效的重新认识是来自于对唐方的分析。

天涯孤客163

石斛这东西蛮贵的，想不到功效那么大

溧阳龙哥

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溧阳龙哥

学习

zsb柴胡

好

dianshan

对。很多虚劳的方子都有石斛。

hitzy

学习下。。。

songtao

我来告诉你这味药，如何看待，你这样理解也没错，但是一旦用药会陷入到茫然
     中药大体而言，首先味甘、微苦，性微寒，这点就限定了很大的范围，就是不可以用于虚寒，只可以用于虚热证，因为甘有补益之攻，故而大抵用于虚热，至于“惊定志，益精强阴，尤能健脚膝之力，善起痹病，降阴虚之火”要对应虚热，就是说定志向，益精强阴，尤能健脚膝之力，善起痹病，都是虚热导致的，故而此物定志，不可以与龙骨牡蛎相提并论，也是与远志的定志有很大区别的，故而是通过降阴虚之火实现的，你这样想这味药的用方的范围就极其狭窄，并不是随处可用，后面的生长习性就决定了性又下行，而不上行，，故而用方在于脾胃的虚热（药物首先入胃，此时上行下行都不明显，故而作用于脾胃），故而用方的范围更加狭窄了。可见益精强阴，尤能健脚膝之力，不过对脾胃有益，而促进饮食，而达到益精强阴，健脚膝之力。故而此物的益精强阴与熟地，山茱萸等区别以及用药的差异就出来的。至于和黄连，知母区别更是明了
    大抵，这味药用于胃中有虚热，同时兼有，呕逆等等其他虚火游行之证，要想靠此物益精补肾未免牵强了
故而用药主要辨明胃为虚热，用之，