给女儿治病，使我明白了我的底细！

袁桢

     我女儿，18岁，平素身体健康，很少感冒，体胖，有外痔，服乙字汤好了，就是经常手足心发热，未吃药。读高二。前五天，电话通知我说病了。我通过电话了解了个大概：体温38度，发热，不恶寒，头疼，眼胀痛，肚子疼，牙疼，牙龈肿痛且溃烂，咽干，咽喉痛，恶心，想吐，无一点食欲，便秘，但想吃雪糕，西瓜等冷食。于是，大柴胡汤立刻浮现在我眼前。开煎药机，三剂大柴胡汤，马上包装完毕。当晚把药送到学校。
     第二天上午，女儿打电话来了，除了大便通，肚子不痛了，其余诸证，外甥打灯笼——照舅！
明明显显大柴胡汤证，怎么就没有效果呢？我不服气，让女儿把三副药吃完。哎，病没有一点好转，反而，又肚子疼开了，大便一天三四次，稀便。
    老婆痛骂，开始输液，头孢曲松钠，克林霉素。两天，基本好了。
至此，我明白我的底细，我根本不会看病。
继续写，输液两天，女儿去学校了，走时，体温正常，头不痛，肚不疼，牙疼很轻微，咽喉疼好了很多，无恶心，无呕吐，食欲大开，吃了刷锅上学去。但牙龈处溃烂还有点没有好了，不怎么红，我开了三剂甘草泻心汤。带到学校去吃。吃了一天，前面所有的病证都来了，呜呼哀哉！老婆要骂死我了。明天继续头孢曲松钠，克林霉素……  补充一下舌质淡红，苔腻略黄，六脉数大。

lantin

你没考虑过大柴胡合甘草泻心汤么？

袁桢

lantin 发表于 2017-6-29 20:47
你没考虑过大柴胡合甘草泻心汤么？

没有合方，一前一后单用过。谢谢关心。

袁桢

lantin 发表于 2017-6-29 20:47
你没考虑过大柴胡合甘草泻心汤么？

没有合方，一前一后单用过。谢谢关心。

无量山人

有些定向思维了。清胃散一类即可，胃火。。。。。。

无量山人

一剂脉静身凉，诸证悉去。

袁桢

无量山人 发表于 2017-6-29 21:43
一剂脉静身凉，诸证悉去。

谢谢老师，当时没有想到清胃散，我学的太死板了。明天只能输液了，我有“妻管严”。我刚才在网上学习了清胃散，玉女煎的区别应用。哎，中医呀，实在难！

袁桢

无量山人 发表于 2017-6-29 21:43
一剂脉静身凉，诸证悉去。

无量老师，你好，假如使用经方治疗本病，该怎样处理。我想学习，谢谢。

梦回杏林

本帖最后由 袁桢 于 2017-6-29 21:27 编辑
     我女儿，18岁，平素身体健康，很少感冒，体胖，有外痔，服乙字汤好了，就是经常手足心发热，未吃药。读高二。前五天，电话通知我说病了。我通过电话了解了个大概：体温38度，发热，不恶寒，头疼，眼胀痛，肚子疼，牙疼，牙龈肿痛且溃烂，咽干，咽喉痛，恶心，想吐，无一点食欲，便秘，但想吃雪糕，西瓜等冷食。于是，大柴胡汤立刻浮现在我眼前。开煎药机，三剂大柴胡汤，马上包装完毕。当晚把药送到学校。
     第二天上午，女儿打电话来了，除了大便通，肚子不痛了，其余诸证，外甥打灯笼——照舅！
明明显显大柴胡汤证，怎么就没有效果呢？我不服气，让女儿把三副药吃完。哎，病没有一点好转，反而，又肚子疼开了，大便一天三四次，稀便。
    老婆痛骂，开始输液，头孢曲松钠，克林霉素。两天，基本好了。
至此，我明白我的底细，我根本不会看病。
继续写，输液两天，女儿去学校了，走时，体温正常，头不痛，肚不疼，牙疼很轻微，咽喉疼好了很多，无恶心，无呕吐，食欲大开，吃了刷锅上学去。但牙龈处溃烂还有点没有好了，不怎么红，我开了三剂甘草泻心汤。带到学校去吃。吃了一天，前面所有的病证都来了，呜呼哀哉！老婆要骂死我了。明天继续头孢曲松钠，克林霉素……  补充一下舌质淡红，苔腻略黄，六脉数大。

　说点个人浅析，没有相关临床经验，理论基础也不扎实，仅作探讨：
　　少阳病“柴胡证”的特点是“寒热往来、胸胁苦满”，而“大柴胡汤证”除了“呕不止”，最主要的指征是“按之心下满痛”，一般还有情绪上的“郁郁微烦”。
　　没有下寒、中痞，不可见溃疡就是［甘草泻心汤］
　　眼眶痛，苔腻略黄，六脉数大，咽干，便秘，发热，不恶寒－＞阳明经腑同病－＞可先用［白虎承气汤］，大便通停后服，改用［白虎加人参汤］加葛根
　　体胖、经常手足心发热－＞长期内有痰热－＞小心得脂肪肝－＞可以考虑用［葛根芩连汤］调理。

梦回杏林

无一点食欲，便秘，但想吃雪糕，西瓜等冷食。

西瓜被誉为“天然的白虎汤”。
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=西瓜被誉为“天然的白虎汤”。

无量山人

袁桢 发表于 2017-6-29 21:59
谢谢老师，当时没有想到清胃散，我学的太死板了。明天只能输液了，我有“妻管严”。我刚才在网上学习了清 ...

不客气，继续努力。

无量山人

袁桢 发表于 2017-6-29 22:09
无量老师，你好，假如使用经方治疗本病，该怎样处理。我想学习，谢谢。
...

鄙人学习经方也是刚刚入门，不敢造次。这样的病人，应该考虑黄连类方，如黄连解毒汤，泻心汤，或者根据具体情况合方，或者适当加减，应该根据辩证决定不必过于拘泥。以上意见仅供参考，不知先生意下如何。

无量山人

袁桢 发表于 2017-6-29 22:09
无量老师，你好，假如使用经方治疗本病，该怎样处理。我想学习，谢谢。
...

清胃散也应该算是经方吧。

pedo

(仅供参考)  我提议处方是：小柴胡汤+石膏  
我的思路：
1.”...平素身体健康，很少感冒，体胖，有外痔，服乙字汤好了，就是经常手足心发热，…” 从体质来说，应归类于”胃家实”。
在临床上，经常看到年轻患者爱好快餐高热量食物，外加冷饮之类，结果就是体虚肥胖。就脏腑而言，胃盛脾虚(脾约)，内热损津，容易便秘(痔)。
2.一旦受寒(包括吹冷气.贪凉饮)寒邪传内，表未解而传到了少阳.阳明，于是看到了樓主所敘” 体温38度，发热，不恶寒，头疼，眼胀痛，肚子疼，牙疼，牙龈肿痛且溃烂，咽干，咽喉痛，恶心，想吐，无一点食欲，便秘，但想吃雪糕，西瓜等冷食”
3.伤寒论97：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
根据上述理法，我辨症为小柴胡汤症+白虎汤症，处方先给” 小柴胡汤+石膏”。隨後再依脈症治之。
4.至于善后调理，叮咛年轻人少贪冷饮，避免高热快餐。種下日後百病叢生之因。

李国栋

柴胡证脉弦，脉大不是柴胡证。阳明脉大，法当能食，反想吐，应为胃热上冲。输液两天，无恶心，无呕吐，食欲大开，这还是胃中有热。病刚好，需要约束进食，以防食复。“吃了刷锅上学去”，吃多了没有？甘草泻心汤证心下痞硬不能食，食欲大开反与甘草泻心汤，必增胃热。又吃涮锅，又服甘草泻心汤，找事了。“苔腻略黄，六脉数大”这是胃气不和，胃中有热，可少与调胃承气汤，以和胃气。

袁桢

李国栋 发表于 2017-6-30 06:39
柴胡证脉弦，脉大不是柴胡证。阳明脉大，法当能食，反想吐，应为胃热上冲。输液两天，无恶心，无呕吐，食欲 ...

言之有理，心悦诚服！事实就是这样，大吃一顿，又误服甘草泻心汤。（甘草泻心汤必增胃热）点睛之笔！

袁桢

pedo 发表于 2017-6-30 01:40
(仅供参考)  我提议处方是：小柴胡汤+石膏  
我的思路：
1.”...平素身体健康，很少感冒，体胖，有外痔，服 ...

谢谢。分析的这么详细。

袁桢

梦回杏林 发表于 2017-6-29 23:19
　　说点个人浅析，没有相关临床经验，理论基础也不扎实，仅作探讨：
　　少阳病“柴胡证”的特点是“寒热 ...

谢谢，甘草泻心汤，确实用之有误（没有下寒、中痞，不可见溃疡就是［甘草泻心汤）

袁桢

梦回杏林 发表于 2017-6-29 23:19
　　说点个人浅析，没有相关临床经验，理论基础也不扎实，仅作探讨：
　　少阳病“柴胡证”的特点是“寒热 ...

谢谢，甘草泻心汤，确实用之有误（没有下寒、中痞，不可见溃疡就是［甘草泻心汤）

coorus

没有柴胡证，不是首先就该排除柴胡剂吗？
“……后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”

可用：大黄 甘草 枳实 芍药。楼主还是用对了一部分药的[s:198]

梦回杏林

李国栋 发表于 2017-6-30 06:39
柴胡证脉弦，脉大不是柴胡证。阳明脉大，法当能食，反想吐，应为胃热上冲。输液两天，无恶心，无呕吐，食欲 ...

柴胡证脉弦，脉大不是柴胡证。阳明脉大，法当能食，反想吐，应为胃热上冲。输液两天，无恶心，无呕吐，食欲大开，这还是胃中有热。病刚好，需要约束进食，以防食复。“吃了刷锅上学去”，吃多了没有？甘草泻心汤证心下痞硬不能食，食欲大开反与甘草泻心汤，必增胃热。又吃涮锅，又服甘草泻心汤，找事了。“苔腻略黄，六脉数大”这是胃气不和，胃中有热，可少与调胃承气汤，以和胃气。

　　赞同李老师的分析，学习了。
　　18岁的年纪，饮食过量造成的内热病一般都还在“阳明”，眼眶痛就是明显的阳明有痰热，如果是到了大学以后，20多岁了，长期（几年以上）饮食不节、生活起居不规律，体质变差之后，发病就多进犯“少阳”了。
　　抗生素性质寒凉，可谓“人工合成白虎汤”；输液也清凉化热，可谓“物理降温白虎汤”。

无量山人

李国栋 发表于 2017-6-30 06:39
柴胡证脉弦，脉大不是柴胡证。阳明脉大，法当能食，反想吐，应为胃热上冲。输液两天，无恶心，无呕吐，食欲 ...

李先生言之有理。

梦回杏林

无量山人 发表于 2017-6-30 00:28
鄙人学习经方也是刚刚入门，不敢造次。这样的病人，应该考虑黄连类方，如黄连解毒汤，泻心汤，或者根据具 ...

应该考虑黄连类方，如黄连解毒汤，泻心汤，或者根据具体情况合方，或者适当加减

补充一下舌质淡红，苔腻略黄，六脉数大。

　　俺觉得“舌质淡红、六脉数大”说明内热主要还在气分，当然也有部分已经入血分（牙龈肿痛且溃烂），而［黄连解毒汤］、［泻心汤］侧重于凉血解毒，用于血热引起的衄血吐血、热甚发狂、疮疡疔毒。

无量山人

梦回杏林 发表于 2017-6-30 10:13
　　俺觉得“舌质淡红、六脉数大”说明内热主要还在气分，当然也有部分已经入血分（牙龈肿痛且溃烂）， ...

先生言之有理。有时候病在气分或血分，很难完全界定。也许有时候也可以同病异治，应该根据个人临证把握。

查斯鸿

本网站有黄煌老师讲的荆芥连翘薄荷汤的音频资料，你听几遍。我看正适合你的孩子。

袁桢

查斯鸿 发表于 2017-6-30 12:51
本网站有黄煌老师讲的荆芥连翘薄荷汤的音频资料，你听几遍。我看正适合你的孩子。

...

谢谢，查斯鸿老师。

rst39583

pedo 发表于 2017-6-30 01:40
(仅供参考)  我提议处方是：小柴胡汤+石膏  
我的思路：
1.”...平素身体健康，很少感冒，体胖，有外痔，服 ...

或小柴胡麻杏石甘

techiezp

这是小柴胡汤加葛根吧

溧阳龙哥

李国栋 发表于 2017-6-30 06:39
柴胡证脉弦，脉大不是柴胡证。阳明脉大，法当能食，反想吐，应为胃热上冲。输液两天，无恶心，无呕吐，食欲 ...

有道理，学习了

溧阳龙哥

收藏

溧阳龙哥

学医一定要有师指点

袁桢

溧阳龙哥 发表于 2017-6-30 20:22
学医一定要有师指点

我学中医全靠自学，从来没有老师指点过，哎，举步维艰那！羡慕李国栋老师！

梦回杏林

　　头痛、眼睛胀，还兼有阳明经表证，可考虑加葛根、白芷。

款冬紫苑

pedo 发表于 2017-6-30 01:40
(仅供参考)  我提议处方是：小柴胡汤+石膏  
我的思路：
1.”...平素身体健康，很少感冒，体胖，有外痔，服 ...

同意您的思路！

四君子汤

建议用小柴胡合银翘散加减。

溧阳龙哥

袁桢 发表于 2017-6-30 21:09
我学中医全靠自学，从来没有老师指点过，哎，举步维艰那！羡慕李国栋老师！

...

我也是自学，想找老师。

下心

有点调胃承气的意思

niningliuhen

哎，经方就是这样被糟蹋的，以方套证，盲人骑瞎马，危险！

菩提_iH702

阳明经腑同病，葛根白虎小承气合方即可。