求助！！！！！！！！！！！！！！！！！

迷失在沙漠

【人物描述】女，已婚，42周岁，性格纯和，遇世不争，心地善良，在待人处事上常常宁愿委屈自己、也不太会拒绝别人（指亲情、友情中相处）。未失眠时，生理期痛经，但周期和天数很准，手脚凉（程度一般），冬天穿衣服比正常女性略偏少，饮食上喜欢清淡。

【病程描述】2012年底由于家里发生矛盾，自己一人负气出去工作。2013年7月份在月经周期中排卵期阴道大量出血（无外部因素影响、出血就像水龙头放水一样），医生说是排卵期出血，就叫用医用纱布填塞。8月份睡眠时开始出现磨牙现象（听妹妹说的），后来睡眠就不好了，开始失眠了（以前睡眠非常好）。2014年初回到老家，常常彻夜不眠，感觉没有睡意，嘴巴里游走性疼痛（刺痛的感觉），牙齿、舌头和眼珠都感觉要跑出来，这种现象特别是饭后、洗过热水澡和钻进热被窝时感觉更严重，胃口还好、饭量较大，脸上一点油脂没有、也没有眼屎等分泌物，身上不出汗，大小便都正常，也不会感冒。那时尽管连续几天彻夜不眠，但人精神很好，和朋友通话时她们就感觉我不像失眠的人，说话中气十足。曾有朋友给过右佐匹克隆片，刚开始服用时很快就睡着了，大约10天以后就没什么效果了。自己那时就感觉是火大，身边的朋友也有说不是火大，说也未见到嘴唇破裂、脸色潮火等现象（就是老百姓口中所说的人上火了的现象）。那时很迷茫，也未及时就医，不知道找什么医生看这个失眠。听人说，吃过刺五加，也吃过阿胶等（服用时间不长），后来吃过几天民间偏方（生地+肉桂煮水喝），感觉嘴巴舌头眼珠那种疼痛、要冲出来的感觉更加剧了，就又不敢吃了，受不了那疼的感觉。

【以往就诊情况】2014年4、5月份到省中医院就诊，吃过一两个月左右中药也一点没效果。自己那时也认为“火大”，饮食上就拼命吃那些苦瓜等寒凉性食物，吃过一阵子龙胆泻肝丸。后来自己就想是不是体质上出了问题，这不像人们常见的所谓神经衰弱等类型的失眠。2014年10月中旬，就到省中医院的体质调理门诊，医生诊断说是阴虚火旺，开的中药都是清热凉血去火滋阴的。自己对照百度上搜索的“阴虚火旺”，好多症状也对不上，过程中也有怀疑，但想是省城大医院的医生怎么会诊断错了呢，还有自己也感觉所谓的火大，一直服用此类中药到2015年4月份，诸症未减，实在受不了。就换了另外一位有名气的医生，经过号脉、腹诊，诊断为气滞血瘀，用血府逐瘀汤，后来百度搜索“气滞血瘀”症状，基本上能对上80%，舌头两边有紫色斑点、舌下静脉曲张、腿上有青斑，嘴巴周边有固定疼痛，经期血黑、血块多，但是按腹部及肋骨两侧不疼，经过医生询问，才注意到自己每次睡觉时都用拳头抵住胸口。血府逐瘀汤一直服用了近一年时间，过程中服用过八味除烦汤（7剂）、麻黄细辛附子汤（14剂量），有次可能自己误导了医生说胃火大（因为自己总感觉吃不饱，其实相对平常饭量已经超过很多），又吃了14剂白虎汤。服用血府逐瘀汤一年的时间，总体感觉睡眠基本也没什么改变，就是那种嘴巴里、舌头那种刺痛整体程度上比最开始时要轻点了，但是人没有力气了。过程中有过两次夜里胸口疼，在床上坐起来吐了两口血，还有无缘无故腰疼过10来天。2016年1月份吃过白虎汤后，就感觉人更凉了，膝盖里冰块一样，牙疼的还拔了1颗。麻黄细辛附子吃了出了很多汗，虚汗不止，然后这个医生又开了半夏泻心汤吃了一个月左右，能睡着会，但是就感觉人彻底没气了，而且胃疼的很厉害。2106年9月换了个医生，诊断说肝脾不和、气血不足，吃了一个多月滋补成分大的中药，然后就胃口很差，吃不下饭了，我们理解是不能补，闭门留寇了。2016年12月份去上海龙华医院看了个医生，吃了一个多月，那种内脏坠落的感觉稍有改善，但是临近2017年春节时基本饭吃不下了，整天卧床，我们分析是脾胃更伤了。2017年2、3月份，又去找了位传统中医，他说先从脾胃入手。。。吃了一个多月药，吃饭是好一点，但是那种五心烦热，身体周边有个暖炉烘着的感觉出现了。药中有吴茱萸还有大黄。

【现在状况】失眠严重，有时整夜不睡。严重体倦乏力，腹胀，气憋在腹部憋人欲死感觉，气上不来，感觉内脏坠落。气血严重差，感觉身体被抽空。眩晕，目干，视力模糊，记忆力减退，身体腰腹部以下冰凉。胃疼，胃里有冷气，凉的食物吃不下。有时候特别是晚上手心脚心和面部滚烫，手心脚心特别干燥。总是感觉有火气在嘴里眼睛鼻子头面部游走上冲，耳朵里头发上都是油，口干口苦鼻孔里干皮肤干。吃一点温热性的食物就舌苔增厚舌边出血牙龈出血。舌苔淡白，感觉火大时舌头后半部就是厚黄腻苔，舌苔中间有时有裂纹，嘴唇干燥。前后肋骨疼、腰疼还有左肩颈酸疼，心烦胸闷，失眠，噩梦多，总是想发火，一直不吐痰，小便无力并且黄（夜里小便次数2-3次）大便粘腻，月经血紫黑有淤血块，四肢关节疼痛，腿上皮下有紫斑。身体感觉有时表现热，有时表现冷。自我感觉上热下寒，好多医生号脉说脉弦细或沉细。但自我感觉身体感觉热时，脉好像跳的比感觉冷时快的多，也不知道那时脉是不是称为脉数。

求助，想听听各位的建议，有什么用药方向或者经方使用建议。。。。。。。。。。谢谢！！！！

秉烛夜读

去年就看到你的求助，还没好啊？别乱吃药了，停一段时间再说。然后根据症状一样一样的治。

雅俗共赏

这么好辨证的病案，却开不出对症的方，可见中医之传承出了大问题了！可悲，可 叹！

金白沙

雅俗共赏 发表于 2017-5-3 10:21
这么好辨证的病案，却开不出对症的方，可见中医之传承出了大问题了！可悲，可 叹！
...

先吃柴胡桂枝汤可以吗？？？

gugu

建议楼主找黄煌老师或者黄煌老师工作室医生就诊。

梦回杏林

　　在网上看到过不少“小病治成大病、大病治成危症”的案例，真是令人扼腕叹息。
　　为医用药，扶正不可忽视助邪、攻邪不能忘记护正，“扶阳气、保胃气、存津液”的伤寒精神要贯穿始终。

cofieco

着实以前存在误治的可能。 就你目前的情况， 必须形气神一体同调才能见功， 因为你即有气化方面的病（即功能性的疾病），又有神志方面的疾病（如百合病的可能）， 还有形质方面改变（如体质改变）。
我有一个不成熟的思路， 供你参考： 当归贝母苦参丸合三物黄芩汤、百合地黄汤、下淤血汤、侯氏黑散等加减。 这个组合也正好兼顾了你的心脏的问题(苦参即可发挥此功能）。
初步考虑处方如下，供参考：
黄芩15克， 浙贝母30克，苦参20克， 当归15克， 川芎15克， 生地30克， 熟地30克， 百合50克， 苍术15克， 茯苓30克， 白芍30克， 生甘草15克， 干姜15克， 制大黄6克， 防风10克， 制附子15克， 郁金30克， 䗪虫15克， 桃仁15克， 桂枝15克， 太子参60克， 煅牡蛎30克， 天花粉30克， 菊花40克， 细辛3克。

汤枝桂

这个案例有意思，考验经方医生抓主症的时候到了，症状很繁杂，抓手就一两个，看准了就能达到四两拨千斤的效果。

汤枝桂

建议楼主，你的情况，凡是超过7味的处方，不服也罢

高山

别乱求医了，还是停药最好。现在你这个身体这个病，已经很复杂，任何神医，都不能一次解决你所有的问题，而你一看到有的问题一时解决不了，你就会换医生，你一换又乱了。所以，建议你改用养生，不要吃药了。除非，你遇到真正的良医，并且可以解决你心理上的问题才行。这种良医，可遇不可求，你还是慢慢等吧，祝你好运。

梦回杏林

cofieco 发表于 2017-5-3 16:59
着实以前存在误治的可能。 就你目前的情况， 必须形气神一体同调才能见功， 因为你即有气化方面的病（即功 ...

【现在状况】失眠严重，有时整夜不睡。严重体倦乏力，腹胀，气憋在腹部憋人欲死感觉，气上不来，感觉内脏坠落。气血严重差，感觉身体被抽空。眩晕，目干，视力模糊，记忆力减退，身体腰腹部以下冰凉。胃疼，胃里有冷气，凉的食物吃不下。有时候特别是晚上手心脚心和面部滚烫，手心脚心特别干燥。总是感觉有火气在嘴里眼睛鼻子头面部游走上冲，耳朵里头发上都是油，口干口苦鼻孔里干皮肤干。吃一点温热性的食物就舌苔增厚舌边出血牙龈出血。舌苔淡白，感觉火大时舌头后半部就是厚黄腻苔，舌苔中间有时有裂纹，嘴唇干燥。前后肋骨疼、腰疼还有左肩颈酸疼，心烦胸闷，失眠，噩梦多，总是想发火，一直不吐痰，小便无力并且黄（夜里小便次数2-3次）大便粘腻，月经血紫黑有淤血块，四肢关节疼痛，腿上皮下有紫斑。身体感觉有时表现热，有时表现冷。自我感觉上热下寒，好多医生号脉说脉弦细或沉细。但自我感觉身体感觉热时，脉好像跳的比感觉冷时快的多，也不知道那时脉是不是称为脉数。

着实以前存在误治的可能。 就你目前的情况， 必须形气神一体同调才能见功， 因为你即有气化方面的病（即功能性的疾病），又有神志方面的疾病（如百合病的可能）， 还有形质方面改变（如体质改变）。
我有一个不成熟的思路， 供你参考： 当归贝母苦参丸合三物黄芩汤、百合地黄汤、下淤血汤、侯氏黑散等加减。 这个组合也正好兼顾了你的心脏的问题(苦参即可发挥此功能）。
初步考虑处方如下，供参考：
黄芩15克， 浙贝母30克，苦参20克， 当归15克， 川芎15克， 生地30克， 熟地30克， 百合50克， 苍术15克， 茯苓30克， 白芍30克， 生甘草15克， 干姜15克， 制大黄6克， 防风10克， 制附子15克， 郁金30克， 䗪虫15克， 桃仁15克， 桂枝15克， 太子参60克， 煅牡蛎30克， 天花粉30克， 菊花40克， 细辛3克。

　　25味药，579克（一斤一两多）？
　　黄芩15克， 浙贝母30克，苦参20克， 生地30克，郁金30克……？

迷失在沙漠

感谢各位的关注，最近有医生用过柴胡桂枝干姜汤，四逆汤和黄连阿胶汤，当归四逆汤合吴茱萸生姜汤。。。。现在感觉吃温热的食物没有以前那么敏感了。症状这么多，是不是从脾胃论，先把脾胃看好啊？有个搞经方的朋友建议升阳益胃汤，不敢吃，怕脾胃很差受不了。

迷失在沙漠

有个朋友的朋友在外地医生，建议先调脾胃，梳理中焦，建议吃越鞠丸和楂曲平胃丸，我查了越鞠丸治六郁的，但看到说适合郁证属实的，我们这适合吗？那个楂曲平胃丸说不适合口干津少者。。。感觉用过经方的医生都没抓到病机啊，不然不会越看毛病越多啊。

溧阳龙哥

好中医难得啊

溧阳龙哥

直接找黄师，不要乱求医了。

叶子

病人吃四逆汤，吴茱萸一些大热药没出现副作用，证明病人体质阴寒重，偏寒凉药最好不吃

cofieco

梦回杏林 发表于 2017-5-3 19:00
　　25味药，579克（一斤一两多）？
　　黄芩15克， 浙贝母30克，苦参20克， 生地30克，郁金30克……？
...

不解释。 等你把伤寒论 和金匮要略倒背如流的时候， 你就理解了其中的深意了。

迷失在沙漠

人物是我姐，我们感觉从补血散寒养阴扶阳走，各位有没有什么好的经方建议？

coorus

建议乌梅丸，但更赞同10楼的意见，如此多疑少耐心的性格，还是停药检查一下自己心态为好，继续求医，恐怕南辕北辙。

梦回杏林

cofieco 发表于 2017-5-4 09:13
不解释。 等你把伤寒论 和金匮要略倒背如流的时候， 你就理解了其中的深意了。
...

　　我不需要理解其中的深意。

　　温经汤算是经方中的大方了，其所主之证也很复杂：芎归胶艾汤证+当归芍药散证+吴茱萸汤证+桂枝茯苓丸证+麦门冬汤证（1、寒热：傍晚发热；　2、痛烦气：头痛，头晕，胸闷，心悸，腹满痛；　3、口渴：咽干(+)；　4、胃口：呕(+)；　5、外在症状：口唇干燥，手足热；　6、妇女：崩漏，流产，月经不调，久不受孕；　7、其它：津血不足，胃虚寒，瘀血）。
　　这样一个方子，按汉代原剂量计算（据最新拷证，汉代一两相当于现在的13.8克），总药量不过490.2克。且当时仲景方的煎煮方法都是只煎一次，药效大约能溶出一半，而现在，非外感用方一般要煎2次甚至3次，药效可以溶出70-80%。
　　《黄煌经方使用手册》中给出的［温经汤］的临床常用量（总药量125克）：吴茱萸5g，当归10g，川芎10g，白芍10g，人参10g或党参15g，桂枝10g，阿胶10g，生姜10g，牡丹皮10g，炙甘草10g，制半夏10g，麦门冬20g。
　　对比一下，你1剂药的分量，相当于将近5剂［温经汤］（当今常用量）了。
　　579克（一斤一两多）的方子更像是适合牛吃的。治一个虚劳之人能用这么大的剂量吗？看看仲师主“虚劳诸不足，风气百疾”的［薯蓣丸］吧！

　　如果开药的人自己能够先尝一剂，恐怕不会再拟出这样方子了。
　　开药的人不吃药，吃药的人不会开，悲剧。

llc

迷失在沙漠 发表于 2017-5-4 09:42
人物是我姐，我们感觉从补血散寒养阴扶阳走，各位有没有什么好的经方建议？
...

心病还得心药医，心结一开，气血调达，身体自复。
此病因气而得，气郁化火，肝郁脾虚，脾虚湿盛，湿与火胶结，而痰热内扰矣。痰热扰心，心神不宁，故失眠，噩梦多，湿胜则阳微，湿邪重着，故体倦。湿阻中焦，腑气不通，故腹胀，甚者憋死感；心下又痰飮，胸胁支满，目眩。湿走下焦，湿胜则寒，腰已下凉。胃脘中有湿邪，加肝气犯胃，胃痛；痰热内扰，导致（晚上手心脚心和面部滚烫，手心脚心特别干燥。总是感觉有火气在嘴里眼睛鼻子头面部游走上冲，耳朵里头发上都是油，口干口苦鼻孔里干皮肤干。吃一点温热性的食物就舌苔增厚舌边出血牙龈出血。）舌后半舌苔厚腻，嘴唇干燥，均为湿热为患所致。内热郁而不发，故总想发火；胃肠道有湿热，便粘腻；月经暗，有瘀血块，乃经络不畅，血瘀之象。身体时冷时热，乃痰邪治病特点。
用药建议黄连温胆汤加桂枝茯苓丸加僵蚕，远志，枣仁，天竺黄，合欢皮，桂枝少量。

迷失在沙漠

这是一位民间中医的方子，熟地90克，天冬15，麦冬15，巴吉天肉15，茯苓15，山芋肉30，山药30，党参10，五味子10，炙甘草10，砂仁5，生姜三片，大枣三枚。水煎服，药前嚼服肉桂1克。
他初步判断是引火汤症，用的引火汤加减方，针对上热下寒，引火归元的思路，同时滋阴健脾利湿养血护胃。请各位帮助看看，提供建议和分析方向。

cyy0396

中气下陷，建议补中益气汤，白术改苍术，千万防止败胃，切记！！！！！！

小魚仙子

[s:188]平補食療方[s:188]：
豬肉百合湯，連吃 2 天。
豬肉半磅、百合一兩、用鹽調味。
補氣滋陰，潤燥生津，安神安眠。

迷失在沙漠

没人解惑吗？

llc

迷失在沙漠 发表于 2017-5-9 13:43
没人解惑吗？

上面已经与你说了，关键是你信吗？

coorus

迷失在沙漠 发表于 2017-5-9 13:43
没人解惑吗？

你谁也不信，甲开的方你要问乙丙丁卯的意见，乙开的方你要问甲丙丁卯的意见，丙开的方你又要问甲乙丁卯的意见……你还有自己的“专业意见”，千挑万选，就算最后好不容易选了一方开始服用，几天后又觉得效果不理想而放弃，再重复以上步骤，直到彻底绝望，回头还要把甲乙丙丁卯乃至天下医生骂个遍。你自己要是医生，遇到这样的求医者，敢治吗？

jsjxyw

我有段时间失眠磨牙，用纯吴茱萸汤就可以，有清火疏肝化湿气无效，我建议可以用吴茱萸汤或吴茱萸汤和四逆汤

自学救了我麻麻

柴胡龙骨牡蛎汤，迟到自己不那么乱想了，再弄小建中调理吧。我感觉女的生病，情志要比吃药更加重要。之前造成生活巨大变化的那场家庭矛盾，自己想开了么，想开的话吃药很好治，如果想不开，药石难医的。即便看了医生，也是瞎折腾。医生治得了病，治不了心。内心不得安静，身体受累是不能正常运行的。

gfm234910463

建议先停药，不要乱治了！过段时间再随症治之

医易时空

先是太阳病治疗不当转目前少阳证