我对桂枝汤的认识

袁桢

桂枝汤，大家最熟悉不过了，我再唠两句。
太阳病，脉浮，头疼，发热，汗出，恶风，用桂枝汤。
服桂枝汤后要喝粥，要盖被子，为的是助桂枝汤发汗，不能多，要微似有汗。
这个太阳中风桂枝汤证本来就有汗出，为什么还要发汗，这个药后所发之汗与未服药前所出的汗，都是汗，都是一个人自己的汗，会有区别吗？况且未服药前已经有汗了，吃药后有没有再次出汗怎么能判断出来。莫非药前的汗出，不是全身有汗，是局部有汗，是大汗还是微汗？药后按仲景要求是全身微似有汗者佳。
这个药后究竟出没出汗，真的不好说。
但是有一点可以肯定，就是服桂枝汤后，病人那些太阳中风症状没有了，就可以肯定是服药后出汗了，如果服药后没有出汗，病人应该还是服药前的老样子。
再回到开始，桂枝汤证本有汗出，为什么还要发汗？服药也是要求发汗，已经有汗，何必多此一举。
有人说前为病汗，后为药汗，哈哈哈哈，从一个人身上，发出两种汗来？你会信吗？反正我是不信。
可是信与不信，服桂枝汤后微出汗，病好了，那总的有个解释吧，同样的汗，一前一后真的有天壤之别？
仲景说，病常自汗出，此卫气不与荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不与荣气和谐故耳。
这才是机关所在！
还有一句话，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。
咱们慢慢来，荣卫不和谐，汗自出，阳浮阴弱，汗也自出。二者有关联吗，意思一样吗？
天色已晚，明天再续。

小魚仙子

      汗出問題[s:190]
榮衛不和汗自出，
陽浮陰弱汗自出。
心中疑問怎麼解？
期待老師來拆解。

云闲山人

这个题目作的好！我的认识，太阳病自汗来自浅表，结缔组织层及以外，肌肉层以内及更深部却被扼郁，水液分布表里不均，肌肉代谢物不能正常排泄，故常伴有肌肉紧张之感，头项强痛、体痛、鼻鸣干呕之类，属深、浅（营卫）组织之间不能正常沟通，所以有桂枝汤本为解肌之说。服药之后的药汗就是为了沟通深、浅两部，当沟通正常，病去人安，就是常汗了，常汗当然不需大量出汗，如果大量出汗反会成为变证。

溧阳龙哥

表像一样，内容不同是常事。

溧阳龙哥

带着疑问看书值得学习。

袁桢

上次我说机关在荣卫不和谐，现在开始谈谈我的认识。
从53条开始，病常自汗出【就是说得了个经常出汗的毛病，没有外感也没有内伤】，此为荣气和【荣气为血，见50条，以荣气不足，血少故也】，荣气和，【就是说荣气没有病，荣血正常，流动也罢，血量也罢，都正常】荣气和者外不谐【虽然荣气和，但是在外在表不和谐】，以卫气不与荣气和谐故耳【说明卫气有问题】以荣行脉中，卫行脉外【血在脉管中行走，卫在脉管外行走】复发其汗，荣卫和则愈【就是说通过发汗可以治疗卫气不和，不是治疗荣气的，因为荣气本来就和】  这就好说了，我们知道自汗出的原因是卫气不和，不是荣气有问题。现在要知道的是卫气怎么了？
    要知道卫气怎么了，就必须弄清楚为什么已经自汗出还要复发其汗的原因，因为复发其汗就是治疗卫气不和的。
    复发其汗，继续发汗，让汗再次从表出去，为什么，为什么，为什么要这样？难道在表之汗出的不够多么，否则张仲景疯了？没有，绝对没有疯，就是出的不够多，还的发汗。
    先说自汗出，这个人常出汗是为什么，这是机体自己在调节在表之荣卫，荣没有病，然卫气有病，有什么病，卫气流动慢了，没有力量了【为什么会这样，因为个人体质，体质不作讨论】，机体卫气力量不足，不能自予，那就出汗卸荣气吧，减少在表的荣气积聚，来缓解卫气推动荣气运行的负担。这就是自汗出的原因。
    知道自汗出的原因是为了减轻卫气的负担，就好说。因为虽然自汗出了，卫气依然不能正常推动荣气运行，所以张仲景复发其汗，再让汗出，直到荣卫和谐为之，君不见，半日许，令三副尽。
    总结一句话，泄荣就卫是手段，促进荣卫和谐是根本。
   
我上面说的所谓病汗，药汗不就一目了然了。

那个阴弱者，自汗出，应为自汗出则阴弱【指脉】
  满纸荒唐言，诸君莫笑我。

袁桢

对桂枝汤五味药作个分析，桂枝，出汗，通血痹，这个作用主要体现在促进卫气的运行，给卫气力量，这样卫气在桂枝的帮助下可以更好地推动荣气的运行。发汗出又大大地减轻了卫气推动荣气运行的阻碍。但是出汗帮了卫却伤了荣，此时芍药应用而生，芍药甘草大枣补荣血，这就不怕了，你伤我补，荣卫和谐了，阴阳也和了，病就好了。生姜发胃气，阴阳俱滋，不复多说了。

coorus

桂枝汤的作用主要是以桂枝损卫，而以大枣益营，是个虚劳方、保津液的方，无发汗作用，反倒可以说是个止汗方，金匮虚劳病所用的小建中、桂龙牡，都是以桂枝汤为基础的。

袁桢

coorus 发表于 2017-4-26 10:09
桂枝汤的作用主要是以桂枝损卫，而以大枣益营，是个虚劳方、保津液的方，无发汗作用，反倒可以说是个止汗方 ...

能不能解释一下已经自汗出了，为什么还要再发汗？这个自汗出是怎样形成，是卫强？不然，为什么要损卫。
桂枝汤有汗，依然还要发汗，麻黄汤无汗，也是发汗。太阳伤寒中风，都发汗而愈，其中原因是什么？
桂枝损卫，太阴病，桂枝加芍药汤，也是损卫？小建中汤也损卫？
是桂枝汤损卫，还是桂枝损卫？
谢谢，谢谢。

coorus

袁桢 发表于 2017-4-26 10:37
能不能解释一下已经自汗出了，为什么还要再发汗？这个自汗出是怎样形成，是卫强？不然，为什么要损卫。
...

这个自汗出是因为营气不足，而卫气有余，不可发汗继续伤营，当增营损卫，损卫是用桂枝实现的。

以为桂枝汤是发汗剂是个天大的误会。这个误会跟方后说明有关，还有240条等处也明确说“发汗宜桂枝汤”，但从伤寒论整体看，如“亡血家不可发汗”的治则、虚劳病的用方，以及根据64条（发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之）可以看出的桂枝药证，还是不难发现：桂枝汤不是发汗剂。

此外，桂枝加芍药汤证不属于太阴病。在伤寒论中，有肠胃问题的，常常不加区别地冠以“太阴病”之名，只要对照太阴病提纲，还是可以辨别清楚的。

袁桢

coorus 发表于 2017-4-26 10:58
这个自汗出是因为营气不足，而卫气有余，不可发汗继续伤营，当增营损卫，损卫是用桂枝实现的。

以为桂枝 ...

你对荣气和，卫气不和，怎么理解，荣气和意味着什么？卫气不和是指什么？真心求教。谢谢谢谢。

coorus

袁桢 发表于 2017-4-26 11:23
你对荣气和，卫气不和，怎么理解，荣气和意味着什么？卫气不和是指什么？真心求教。谢谢谢谢。
...

荣卫即血气、阴阳、物质与能量，按伤寒治病，不用理会脉内脉外的说法。“和”即两者相匹配，并不存在“荣和而卫不和”或“卫和而荣不和”的情况。就像烧开水，一勺子水，开煤气烧，水都蒸发完了，开水烧不成；一壶水，用打火机烧，开水也烧不成。水火的量匹配，火的能量才能很好地保存在水中，水够热，火也不会虚耗。桂枝汤证就是一勺子水开煤气烧这种情况，所以用大枣甘草加水，用桂枝灭一部分火。

伤寒论不容易读，既要以伤寒证实伤寒，又要以伤寒证伪伤寒，才能把握关要。

袁桢

coorus 发表于 2017-4-27 11:31
荣卫即血气、阴阳、物质与能量，按伤寒治病，不用理会脉内脉外的说法。“和”即两者相匹配，并不存在“荣 ...

谢谢，精细讲解，谢谢。

siconsy

桂枝汤药物分析：
生姜：可以增强胃动力，增加津液的吸收。
甘草大枣：可以补充津液。三味合用可以补足人体津液，增强抗病能力，属于能量药。
桂枝：把津液发散到人体的外面表面。芍药：把津液再收回到内部里层，一收一放就象动静脉血的循环，可以改善人体的微循环，把能量输送到表层肌肉皮肤之间，来纠正因外邪或内因形成的病态。这两种药是引导药。
所以，此症有汗无汗不是关键，桂枝汤可以治多汗，也可以治无汗，其核心是把皮肤部位病态反应纠正正常才是桂枝汤的真正作用。

无量山人

桂枝汤为什么是群方之冠，必有深刻道理。曾经有人说是桂枝汤损阳。不理解。
期待大家的解释。但愿不要越说越糊涂。

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-4-30 17:32
桂枝汤为什么是群方之冠，必有深刻道理。曾经有人说是桂枝汤损阳。不理解。
期待大家的解释。但愿不要越说 ...

無量師兄說得好呀！關於「桂枝湯損陽」的話，
仙子也半信半疑的，糊裡糊塗的......[s:191]

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-4-30 18:35
無量師兄說得好呀！關於「桂枝湯損陽」的話，
仙子也半信半疑的，糊裡糊塗的......
...

是的。我们期望明白这个问题的有识之士解释。

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-5-1 09:43
是的。我们期望明白这个问题的有识之士解释。

哈哈，仙子就在這里等，「有識之士」從天而降啦！[s:188]

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-5-1 14:59
哈哈，仙子就在這里等，「有識之士」從天而降啦！

呵呵，我们一起期待。

秋月6606

桂枝汤是调和营卫的，从异常--》正常

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-5-2 08:57
呵呵，我们一起期待。

[s:187][s:187]

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-5-3 04:15

[s:188][s:190]望眼欲穿。。。。。。

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-5-3 07:54
望眼欲穿。。。。。。

哈哈哈[s:198][s:190][s:188]

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-5-3 10:44
哈哈哈

[s:190]

在田2017

有汗出，有自汗出，有汗自出，有什么区别呢？
同样的好像还有，下利，自利，自下利……