桂芍知母汤治疗帕金森病

以医悟道

71岁的吴先生，院长丈人，4.15因“头晕伴左侧肢体活动不利7月余”来诊， 表现为头脑昏昏沉沉感，左侧肢体痉挛疼痛，动作僵硬，步履不稳，如欲倾倒状。左侧肢体肌力4级，肌张力铅管样增高。既往有“高血压病、脑梗塞”病史。入院后查颅脑CT示：双侧基底节-放射冠区多发腔梗（大部陈旧）。轻度脑白质稀疏症；脑萎缩。食纳欠佳，二便正常。诊断：1.脑梗塞后遗症，2.高血压病3级，3.帕金森病。刻诊BP 176/102mmHg，畏寒怕冷，平日汗出较少；剑突下、左上腹、下腹部压痛，脉沉细，舌淡苔薄。处方：桂枝15g，白芍20g，知母12g，炙麻黄8g（医院没有生麻黄），防风15g，乌附片8g，炙甘草8g，白术15g，干姜5g，茯苓15g，黄芩10g，黄连6g，酒大黄8g，5付。今早查房，病人诉服药后头脑清醒一些，步履平稳，左侧肢体有发热感，上肢不疼，下肢疼痛减轻，肢体活动浅浅灵活，左上腹、剑突下无明显压痛。

按：患者头脑昏昏沉沉感，左侧肢体痉挛疼痛，动作僵硬，与桂芍知母汤原文“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者”诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者”契合；步履不稳，如欲倾倒状视作真武汤的“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地”，用三黄泻心汤治疗心下痞，食纳欠佳。黄煌教授说“麻黄是一位魔药”，诚临床大家语。最近论坛有很多老师都有用柴加龙牡汤治疗帕金森病取效的佳案，今日补充一个桂芍知母汤取效的佳案，希望大家不要陷入思维僵式的囹圄。

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很有意义。不管什么病，都是要辩证，辩证对了，治疗就是有的放矢。

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