请教：四肢发冷案

交趾黄檀 · 发表于 2017-4-6 20:08:08

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患者，男，60岁。因四肢发冷多年而诊。无明显诱因。冷天指端发冷明显，伴发暗，天热则缓解。患者农民，体格较健壮，脸色偏黄，腹部背部不冷，二便正常，口中和。舌苔薄白，舌质略暗，脉偏细。经服：四逆散，四逆汤，黄芪桂枝五物汤，乌头汤，麻黄附子细辛汤，效果均不明显，但药后脸色发暗。
请教各位大侠，还有什么招。

xuhaogang · 发表于 2017-4-6 20:36:06

当归四逆汤加减，需要守方一段时间。

交趾黄檀 · 发表于 2017-4-6 20:44:31

当归四逆汤，吴茱萸汤也用了。也没有明显效果。

zhangchenglin · 发表于 2017-4-6 20:57:16

交趾黄檀发表于 2017-4-6 20:44
当归四逆汤，吴茱萸汤也用了。也没有明显效果。

我可能会用当归四逆汤，但我的量会逐渐增加

袁桢 · 发表于 2017-4-6 20:59:32

当归四逆汤没有效果，是不是有於血，抵当汤。

叶子 · 发表于 2017-4-7 09:11:19

像有淤血苓桂丸

溧阳龙哥 · 发表于 2017-4-7 09:19:47

血府逐於汤试试

rst39583 · 发表于 2017-4-7 16:24:35

本帖最后由 rst39583 于 2017-4-7 16:26 编辑

面色发黄，湿邪阻络？

www161106 · 发表于 2017-4-11 08:24:22

伤寒论：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。本案属无热恶寒，病发于阴。甘草干姜汤可以助其阳，可以一试！也可与当归四逆汤合方，守方或可建功！

交趾黄檀 · 发表于 2017-4-13 20:20:44

谢谢各位！我先用血府逐瘀汤试试看。

交趾黄檀 · 发表于 2017-4-18 21:32:20

用血府逐瘀汤一周，还是没有效果。现在又改用当归四逆汤了。

侧耳聆风 · 发表于 2017-4-18 23:53:45

川芎茶调散，外感加血瘀

海风淡水 · 发表于 2017-4-21 12:21:46

脸色偏黄，舌质略暗，脉偏细，血虚中夹瘀。

cofieco · 发表于 2017-4-21 15:22:10

本帖最后由 cofieco 于 2017-4-21 15:26 编辑

可能是一个厥阴病，当归四逆加吴茱萸生姜汤证；三阴是个递进关系，内有久寒加附子。还应该考虑少阳四逆--四逆散证；或者少阳加湿的达原饮证。

淡淡的蓝天 · 发表于 2017-8-16 09:20:09

久病必虚，久病必於，阳和汤合当归四逆汤！久病，定要守方！

www161106 · 发表于 2017-8-16 22:15:59

四肢冷脉细当考虑少阴病，可以考虑用麻黄附子细辛汤和真武汤，附子量逐渐加大或可建功！

徐祝奎 · 发表于 2017-10-25 11:22:54

业余爱好者瞎说：辰服乌梅丸，酉服肾气丸！

拍拍熊 · 发表于 2017-10-30 17:32:32

你的四逆汤用的可是生附子？

dianshan · 发表于 2017-11-4 18:20:21

这个用炙甘草汤

zhengjing1983 · 发表于 2018-2-22 13:46:49

当归四逆汤加减

zhengjing1983 · 发表于 2018-2-22 13:46:51

当归四逆汤加减

zhengjing1983 · 发表于 2018-2-22 13:46:52

当归四逆汤加减

石松_1966 · 发表于 2018-3-1 16:39:02

我也遇到一个同样的患者，自述右侧下肢发凉，到冬天感到寒冷刺骨，夏天都必须穿毛裤，考虑到属于阳虚寒凝，给予了当归四逆汤、麻黄附子细辛汤，加重了附子的用量，没有效果，无功而返。

今又来 · 发表于 2018-3-1 19:07:13

本帖最后由今又来于 2018-3-1 19:40 编辑

胆郁热厥。
试用柴胡桂枝汤

中医经方爱好者 · 发表于 2018-3-8 08:53:56

石松_1966 发表于 2018-3-1 16:39
我也遇到一个同样的患者，自述右侧下肢发凉，到冬天感到寒冷刺骨，夏天都必须穿毛裤，考虑到属于阳虚寒凝， ...

此类病，麻黄附子细辛汤合黄芪桂枝五物汤必效！当归四逆汤合桂枝芍药知母汤亦效！麻黄杏仁甘草石膏汤合四逆汤自效！

黄和中西医结合 · 发表于 2018-4-15 21:10:41

60岁男性农民，体格较健壮，而四肢发冷，指端症著。此瘀浊内壅而阻络之象。西医谓之雷诺氏症（不典型），须查血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能。中医之治，首须排浊（泻下、利尿），继以通络（温通、清通）。随证治之。

gin19762002 · 发表于 2018-4-16 10:22:13

細要看是無力，還是有力
若是細微，當然是當歸四逆湯，可重用細辛，疑難重症倚細辛一書中有言明
若是細偏有力，可由溫病伏邪理論去治，不用拘泥在傷寒方

刘新月 · 发表于 2018-4-20 19:02:19

柴胡加龙牡汤加附子

wen6286029 · 发表于 2018-5-4 21:50:39

当归四逆散

www161106 · 发表于 2018-5-29 22:59:21

试试小柴胡汤冲服五苓散，周期性疾病用小柴胡汤，利水通阳用五苓散！

dawei3721 · 发表于 2018-8-5 10:25:26

最后怎样了？

天虚子 · 发表于 2018-9-27 21:06:18

gin19762002 发表于 2018-4-16 10:22
細要看是無力，還是有力
若是細微，當然是當歸四逆湯，可重用細辛，疑難重症倚細辛一書中有言明
若是細偏有 ...

你回到点子上了

srow · 发表于 2019-1-10 08:59:42

四肢发冷是四逆汤，如果手指尖都冷那就当归四逆汤加吴茱萸加姜附。如果还有腰痛牙齿痛那就麻黄附子细辛汤，你不观察吗，还有没有辨证点，还有行为也能表现出来。

yingjinkai · 发表于 2019-4-1 10:36:20

1克花椒粉、4克胡椒粉混合后拌匀，取适量填肚脐里，尽量塞满，外用风湿用的胶布固定住，六天换一次。也可以用适量黄酒调匀，搓成丸放肚脐里，外用胶布固定。一定要密封好，不能外露。此方老幼皆宜，而且对肠胃不好也大有益处。

同时服用枸杞酒枸杞泡酒半个月再喝不一定要伤寒论套路

宁波悟道 · 发表于 2019-4-4 20:08:22

如果是脏寒的话，哪一定还在太阴，还没有到小阴的背寒，尿白的地步。这个人健壮，如何健壮，没有写，也没有舌象。手冷是自觉感，还是摸起来很凉。
从太阴病的角度看，用附子汤为主治是对的，没效是因为附子量的问题。另外扶阳的同时还要考虑三焦的水，湿，氮的问题

九五六一 · 发表于 2019-5-10 10:11:54

乌梅丸

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