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[内科] 失眠魂飘证

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发表于 2016-11-26 10:55:01 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 夜雨寄北 于 2017-4-26 21:34 编辑

失眠魂飘证
女,38岁,体型中等。脾气急。以前减肥,经常节食,后来月经越来越少,来看病的时候已经几个月不来月经了,面色黑,平素容易胃痛,脉偏无力,吃温经汤4黄芪建中汤4一天两次,吃了两个月,月经来三四天,量偏少,色偏黑,后来患者办了健身卡,天天去运动,月经量多了起来,颜色也变鲜红了。
又隔了两年,患者来诉睡觉不好,睡不着,有时一两点睡着了,感觉魂飘起来,像没睡觉一样。梦多,精神好,不乏力。容易惊吓,平素容易生气发火。右脉有力,左脉有力较右脉弱。
用过桂枝加龙骨牡蛎汤。柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸。颗粒,两次患者都诉服药后胃不舒服,想呕吐。遂停药。
后来用与同道聊天,肝藏魂。遂用酸枣仁汤60克
一次6克,一天两次。五天。
五天后患者诉能睡着了。这几天特别能睡,现在没事情9点多就能睡,即使有工作11点也能睡着了。以前如果工作到晚上10点,半夜两点都还睡不着。也没有睡下去魂飘起来的感觉了。患者嫌中药难喝,遂停药。
思路:
黄帝内经:“肝藏血,血舍魂。”“肝者,罢极之本,魂之居也。”
张景岳注:“魂之为言,如梦寐恍惚,变幻游行之境皆是也。”肝的藏血功能正常,则魂有所舍;肝血不足,则魂不守舍,出现梦游、梦呓及幻觉等症。情志因素亦可伤及肝藏之魂,出现神志失常症状。
《金匮要略 虚劳病》
虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。
酸枣仁二升,甘草一两,知母二两,茯苓二两,川芎二两
上五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。
《金匮 脏腑经络先后病》
夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。
患者一睡觉就感觉魂飘了,肝藏魂,魂飞了,是肝虚,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之,用酸枣仁汤。





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发表于 2016-11-26 14:15:52 | 显示全部楼层
你写的医案语气  有点像“绞尽脑汁”张庆军
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 楼主| 发表于 2016-11-26 14:57:22 | 显示全部楼层

RE: 失眠魂飘证-酸枣仁汤

7758520 发表于 2016-11-26 14:15
你写的医案语气  有点像“绞尽脑汁”张庆军

我喜欢看张老师的文章,比较实在,能学到的东西也多
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发表于 2016-11-28 09:28:10 | 显示全部楼层

RE: 失眠魂飘证-酸枣仁汤

夜雨寄北 发表于 2016-11-26 14:57
我喜欢看张老师的文章,比较实在,能学到的东西也多

这个剂量难以参考
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 楼主| 发表于 2016-11-28 10:36:22 | 显示全部楼层
本帖最后由 夜雨寄北 于 2016-12-10 21:01 编辑

仙丰中药酸枣仁汤颗粒,一次6克,一天两次。一共吃了5天。5天一共是60克。
每6克酸枣仁汤颗粒相当于酸枣仁10克,甘草2克,知母2克,茯苓4克,川芎4克。一天用量总共是12克。也就是一天用量是酸枣仁20克,甘草4克,知母4克,茯苓8克,川芎8克。

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 楼主| 发表于 2016-11-30 20:36:43 | 显示全部楼层
每6克酸枣仁汤颗粒相当于酸枣仁10克,甘草2克,知母2克,茯苓4克,川芎4克
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发表于 2016-12-1 09:16:10 | 显示全部楼层
酸枣仁汤很好用的一张方,特别是枣仁用量20-60g都很安全,疗效显著。而且和我们常用的治疗失眠的处方合方疗效更好!
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发表于 2016-12-1 09:21:41 | 显示全部楼层
楼主交代的酸枣仁汤60克不够明白!经方沙龙都是专业交流,应该具体准确!
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发表于 2016-12-2 14:40:56 | 显示全部楼层
非常棒的医案
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发表于 2016-12-2 14:48:51 | 显示全部楼层
写的太好了
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 楼主| 发表于 2016-12-4 19:08:13 | 显示全部楼层
仙丰中药酸枣仁汤颗粒,一次6克,一天两次。一共吃了5天。5天一共是60克。
每6克酸枣仁汤颗粒相当于酸枣仁10克,甘草2克,知母2克,茯苓4克,川芎4克。一天用量总共是12克。也就是一天用量是酸枣仁20克,甘草4克,知母4克,茯苓8克,川芎8克。
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发表于 2016-12-15 11:26:46 | 显示全部楼层
好案
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发表于 2016-12-15 11:28:52 | 显示全部楼层
肝血不足可用
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发表于 2016-12-15 13:33:03 | 显示全部楼层
肝气郁结,化热,伤血。
应该再加点舒肝解郁的药,或者服一点逍遥丸。
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 楼主| 发表于 2016-12-16 21:29:22 | 显示全部楼层

RE: 失眠魂飘证-酸枣仁汤

yunkun_yuang 发表于 2016-12-15 13:33
肝气郁结,化热,伤血。
应该再加点舒肝解郁的药,或者服一点逍遥丸。

患者服过一瓶九芝堂的逍遥丸,无效
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发表于 2016-12-17 10:03:43 | 显示全部楼层

RE: 失眠魂飘证-酸枣仁汤

夜雨寄北 发表于 2016-12-16 21:29
患者服过一瓶九芝堂的逍遥丸,无效

中成药一瓶通常是不够的,一般要服用1~3个月。最好再辅助一点体育锻炼,效果会更好。
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腌老黑豆的脚后跟。

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发表于 2016-12-17 21:21:48 | 显示全部楼层
失眠之证,用到酸枣仁的多,有这样疗效的少,认证,认证,难!
好案!!!
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发表于 2022-2-2 10:34:01 | 显示全部楼层
归脾汤合酸枣仁汤也很哈好,现在酸枣仁特别贵,量大用不起。
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