经方应用——抵当汤

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少腹血瘀

冯某，男，38岁，2014年11月7日诊。

主诉：脐左疼痛5年余。

5年前出现脐左疼痛，在镇医院、县医院、县中医院作过多种检查，均未查出器质性病变，曾按结肠炎、肠痉挛等，中西医多方治疗无效，找我诊治。

刻诊：脐左疼痛5年，饮食、二便正常，身体健壮，谈笑自若，诉脐左疼痛呈持续性，疼痛不剧，与冷热、饮食无关。腹诊：脐左压痛，局部腹肌稍紧张，余无所苦，舌脉正常。

日本学者汤本求真所著的《皇汉医学》指出：少腹位于小腹的左右两侧。许多疑难杂病诊断不明，只要脐左发现压痛而投以活血行瘀，往往其效如响。

据此辩证本病为少腹血瘀，用抵当汤。

水蛭15g，虻虫5g，桃仁15g，大黄15g。5剂，水煎服。

5天后患者如约应诊，言5剂药已服完，服后大便微溏，色微黑，现腹痛已减，余无不适。嘱上方继服，共用20剂，脐左压痛消失，5年痼疾痊愈。

按：本案脐左疼痛5年，西医作过多种检查无阳性发现，中西药久治不愈。余细询病史无异常，患者除脐左侧长期持续疼痛外余无所苦，诊其舌、脉正常，体健、食欲佳，面色微暗，腹诊脐左压痛明显。余思虑再三，忆起汤本求真所说及王幸福在其《医灯续传》中的一段话：“临床中凡在少腹左侧，具备硬满压痛并排除粪便燥结所致者，即为瘀血之体征。特别于脐左临近处按压呈现疼痛即可确诊”。随即按瘀血辩治，果断给予抵当汤，按仲景原意煎服，竟收奇效。

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王清任认为，无论脐上脐下脐左脐右，疼痛固定不移者为瘀血，膈下逐淤汤主之。