肥胖8年

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      今年39岁，现体重在230---240之间，8年前体重约在130左右，由于工作需要经常饮酒应酬，在一至两年之间体重猛增，自感不适，虽已饮食控制，但毫无改善，遂来就诊。
       患者现在神气不旺，易疲倦，长叹息，能食而不胀，每次吃饭时上半身汗出淋漓，头汗尤重，舌体瘦，色稍灰暗，苔白腻，图片上的舌苔比现实的略红，黄苔为食橘子后染苔，不畏寒怕冷，反喜凉饮。
      近一年来腹泻频作日2---3次，腹不痛，便溏无脓血，阳事也随之不举，腹诊：外观腹部膨隆、呈啤酒肚，颜色无感变，仰卧位呈蛙腹，侧面按压腹部松软，胃脘部有抵抗感，但不痛，两协肋无压痛，无抵抗，整个腹部皮温低，胃脘尤重，夜间盗汗重，夜尿频，量不多致使夜寐不安，两大腿内侧至睾丸长潮湿。脉沉紧，略有滑像。
      今年二月份，服过苍附导痰汤合参苓白术散加五苓散，腹泻一度好转。
      现患者主要想先把腹泻、尿频解决，其次是阳事不举。
      分析：患者似寒、湿、水、体质。神气不旺，易疲倦，长叹息，能食而不胀，每次腹泻频作日2---3次，吃饭时上半身汗出淋漓，头汗尤重，仰卧位呈蛙腹，侧面按压腹部松软，像是黄芪体质; 胃脘部有抵抗感说明有心下痞满;腹泻频作日2---3次，腹不痛，便溏无脓血、整个腹部皮温低，胃脘尤重像干姜人或白术人；阳事也随之不举、夜间盗汗重，夜尿频、两大腿内侧至睾丸长潮湿是肾之阴阳两虚，肾阳不足，自我揣摩，但用什么方案，还不好说还请各位老师指导!
         
              

姑苏草医

39岁，体重240  身高？形神疲乏，长叹息。
喜冷饮，是否有口干？ 纳尚可，无食后饱胀。
舌瘦小质淡暗，苔白腻 苔润不润？又说黄染苔 到底以哪个为准？。
眠差，夜间尿频，溲色无记录。腹泻拉稀溏无脓血状大便 无腹痛。
脉沉紧稍滑

    患者腹泻反复发作近一年，伴有阳痿。素日食则上身汗出，头面尤甚 夜间盗汗严重。无畏寒。大腿内侧和阴部潮湿。

腹泻患者 最好问一下肛门是否有灼热感。拉的大便是否有未消化残渣。答辩的味道是酸臭还是腐臭。既然治疗腹泻这些应该是要问一下的。

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姑苏草医 发表于 2016-11-18 21:08
39岁，体重240  身高？形神疲乏，长叹息。
喜冷饮，是否有口干？ 纳尚可，无食后饱胀。
舌瘦小质淡暗，苔 ...

口不干，苔不润，没有水滑胎，能饮水，饮凉水后舒服、黄色是染苔，舌苔不黄，肛门无灼热感，大便溏，无酸腐及食物残渣

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上热下寒

964902093

想用麻黄附子细辛汤合甘姜苓术汤去甘草、玉屏风散，五苓散加巴戟天锁阳仙茅

niningliuhen

还是考虑火不生土

964902093

考虑脾肾阳虚，寒、湿、水、代谢失常，运化不利

llc

是否考虑肝经湿热，脾肾阳虚，肾不藏精。
四妙散合桑螵蛸散，鸡屎藤30，豨莶草30，菟丝子30，车前子，甘草 ，白术，荆芥，陈皮，山药，党参，柴胡

zjcjfl

先单用五苓散一段时间，夜尿频可以解决。

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先单用五苓散一段时间，夜尿频可以解决。

964902093

llc 发表于 2016-11-19 16:17
是否考虑肝经湿热，脾肾阳虚，肾不藏精。
四妙散合桑螵蛸散，鸡屎藤30，豨莶草30，菟丝子30，车前子，甘草  ...

没有明显的肝经湿热症状

llc

964902093 发表于 2016-11-19 18:53
没有明显的肝经湿热症状

两大腿内侧至睾丸长潮湿。脉沉紧，略有滑像

小针之道

我觉得可以考虑真武汤和四逆散，加煅龙骨、牡蛎

cofieco

湿热如营。 大柴胡汤合四妙散，

964902093

现在服药两天，服药后有胃部饱胀感，考虑黄芪的作用（抑制食欲），无其他不合适，是寒还是热，观察一周后再说，不行就该方

神农派

此等肥胖，必须通过营养医学的调理，才易获效。肝功能不好引起脂肪代谢紊乱，当此时，应给予补充蛋白质、膳食纤维、vb、vc及钙镁片等营养素，并在日常饮食中指导吃低生糖指数的食物，保持血糖浓度的稳定。我自己亲身尝试过，一月即见大效。
在慢性的代谢疾病方面，任何药方都不如食疗疗效的持久稳定，人体有神奇的自愈力，当你达到饮食平衡时，身体自会修复自身不好的地方。也就是说，任何运动或药方都不如人体自动24小时清除自身的油脂和脂肪快。

查斯鸿

大便每天2---3次是腹泻吗?大便有个标准:每天三次以内.三天一次大便,都算正常.

964902093

神农派 发表于 2016-11-21 20:41
此等肥胖，必须通过营养医学的调理，才易获效。肝功能不好引起脂肪代谢紊乱，当此时，应给予补充蛋白质、膳 ...

请问你是医生吗

964902093

查斯鸿 发表于 2016-11-22 11:21
大便每天2---3次是腹泻吗?大便有个标准:每天三次以内.三天一次大便,都算正常. ...

腹泻不成形，不过今天回馈，大便现在已经好转了，成型每日一次，夜尿还是多每晚2---3次

曹医生

964902093 发表于 2016-11-23 16:23
请问你是医生吗

他是做安利的吧，在这里卧底发展医生下线做直销卖安利 产品

964902093

一周后复诊大小便均好转，夜间睡眠良好，现在基本没什么不适，就是体重没什么改变，原方加重麻黄用量12克继续服用，各位老师对这种肥胖有什么高见，还请指导！

神农派

营养医学融入经方医学，自然就成了经方营养医学。经方医学要求一剂知，二剂愈。而营养医学要求通过改善日常饮食及生活方式，达到让身体自己修复的目的。两者的区别在于着重点的不同，经方医学强于急证重证而弱于缓证及慢性退行性病变，营养医学弱于急证重证而强于缓证及慢性退行性病变，两者相结合，可以走出一条中西医结合的新路子。
本人十年专研黄煌经方，自认为处方够纯。两月前接触到营养医学，将之以中医思维使用，感觉得心应手，迅速改善了一些慢性疾病，从而对中医营养医学有了极大的兴趣。
去年我已着重研究使用麻黄类方来治疗肥胖，结果不尽如人意，今年运用经方营养医学思维调整肥胖，问题却迎刃而解，黄师师训：不求其全，但求其真，岂不闻：疗效就是硬道理！

神农派

有兴趣和我一起实践经方营养医学的同道可以加我微信：13695902145
2017年我将会根据实践进度及成效在本论坛推出原创文章：经方营养医学思辨录系列，敬请各位老师同仁指教。

964902093

神农派 发表于 2016-12-2 13:47
有兴趣和我一起实践经方营养医学的同道可以加我微信：13695902145
2017年我将会根据实践进度及成效在本论坛 ...

好的，期待你的经方营养医学思辨录系列