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本帖最后由 夜雨寄北 于 2018-5-27 23:20 编辑
柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠案例
刘茜檬
李##,男,48岁,体型中等 主诉:失眠七八年 失眠,睡觉不好,睡着了,一两个小时就会醒,醒了就很难再睡着,有时醒后能再睡半个小时,就醒了。一个晚上最多只能睡3个小时。 其他情况: 右脉有力,左脉细数力度较右脉弱很多,力度中等。舌淡红苔薄黄。 没有明显的怕冷怕热,容易出汗 口苦,太阳穴痛,咽喉不干,头晕,胸闷,爱叹气,胁肋部没有不适,睡觉时心烦,饮食可。 不口渴,大便一天一次,不干不稀,没有拉不干净的感觉,没有肛门灼热感,小便拉不干净感,夜尿两三次,白天有时尿频。 睡觉容易惊醒,爱做梦,平素有全身沉重感。 平素容易口腔溃疡,容易上火。 处方 柴胡加龙骨牡蛎汤原方 北柴胡24克 黄芩9克 法半夏9克 党参9克 桂枝9克 茯苓9克 龙骨9克 牡蛎9克 大黄6克 磁石9克 远志6克 生姜3片(切成条状) 大枣6枚(掰开) 三剂,冷水浸半小时,水开后关小火煮半小时,一天一剂,一日两次,早晚饭后。 复诊:三剂后患者诉,现在每晚能睡5个小时了,但中间还会醒,太阳穴痛减轻50%, 口苦减轻50%,胸闷消失。 原方再开五剂。 复诊:五剂后诉,睡眠好多了,一个晚上一共能睡5个多小时,中间仍会醒,但醒的次数少了,醒后还能再睡着。 原方再开七剂。 思路:患者脉有力,属于阳证。口苦,太阳穴痛考虑柴胡剂。 (伤寒论107条 )伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 柴胡四两龙骨 黄芩 生姜(切) 人参桂枝(去皮) 茯苓各一两半 半夏二合半(洗) 大黄二两牡蛎一两半(熬) 大枣六枚(擘) 上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸。去渣,温服一升。 本例病患以远志+磁石代替铅丹。
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