|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
患者:男,62岁,下肢静脉曲张2年
刻诊:全身轻微浮肿,按之凹陷,应为水肿,左腿青筋暴露,右腿局部溃烂,伤口不愈合(因图不适,网上找了张轻的),舌暗淡苔白滑,舌底静脉怒张,脉象沉细,自诉乏力,腿痛甚。
治法:温阳去水湿兼活血化瘀
拟方:炙黄芪30克,炮附子10,生麻黄8,桂枝10,炒白芍10,泽泻15,茯苓15,炒白术15,三七粉15(兑服),炙甘草6,大枣5枚,何欢皮10,干姜20,3剂,日一剂。(不知用生黄芪是否更好?)
二诊:人有精神,水肿已去,伤口不流脓,腿仍痛,方:上方去麻黄,泽泻,加防风6,桃仁10,红花10,细辛8,当归身10,炒白芍20,续断10,7剂。
三诊:伤口已结疤,痛大减,能拄杖行走,因家庭关系煎药不便,改中成药:桂枝茯苓丸+补中益气丸,各2盒,日服2次,考虑其年老脾胃虚弱,恐运化不了,另买香砂养胃丸备用,嘱胃胀时用(中成药丸剂我一般推荐买大蜜丸,相比浓缩丸好消化些,但能用汤剂尽量用汤剂,有的中成药一盒的剂量才等于一汤剂,却要吃几天,药效杯水车薪)。
四诊:诉服中成药胃无不适,已能弃杖行走,腿偶微痛,青筋稍敛,舌淡苔薄白,方:桂枝茯苓丸+桂附地黄丸 善后。
方解:
静脉曲张并不是什么重症,每天吃几克三七粉则能很好的预防,因血管衰老不可逆,晚期患者中药治疗后还是会有明显的青筋暴露,若注重外表形象的可考虑西医微创手术;生麻黄较炙麻黄发散力度大,与温药搭配能散寒去水湿,与凉药搭配能透热,用时须注意病人体质,小剂开始,切勿发散过度耗气;重用炒白芍止痛,生白芍偏凉,此处阳虚症故不用。
对中药炮制药性方面还有些迷惘,若大伙有什么高见,还望指教!
|
-
静脉曲张
上一篇:请老师帮忙分析病机下一篇:耳朵里面常出现陌生人声音
|