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本帖最后由 中西医生 于 2016-11-25 20:54 编辑
某女、53岁、兰州大学第二医院某科室主任教授，2016年10月21日QQ诊疗。诉：感冒半月余，自己用药有效，但没好彻底。昨天（10月20日）下午受凉后又发病，今早鼻塞、少量黄鼻涕，怕冷明显、欲用被子裹着，乏困欲寐，无汗，口淡乏味，手心略热。平时怕冷、经常腹泻、容易感冒。视频查看：体偏瘦，面色一般，舌体胖淡润、舌面中间少量薄黄苔。
即处于麻黄附子细辛汤（原方原量）：附片12、麻黄6、细辛6 ，一付4.5元。
次日反馈：当天中午服药，约半小时就感觉鼻子通畅些，吃饭时及夜间出汗较多，“今早起来全身重明显减轻，鼻塞也有缓解”，总之人轻松了精神好。右侧鼻腔还有些脓涕，嘱不必再服中药，用呋麻滴鼻液（后反馈，此药“挺好的”）。病后身体虚弱，食养尽之、休息恢复。
按语：
麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》。方证描述请参见另文“麻黄附子细辛汤方证小集”
本例用方思路：平时怕冷、腹泻、体瘦、容易感冒、中老年，属于虚人；病时恶寒明显、厚衣重被、乏力欲寐、无汗鼻塞，属于阴证。按中老年虚人阴证感冒用方显效。
鼻涕发黄、手心发热、有些黄苔，形似热象，但从整体着眼、权衡轻重取舍、外感病程二周（部分化热迹象）等考虑，辩为阴证而非阳证感冒。
药后汗多，顾忌汗多虚表伤阳，原本体虚，中病即止，故仅服汤药一剂。全身症状消失、局部鼻腔炎症，应用西药滴鼻应对。
临证选用中药还是西药，遵从“简、便、廉、验”的原则。何者符合此原则，就选用哪种。
（2016-10-26 上午，西安未央区）
补记：（10月27日留言反馈）之后“偶尔用呋麻滴鼻液，没有用其他药，完全好了”，“轻松治病很开心，非常感谢您！”
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发表于 2016-10-26 10:28:32
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