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案1、下焦蓄血（腰扭伤后便秘） 戴某，男，70岁，2007年2月诊。 因不慎摔倒，扭伤腰部，疼痛难忍，在五里川医院X光摄片腰椎正常，经常规治疗后疼痛减轻出院。一天后感小腹拘急胀满，大便秘结。在本地输液、服药（药不祥）3天不见好转，其女邀余诊治。 刻诊：大便3日未行，小腹拘急胀满，夜尿次频而量不多，舌质暗红，苔微黄，脉弦滑。辩证为腰扭伤后瘀、热互结于下焦，大肠传导失职。治以通下瘀热。方用桃仁承气汤。 桃仁10g，大黄10g（后下），桂枝12g，甘草10g，芒硝（分2次冲服）10g，地鳖虫10g。水煎服，2剂。 服1剂大便得通，夜尿减少，小腹胀满减轻。2剂服完，病若失。 余泽运按：急性腰扭伤后突现便秘、少腹满、夜尿频多，舌暗红苔黄。为腰扭伤后瘀、热互结于下焦，瘀阻气机，影响大肠传导则便秘；前列腺充血增生，压迫尿道则夜尿频多。用桃仁承气汤通下瘀热，使下焦蓄血除而诸证皆愈。 ——门生曹建朝医案 案2、肩凝症（肩周炎） 李某，男，64岁，2013年8月2日诊。 主诉：左肩关节疼痛，活动受限一天。 患者自诉：“一天前干活后，突感左肩关节剧烈疼痛，上臂不能抬举，晚上翻身都感到困难”。询其既往没有类似病史，平素体健无病，饮食、二便正常。 刻诊：型体健壮，肤色黑黄，肌肉坚紧，语音洪亮。左肩部红肿，疼痛，活动受限，局部肌肉紧张有压痛，舌质红，苔薄白，脉和缓。 诊断：肩凝症。 先用西药治疗。 强的松龙针2ml，局部封闭一次。 龙血竭胶囊4粒，3次/日，用4天。 芬必得胶囊2粒，2次/日，用2天。 伸筋丹5粒， 3次/日，用7天。 8月4日二诊：患者诉疼痛难忍，稍一活动即喊叫疼痛，上臂仅能抬25度左右。因用西药不能控制，要求用中药治疗。 余根据其劳动后肩部疼痛，病起突然，局部红肿有压痛、肌肉紧张，辩证为：肩关节周围纫带损伤，瘀热互结，经络阻滞不通。治宜化瘀泻热，通络止痛。方选桃核承气汤化裁治之。 桃仁12g，桂枝15g，赤芍12g，大黄15g，甘草12g，芒硝（烊化）10g，当归12g。3剂，水煎服。每日1剂。 8月7日患者找我治疗胃病，余问及其“肩凝症”，患者喜形于色说：“上次的药真是神效，服2剂就减轻大半，3剂服完疼痛全失，就是服药后每天拉稀便3次”。 按：桃核承气汤治疗肩凝症不是我的经验，是当时看了《经方论剑录》里的验案才知道本方能治疗肩凝症。本案患者因病起突然，无证可辩。余据其剧痛，体健，病程短，应为干活时用力不当，使肩关节周围纫带损伤，致局部瘀热互结，经络阻滞不通所致。因其与桃核承气汤病机相类似，不妨用桃核承气汤用来一试，果收意外之效。分析本方对肩凝症出现奇效的原因，个中道理，余不得而知。可能正如著名临床家余国俊先生所说的“无论经方时方属高效者，其间药味及剂量的排列组合，化合协同之妙处，尚属于必然王国，现在还难以彻底窥见其奥秘”。这也许这就是经方的神奇吧？还望同行高人予以分析点评。 ——学友余传广医案 | 
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发表于 2016-10-8 13:37:21
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发表于 2016-10-9 14:01:34
