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心悸心慌乏力两年

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发表于 2016-9-20 20:47:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 964902093 于 2016-9-20 21:16 编辑

       患者68岁,形体中等偏肥胖,面色萎黄无华,于两年前因受惊吓导致心慌心跳乏力,时轻时重,曾在本地县级医院诊为冠心病,心律不齐,此次口服西药和静脉输液不缓解特来求诊。于今年初查有轻微脑梗,但无明显症状,血脂偏高,血糖正常,血压150/85
        现患者心慌心跳乏力严重,家里人如果咳嗽一下即可发作,心悸不宁,头昏沉,无心前区痛,口不苦,稍干,有头晕昏沉感,手脚心热,双肺呼吸音可,心率稍快80次每分,腹诊:腹部柔软,压制无抵抗,无腹痛,无肠鸣音亢进。双下肢稍有浮肿,二便自调。口唇紫绀,舌暗紫苔薄白,照片上的舌比实际的要红很多,脉沉细带涩。
       患着有脑梗,心慌心跳乏力口唇紫绀,舌暗紫苔薄白,脉沉细带涩,考虑脑供血不足,有黄芪肚,用补阳还五汤。形体中等偏肥胖,面色萎黄无华,双下肢有浮肿用当归芍药散
        处方:补阳还五汤合当归芍药散加葛根30 丹参20 仙鹤草30  以观后效。请各位老师指点!
      




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发表于 2016-9-20 21:58:34 | 显示全部楼层
柴桂龙牡汤合桂枝茯苓丸
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发表于 2016-9-20 22:00:57 | 显示全部楼层
炙甘草汤合桂枝茯苓丸加减。

点评

同意炙甘草汤加减!  发表于 2016-9-25 19:30
赞同  发表于 2016-9-21 09:42
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发表于 2016-9-21 08:35:43 | 显示全部楼层

RE: 心悸心慌乏力两年

血府逐瘀汤
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发表于 2016-9-21 08:47:30 | 显示全部楼层
病由惊发,用桂枝甘草龙骨牡蛎汤,加针对虚性血瘀的当归芍药散
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发表于 2016-9-21 10:29:25 来自手机发布 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤
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发表于 2016-9-21 10:44:04 | 显示全部楼层
解铃还需系铃人,因为什么事情受到惊吓,要告知患者以及患者家属对该事情脱敏的重要性。心病还须心药医,再考虑用药
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发表于 2016-9-21 12:23:28 | 显示全部楼层
桂枝类,柴胡类,都有考虑的可能。
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发表于 2016-9-21 17:54:52 | 显示全部楼层
本帖最后由 高山 于 2016-9-21 18:00 编辑

惊吓只是诱因,不是本因(仅仅是心悸发生的诱因,还有其他症候与惊吓无关)。

本因心气亏虚,非补不可。补阳还五汤治标可以,但只能缓解血脉瘀阻,而不能救济心气。

只看惊吓,而不顾年龄、四诊所见,这样不行。
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发表于 2016-9-21 18:20:22 | 显示全部楼层
患者痰湿比较重,整体观察下来我的处方思路是;温胆汤合四物汤加黄芪。
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发表于 2016-9-21 20:39:36 | 显示全部楼层
遇到过相同病例,来诊时68岁,08年地震时受惊吓发病,心慌心累心悸,唇绀,无下肢浮肿,多方中西医治疗无效。天王补心丹加桂枝甘草龙骨牡蛎汤守方3个月痊愈。
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发表于 2016-9-21 20:42:11 | 显示全部楼层

RE: 心悸心慌乏力两年

不过该患者下肢浮肿,建议真武汤加桂枝甘草龙骨牡蛎汤,如果睡眠不好再加酸枣仁汤
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 楼主| 发表于 2016-9-28 11:28:23 | 显示全部楼层
该患者今日复诊,自诉效果很好,已无心悸不宁,头晕昏沉感减轻,手脚心也不热,心率75次,腿不肿,诸症减轻,效不更方原方,五剂。仙鹤草治疗眩晕我常用,单味药就有效,美尼尔氏眩晕症也好用
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发表于 2016-9-30 09:30:00 | 显示全部楼层
仙鹤草?
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 楼主| 发表于 2016-9-30 11:37:57 | 显示全部楼层

RE: 心悸心慌乏力两年


是的,就是仙鹤草
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发表于 2016-9-30 16:48:09 | 显示全部楼层
谢谢
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