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绞尽脑汁张庆军微博临床辨证干货集锦

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发表于 2016-8-24 11:03:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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有个小孩,拉肚子,吃氟哌酸,颠茄片,无效。病人大便不是水样便,排除五苓散证,大便没有脓血,排除葛根芩连汤证,细问后,病人受凉后肚脐疼,然后上厕所。于是用儿泻康贴膜,贴了就腹泻停止,又贴一个巩固,痊愈。贴膜成分  丁香 白胡椒  吴茱萸   肉桂


有个43岁的再障病人,病了很多年了,以前只要吃归脾丸就能恢复正常,并且维持很长时间。但这次严重,归脾丸无效。我给她用了多次处方,都是小效果,吃药半年,血红蛋白和红细胞正常了,血小板和白细胞却不升。她口渴,手心热,盗汗,脉有力。桑叶白茅根生地党参服后血小板基本正常了。仍在治疗中。


女,65岁,小脑胶质瘤,放疗十次后病人不配合,家属不得不放弃放疗改吃中药。症状是爱哭,非常恐惧,食欲差,走路不稳,记忆力丧失,眼昏,肌肉颤抖,坐下就想睡。我想还是先治爱哭吧。甘草9克小麦500克大枣10个掰开不去核。一天一副,一天两次,喝药水,不吃小麦。三天后,爱哭症状全部消失。


还是65岁脑胶质瘤的病人,以前有糖尿病,一年前心脏下了两个支架,吃甘麦大枣汤后,动不动就哭的症状消失,脉比上次有力,脉数,病人特别害怕,进去放疗,就会手脚乱动,吓得肿瘤医院放疗室的都不给放疗了。经常感觉后背一阵阵发冷。处方柴胡加龙骨牡蛎汤3克 ,早晚饭后冲服。三天后,恐惧大减背冷消失


有个8岁女孩子,平时有慢性扁桃体炎,盗汗,桑叶,粉碎,过罗,小米汤冲服,一天三次,一次三克,三天后盗汗消失。还有个肝癌,男,43岁,也是盗汗,夜里浑身出汗,也用桑叶末,一天三次,一次三克,小米汤冲服,一天盗汗就停止了。病人停药。要求治疗肝癌,过了几天,盗汗又出现,又用一天盗汗停止。


女,58岁,脉有力,西医确诊自身免疫性肝炎。口苦,眼胀,休息差,怕冷又怕热,怕电扇,不能生气,生气后病情加重,大便非常粘,大便稀,不能吃凉的东西,手脚不凉。以前住院是因为黄疸,黄疸时小便正常。目前正吃益肝灵熊去氧胆酸。我的处方柴胡加龙骨牡蛎汤5克早晚各一次,5天见效,有腹痛排大便现象


男,67岁,食道癌,吃我的中药两年了,当然是断断续续的吃,病情稳定,无症状。突然有一天打电话给我,说昏过去了三次,每次几分钟,医院确诊窦性心律,心动过缓,心率48次问怎么办?我说不需要住院,吃药即可。病人脉无力,精神差,怕冷。麻黄附子细辛汤3克四逆汤3克一天两次,吃二十天痊愈,心率71次


男,37岁,慢性结肠炎。大便脓血,大便困难,肛门下坠,每天大便五六次,大便量很少,脉力量中等。处方结肠炎的特效方乌梅丸5克日两次,五天后,见了一点点效。细问,病人手脚不凉,口不渴。改方白头翁汤5克日两次,同时大剂量白头翁汤灌肠。十天后显效,但大便仍有脓,灌肠方加赤小豆当归二十天痊愈。


女,13岁,过敏性支气管哮喘一年多,开始是感冒,输液后哮喘了,做过敏试验有几十种过敏原。于是天天喷雾控制。我当时听到病人的喉咙里有痰鸣音,其他没有症状,就让她不要雾化,吃射干麻黄汤5克,早上中午饭后吃,三天后痰鸣音消失,又吃七天停药,至今未复发。她妈妈说如果今年冬天不复发就除根了。


某女,30多岁,痔疮手术拆线后,突然以前非常正常的大便出现了问题。不吃泻药就无法大便,主诉是大便无力。我把脉后发现脉无力,其他除了大便困难,没有其他症状,苔薄白。处方生白术90克生地60克升麻3克三剂。病人吃药后当天就通便了,三剂痊愈无复发。大剂量白术治便秘是魏龙驤老中医的经验。


肺癌胸痛。男,36岁,肺癌确诊一年多,在上海治疗后,病人胸痛控制不住,右胸疼痛,伴右背也痛,疼痛厉害时不能平躺。脉有力。我诊断为胸痹。处方全瓜蒌60克生半夏60克薤白30克水煎服。本来该用酒煎的,考虑到病人属于癌症,所以用了水煎,病人三天就疼痛大减,共计间断服用三十三副,疼痛基本消失。


食道癌术后三年淋巴结转移。女,62岁,目前吞咽困难,声音嘶哑,咳嗽,喝水呛,不能吃油腻,不能吃鸡蛋,因为除了癌症还有胆结石,舌苔水滑,处方早晚除了抗癌药外,另加五苓散5克冲服。一月后,喝水呛减轻八成,两个月后检查,胆结石缩小。三个月后,每天吃一个鸡蛋,也能吃点油了,声哑基本消失。


女,39岁,失眠多梦,生气后加重。胸部手脚发麻,尿频,脉有力。不怕冷,不怕风,不怕热,大便正常,不口渴,出汗正常。分析病人脉有力,属于阳病,不怕风冷,排除太阳病,口不渴,大便出汗正常排除阳明病。因此属于少阳病,失眠多梦所以用柴胡加龙骨牡蛎汤5克早晚各一次,三天见效,十天愈。停药。


女,66岁,口臭。问诊还有胃胀,吃了凉东西会拉肚子。于是诊断为痞证,处方生姜泻心汤5克,一天两次。五天后,病人说效果明显,原方又吃了二十天,病人症状全部消失,病人感慨,就这么个小毛病,在北京治疗了三年,都没有治好,没想到,找对医生竟然如此容易。后来又给我介绍了好多胃病病人。


栝楼瞿麦丸应用标准  1小便不利2水肿3口渴4小肚子凉。     原文是金匮要略第十三篇消渴小便不利淋病     小便不利者,有水气,其人若渴,栝楼瞿麦丸主之。天花粉二两茯苓三山药三黑附子一瞿麦一   上药粉碎,蜜丸梧子大,饮服三丸,不知,增至七八丸,以小便利,腹中温为知。


打呼噜,又叫鼾症,又叫睡眠呼吸暂停综合征。我治过几个,都用的同一个处方。葶苈子30克大枣十个,掰开,不去核。水煎服,一天两次,三到七天见效。幸运的是这几个病人都治好了。第七篇肺痿肺痈咳嗽上气病 肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之


女,56岁,乳腺癌骨转移,夜里腰疼腿疼非常激烈,白天基本不疼,处方阳和汤。熟地30克麻黄1.5克鹿角胶9克白芥子炒6克生甘草3克炮姜炭1.5克一天一副,鹿角胶也一起熬,没有用烊化的服法,药熬好后,冲服肉桂粉1.5克。病人吃药后当晚就不疼了。其中肉桂用的是最好的紫油桂,鹿角胶也用的是最好的。


有个浑身痒的病人,病人说全身都痒,我接着问,那你身上哪里不痒? 病人说,心口基本不痒, 我心里就明白了,这个病人是个痞证,为什么?察独啊! 这就是中医里的察部位之独。   有个病人每天夜里三点就醒了,然后就再也睡不着了,脉有力,这就说明病人是少阳病,小柴胡汤证,这就是察时间之独。


给经方爱好者推荐一本书,金梅写的经方百案研读。书里的分析有理有据,对很多知识点也做了总结,评分可以达到9分,是这些年难得一见的好书。如果大家每天坚持看一案,仔细学习,定能提高不少。用病脉证治的眼光去分析,得益良多。


女,58岁,感冒七天后,突然两个眼睑水肿,恶心,胸闷,口渴,小便少。脉有力。这是金匮要略里的水气病里的风水,处方越婢加术汤。三剂愈。我让病人又吃四剂巩固,再没复发。这就是西医里的急性肾炎。如果用西医输液激素利尿治疗,病人会转化成慢性肾炎,再变成肾功能不全,最后尿毒症,透析,很可怕。


男,47岁。脱发,脸油腻,头皮也油腻,怕冷,不怕风,口苦,大便干,口渴厉害,夜里磨牙,休息差,手脚不凉,右太阳穴下囊肿,喜欢喝热水。脉浮大有力。病人属于三阳合病。处方大柴胡汤4克白虎汤1克。一天两次,饭后冲服。病人服药一次就排便了,睡眠良好,食欲增加。一共二十天的药,病人仍在服药中。


女,39岁,过敏性鼻炎,鼻子痒,打喷嚏,流清水鼻涕,早上起床后特别严重,连打几十个,做了过敏原,对几十种过敏,脉浮有力,脸红,怕冷。我当时本来想用小青龙汤,但病人吃饭正常,大小便正常,吃了凉东西也不难受,细想病人脸红,属于面有热色,所以用桂枝麻黄各半汤5克,早上中午饭后,二十天根治




过敏性疾病里有过敏性鼻炎,过敏性哮喘,过敏性荨麻疹,过敏性紫癜等等。西医认为很难根治,其实用经方,很多人都可以根治。我用经方根治过的就有,过敏性哮喘,过敏性鼻炎,过敏性紫癜,过敏性荨麻疹,都有除根的,虽然有几例病人我没能根治,那是因为我水平还不够高,随着我水平的提高,根治率会更高




怀念朱进忠老师    我的一个肺癌病人,他感觉治疗效果不错,让给他孙子治视神经萎缩,他孙子在北京治疗两年,病情越来越重,快失明了,我没有把握,就推荐病人找朱进忠老师治疗,病人找到朱老师后,非常简单的吃了60副药就痊愈了。我看了处方的药也很普通。凡说疾病治不好的,只是他自己不会治而已。


女性,特别是中年女性,咽炎很多,大部分和生气有关。我的治疗经验是逍遥丸,加六味地黄丸,效果不错,百分之七十的有效。逍遥丸买宛西的,六味地黄丸买同仁堂的,治过多例。想吃中药的,可以用柴胡舒肝散合半夏厚朴汤,有几个病人用过,疗效也很好。咽炎症状多是咽部堵塞感,咽痛,咽喉干,异物感。


女性生小孩后乳汁不足,可以考虑当归生姜羊肉汤,请大家验证。我搜索到一篇文章如下 原料:羊肉400克,当归20克,生姜片、盐、料酒、酱油各适量。  羊肉剔去筋膜,剁成小块放入沸水中焯去血水。 在沙锅中加入适量清水,放入当归片羊肉块生姜片料酒,用大火煮沸,去浮沫,改中火煲至羊肉熟烂,加盐调味


今天总结一下过敏性鼻炎的治疗。 1脉有力,小青龙汤 2脉有力,伴有荨麻疹,用桂枝麻黄各半汤 3脉有力,鼻涕清黏,用葶苈大枣泻肺汤 4脉无力,麻黄附子细辛汤 5脉无力,伴肾虚,麻黄附子细辛合肾四味。我用经方除根了很多过敏性鼻炎病人,基本上就是上面这些处方。


有个小孩,十来岁,过敏性荨麻疹,对灰尘过敏,对冷空气过敏,病了好几年了,已经变成慢性病了,病人脉力量中等,脉浮。其他无症状,于是就根据23条选用了桂枝麻黄各半汤3克,一天两次,早上中午饭后吃,喝药后喝热开水半碗,帮助出汗,十天药吃完,至今五年了,再也没有复发。也不怕灰尘和冷空气了。


什么是温病呢?第6条太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。那么,什么是阳明外证呢?第182条问曰阳明病外证云何?身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。所以,它们的鉴别点是温病没有汗自出。而阳明外证有汗自出。温病我最喜欢用新加升降散,阳明外证则需要用白虎汤,白虎加人参汤。


治疗小儿疾病,用药必须量小,而且中病即止,要达到治热当令热去而不冷,治冷当令冷去而不热。小儿脏腑娇嫩,病情很容易受药物影响,所以,一定要当心。小儿用药,稍重则伤。




大便干,小便不利怎么办?男,腹胀,脚以下洪肿,小便不利,不大便十余日,舌上黑苔,唇口干燥,心烦呕吐,饮食如故。吉益南涯与之调胃承气汤,大下秽物,小便快利,诸证悉去。    上面这个病人脉必定有力。所以,临床见到肝硬化,肝癌,其他癌症引起的腹水小便不利,如果同时大便干脉有力就可以用本法


女,72岁,肺癌淋巴结转移,胸水,吃中药控制很满意,四年了,一直在吃药。不幸又查出肾功能不全,血压170尿素氮13.9肌酐204脉细无力处方玉米须30克煎水喝。三七粉西洋参粉各1.5克一天两次冲服。当归芍药散3克一日两次冲服。三七用的是15头的。一个月后血压正常,肌酐152尿素氮13.6吃饭也好转继续服用


女,30岁,流产后,身上淋漓不尽,嘴片干,大小便正常,怕冷,休息可,精神可。右少腹压痛,脉无力。处方温经汤5克早上吃桂枝茯苓丸5克晚上吃。病人两天后出血停止,共吃了五天药。用药依据因为右少腹压痛而用了桂枝茯苓丸。因为病人流产后,嘴片干,脉无力,所以用了温经汤。早上温经汤是先补后攻。


女,24岁,生小孩一两个月来,只要小孩一吃奶,就心烦意乱,有时小孩不吃奶也会心烦,西医诊断产后抑郁症。处方竹皮大丸。一剂即愈,病人又吃一剂巩固停药。后来未复发。金匮第二十一篇妇人产后病   妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。乳中虚指的就是哺乳期间身体虚弱。烦乱就是精神问题


我个人的治疗教训是,只要住院的病人,无论如何不要给病人开中药,特别是一些危重病人。曾有两个肝癌腹水的病人,同一个病房,吃我开的同样的中药,出院回家专门吃中药的治好了,另一个因为害怕出院有危险而选择住院同时吃中药,用药十天一点儿效果也没有,我不再治疗,听说一个多月后在医院不行了。


大塚敬节的妻子颜面皮疹,疹稍圆,两颊中心向外扩展,瘙痒,略赤而干燥,可见小落屑。受强风吹或日光晒,色更赤,瘙痒加剧。曾用大柴胡加石膏,大黄牡丹皮汤加薏苡仁,桂枝茯苓丸,黄连解毒丸等无效,反而加重。后考虑,阿胶芍药润皮肤之干燥,黄连黄芩解赤热,故与黄连阿胶汤,一剂赤色退,七天痒止。


当我们中医见到了皮肤病人时,第一个不要考虑西医的病名。第二要辨认这个皮肤病属于中医的什么类型。我先谈第一个类型。水毒皮肤病。有的病人有水泡,就属于水毒。有的病人流水,记住流的是清水,也属于水毒。确定了水毒型皮肤病后,只要病人又辩证为太阳病,就可以用五苓散治疗了,特效。


同样道理,水毒型皮肤病,如果是少阴病,就用真武汤。水毒型皮肤病如果是阳明病,就用猪苓汤。水毒型皮肤病如果是太阴病,就用理中汤。水毒型皮肤病如果是少阳病,就用小柴胡去黄芩加茯苓汤。如果是厥阴病呢,就用当归芍药散。因此,治疗皮肤病需要掌握如何辨毒的类型,还要掌握如何辨六经病和金匮病。


余国俊治疗手足心热经验。小建中汤合三物黄芩汤。桂枝10克白芍30炙甘草6大枣10克生姜10克黄芩10苦参10生地20炒麦芽40克【代饴糖】三天见效。余国俊老师这几年用小建中汤合三物黄芩汤,治手心热5例,足心热4例,手足心都热8例,总共17例,全部有效。手足心热,西医认为是植物神经功能紊乱。


第21篇妇人产后病  【千金】三物黄芩汤治妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热。头痛者,与小柴胡汤。头不痛,但烦者,此汤主之。  这个条文说,头痛加四肢烦热用小柴胡汤。头不痛四肢烦热用三物黄芩汤。第6篇血痹虚劳病    虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛手足烦热咽干口燥小建中汤主之。




病人来找医生看病,就是把他最宝贵的两样东西金钱和生命都交给了医生,面对这样的信任,我们作为医生,一定要心怀感激,全心全力为病人治疗。万万不可大意,必须要细心全面的了解病情,刻苦努力的提高诊断水平,绝对不可以吓唬病人,切记,绝对不可以吓唬病人。我们要对得起病人。


经方用黄芪的标准是1脉无力2易出汗3全身疲倦。另外但见一证的标准是黄汗。黄芪类处方有防己黄芪汤,黄芪桂枝五物汤,黄芪建中汤,芪芍桂酒汤,桂枝加黄芪汤。在临床上,见到黄芪证就要先用黄芪剂。我个人的看法是    只要病人流清稀黄色液体的,就符合黄汗标准,比如黄带清稀的,皮肤病流黄色清水的等


临床上诊断黄芪证还有个方法,那就是病人吃的多,饭量大,容易饥饿,但却没劲儿的,当然了,必须脉无力,这样的病人一看就是黄芪剂。比如有的偏瘫病人,脉无力,吃的却很多,就是明显的补阳还五汤证,在临床实践中,补阳还五汤左侧肢体偏瘫的最多见。原理很简单,左边不升了,所以用黄芪。必须用原方。


糖尿病里有个消渴丸,就是优降糖加黄芪,明显比单用优降糖效果好,现在又有了一个新药,参芪降糖胶囊,有不少病人吃后反映效果更佳。糖尿病里,脉无力的,饭量大的用黄芪剂。所以,糖尿病的神经病变,只要脉无力,就可以用黄芪桂枝五物汤来治疗。脉有力的自然是不能用的。黄芪最好用五年的黄芪见效快。




绞尽脑汁张庆军微博: http://weibo.com/u/5467839276








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发表于 2016-8-24 13:36:10 | 显示全部楼层
欢迎干货,最烦稀货
绞脑老师在本坛是个老会员,老前辈,一直以干货著称。
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很好啊,开拓思路了!
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发表于 2016-8-24 16:00:59 | 显示全部楼层
张庆军先生精通脏腑辩证、方证辩证,临床经验非常丰富,已具备临床家的水准。这仅是我个人的认识
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妙方能治雜奇症,
仙子盡收入錦囊。〜[s:198][s:188]
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RE: 绞尽脑汁张庆军微博临床辨证干货集锦

好案。功力深
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泻康贴膜,在哪有卖
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宝贵资料,收藏了。
向张庆军先生学习。
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柴胡加龙骨牡蛎汤3克 ,早晚饭后冲服。三天后,恐惧大减背冷消失
请教老师是自己打的中药粉吗?
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饮水呛,五苓散
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RE: 绞尽脑汁张庆军微博临床辨证干货集锦

消失逸狼 发表于 2016-8-25 00:41
慢性的过敏性鼻炎,要以补为主稍微加以清胆热的药。滥用麻附辛会害人的。 ...

不敢苟同
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43岁的再障病人,能否用加减八味丸合白虎加人参汤
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满满的干货,好啊,谢谢
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