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《愚悟简单之脉学》
写给新手的，高手会把脉的就随便看看一乐得了，欢迎斧正。把脉在中医诊断辩证里面非常重要，而我曾经有一次没有把脉就栽了个跟头。
这是邻居的一个小男孩，三四岁。天冷老是脸热脸红，脸耳血红，像鸡冠一样。睡着了更重。脸红脸热，小孩子嘛，肯定肝常有余，脾常不足。我家俩小孩都阳亢。那其实我也问了，大便怎样？干不干？小便黄不黄？家人回答说，大便干，小便黄。看了舌头，舌头舌苔都有点偏白，舌体有点润，但不重。
伤寒论里讲，舌上胎者，小柴胡汤主之。给其家人说，你买点小柴胡颗粒给他喝吧。药量稍微大一点，喝两天试试。过了两天给我反应说，没什么效果。我臆测颗粒可能药力不行，就自己配了一副小柴胡去半夏人参，加了五个栀子。
吃了两天我又看见这个小男孩，脸不红了，我心中还很开心，有点得意：切，小小毛病手到擒来。但是他脸色看上去有点青黄。我想是病刚好，或者是用药太凉了。等等自己恢复吧。
过了两天其家人晚上叫我说让去看看，说脸又红了，我们是邻居很近的。去了孩子睡的很熟，听了听呼吸不快，手放在鼻子旁感觉出气不怎么烫，摸了摸手脚和肚子，温度都算可以。
最后把脉，当我一个大拇指压上去的时候，我知道以前判断错了。而且错的很离谱，居然寒热都判断错了，脉象大、比较迟缓、且无力。基本方向一错，一切全错。
自己暗骂了自己一句后，我问孩子平常吃饭怎样，家人说还行，我说还行是什么样，家人说就是也吃，但是吃不多。
不管是气虚发热，还是因为里寒发热，总之前方绝对开错了。重新开方：黄芪党参白术茯苓各30加大枣加红糖当茶喝。（主要不太苦）
后来见这孩子，脸红如血的现象没有了。
这给我的教训很深，从此没有相当把握，我不轻易给任何人开方子。
讲自己愚悟脉学吧，把脉首先要有敏感的手指头，其实也要有点天分。我是先天性高度近视的人，戴眼镜很晚，800度的近视眼镜也就看到0.6-0.7，光线不好视力就更低。上学时候下楼梯有时候停电基本全黑，对我没丝毫有压力，昂着头我就下去了。
眼睛不好使，所以本人听觉、感觉、触觉都比较敏感。家里有什么响动别人都没听到，常常我会被惊醒，后来有小孩子了半夜里起来十几次常有的事情。媳妇有事叫我，只需轻轻的叫我名字一下就可以。通常我听见一个字就醒了。
学把脉的时候，也买了许多书，濒湖脉学肯定必买。但直到现在我就会背一句。凡不是我自己总结的东西，我统统背不下来，伤寒论看了两年有一二十遍，除了关键的条文，其他的都不会背，但是知道其含义。里面的方子不是常用的，比例、重量记不住。给人开方需要在手机上查，或者翻书确认，因为我只记得方名和主治。那自然的，方剂学，解剖学，中药学这些没有规律的，只能记个大概，学的也很痛苦。生理学、药理学中间有逻辑关系的，就学的不错。
初学脉学的时候就是这么个情况，看了各家学说，古代的现代的，文言的白话的，坦白说我不喜欢文言的，看不懂呗。大段大段的“黑话”，复杂的很。我这个人比较懒，喜欢简单的东西。就一直从现代学科中找灵感。期望从中找到好理解的办法。
后来从生理学中得到灵感。又根据初中学过的力学原则：力的作用是相互的，
那举个例子，我站墙边向墙上泼水，用力越大，水反弹我身上就越多，就这么个原理。
这样的话，血液到达各个脏器，有多大力就应该反馈多少力。
人体出问题，无非是体内的组织脏器气血能量分布不均衡导致的，不均衡，就有的组织脏器气血过多，有的脏器气血过少，血的过多或过少，都会导致力的不均匀。反映到脉上，就有的地方大，有的地方小。
再简单点四个字：热胀冷缩。
中焦实热的人，双关比寸尺就会有力，大。（热胀）
中焦虚寒的人，双关脉就虚，弱。摸着凹下去一块。（冷缩）
想通了之后，实战看看。
我学医晚，首先学的是西医，其实班里几十个人就能把脉学练起来，每个人体质不同，脉象也不同，几十个人也就足够了。另外都是年轻人，身体稍有变化，就能在脉象上显示出来。还有就是年轻人的病没有多重的，脉象变化也很轻微，有时候脉象的变化仅在一二头发丝之间，绝不是夸张。稍微的病变能把出来，年纪大的、病重的脉象就更不在话下。
基本要求：随便拿几根头发在手上，轻捻应该能分出是几根，不过伤寒论里脉学要求没这么高。
其实双手把脉最好，因为比较容易对比各部的力量不同，而且速度也很快，同样的时间可以看一倍的病号，只不过有些问题需要注意。
我看过的脉学书，有人亲身体验说把脉会传气，以前我不信，觉得唬人的。也就是说，如果病人的病气比较强，会传到医生身上，听起来很玄，但这确实是真的。
我第一次体验到是在一个男生身上，十七八岁。他是风寒感冒，当时班里还有个喜欢中医的同学告诉我说，这个脉是个浮紧的脉，你感受感受。
我定了关，手指搭上去大概半分钟，心中就开始有点发冷，嗓子开始不舒服，咳嗽。刚好他在发烧，也咳嗽，把脉的时候他就一直在咳。从此我半信半疑，觉得可能巧合吧。
但是后来不止一次遇见这种情况，有的现象非常明显，从此我才完全信了。
我遇见最强的病气，手指刚搭上去，感觉有什么东西“崩”的一下就顺着手指窜进来了。有的到手肘，有的能到肩部。真的是“弹”进体内的感觉，非常明显，把完脉需要搓手指头搓半天。
后来我看见过一个人的博客，她女儿学中医的，她写女儿判断病人情况轻重，治疗是否棘手，依据就是把完脉后手指头会冰的发木，得搓半天才暖。
我以前身体不好，膝脚冰凉，但是手一直都很温暖，所以她的情况我很少有，只有小孩子发烧前手脚冰凉那个阶段，我多握一会才会冰的手发木。但是如果是一个人非常阴寒湿寒的体质，只是坐在我面前，我就觉得像一大坨冰一样，往外冒丝丝凉气，把我的热量在吸走。把脉时间长点，就会感觉从胸到腹全是凉的。拔凉拔凉的。
我自己遇见速度最快的传气，手指才搭上去一两秒，就感觉心慌心悸，左胸心脏处立即空了一块，对方此时的感觉我基本就感受到了一部分，一点都不夸张。
所以，把脉，首先第一：我自己现在不敢太用心，不用心？没搞错吧？没错，用手指头感受就可以了。不必把全部注意力都集中到对方的手腕部。
第二，减少把脉时间。
第三，用自己身体好的那边去把脉。我身体素质左边比右边差很多，大概五分之二。所以我现在常常只用右手，双手脉我基本不用，用不了，没办法。虽然优点很多，节省一倍时间啊，容易比较身体各部分的气血能量差别啊。但左手顶不住对方右手的病气，也是很无奈。
原理说过了，那基本的定关，手中指中心线对着对方的桡骨茎突最高点，感受到搏动后其余手指放下，就可以了。这个不详细说了。
我第一次用这个原理把脉，对着书，看着图念左手心肝肾，右手肺脾肾，一个男同学，说没事给我把把玩，我说行啊，闲着也是闲着，练练手。
一搭上去，双寸摸不到，右关还偏弱，整个脉跳的还行，节律好那心脏没事，看着他也不像心脏病的人，整天活蹦乱跳的。听着也不喘不咳，肺和呼吸道也没事。那就是大小肠的问题了。于是我迟疑的说，也许、大概、应该你是肠道不好，有寒。这小子“嗤”一下笑了：我都拉了两三天肚子了，你给开点药呗。我说你买归脾丸加附子理中丸吃几天估计就好了。
最好的例子是女孩子月经周期，可以比较完美验证我的想法，女生月经快来的时候首先子宫内膜要充血，小动脉增生。根据力的相互作用原理，充血多血流增大力量变大，反映到脉象上，脉象尺部应该是增强的。确实是这样，身体比较好的女生比较容易把出来，月经之前，双尺部会鼓起一个小疙瘩，力度会随着月经来临而增强。常有女孩子来问，说应该快来了，还不来，你把脉看看。如果以前脉象熟悉的女生，我可以把月经来临时间精确到三天内，非常熟悉的女性甚至可以到一天。
月经来之前的脉象有时候跟早孕不太好鉴别，都是尺部一个小疙瘩，这时候要靠问诊或者是试纸，不行就B超。现代科技好用就用，我们不一条腿走路。
如果月经来了之后，有人双尺部很快就会变空虚，没那么有力了。也有的会经过一两天慢慢的变空虚，因为每个人的体质都不一样。
所以常有看上去身体比较健壮，气色比较好的女性，但双尺部特别弱，我会问是不是经期，十有八九都是的。
正常人刚吃饱饭，气血回到消化道来消化食物，胃肠血液变多，反馈到脉象双关变强，会鼓起一块，很多人右关明显，所以要晨起空腹看中医最准确。
所有这些都要建立在敏感的手指上，也有人跟我学脉学，我说有个人我把脉是脾胃寒，右关凹下去一大块，你摸摸吧。他摸半天告诉我说没感觉，我说你看我的手指头红色的，你的手指头萎黄，先好好补补身子再说吧。身体内部能量不够用，怎么能到体表和四肢末梢。
后来学了伤寒论，也吸取了其他很多高手的经验，毕竟把脉我个人觉得还是比较耗费精力的，我这人又懒，就把脉学弄得更简单了。
寸关尺代表上中下，左手代表左边，右手代表右边。浮脉代表体表，沉脉代表身体内部。这也不是我发明创造，抄袭很多人的。
其中有一个问题，左关和右关分别代表肝胆和脾胃，如果一个人身体健壮的情况下，说话声音洪亮有力，反应机敏。如果左关鼓起，就判断肝胆有热有胆囊炎有肝火，患者常常称是。右关鼓起，有胃热胃火，对啊对啊，常常胃酸反酸嘴里上火脸上起痘。双关鼓起，中焦有热，热胀冷缩。
像我这种身体很湿寒的体质，比方说，喝一口凉水就不舒服，甚至拉肚子，整个身体左边都不好，左颈椎，左腰，左臀，左膝盖全部怕凉怕风，我的左手脉比起右手脉差一倍还多，
这个跟左手对左边，右手对右边相符合。
常常碰见的脉象，左关很弱，右关却大，这时候往往不是胃火，有火也是虚火。说肝虚寒，也行，木不生火，火不生土。
左关弱，右关却大，还是中焦、脾胃虚寒，怎么寒都行，反正不是实热。这种我遇见很多。
如果要是左关脉大，右关脉弱，那胃可能不好，但通常还是肝胆有热，该清热还是清热。
总结:双关独大，中焦实热，左关大右关弱，肝胆有热。
双关独弱，中焦虚寒。左关弱右关大，还主脾胃寒。
这是我比较奇怪的地方。
其他的就好用了。双寸大而有力，超出掌橫纹了，头不舒服。头晕头胀睡不好，气血过多的向上部去了，脸红易怒，失眠多梦。颅骨是个封闭的结构，所以气血稍有上行，就有症状，也容易在脉象上显示出来。气血太多，颅压上升，大脑温度太高，失眠多梦，脸红易怒。
下肢承受能力强，压力变化影响不大。比方说下焦湿热想在脉上显示出来，症状需要很明显才行了。
人迎脉也是如此，定关以中指中心线对着喉结尖，向后放到颈动脉的位置就行了。
上边大，上边实。下边大，下边实。中间大，中间实。左边右边以此类推。
身体哪个组织部位气血过多，相对的脉象就大、实、有力。
哪个部位气血过少，相对的脉象就小，虚，无力。
打别人一巴掌，自己手也疼，力与力是相互的。
一个人右尺部特别弱，问，右腿怕冷？答是的。如果双上寸极弱摸不到，问：蹲一会起立会不会眼前发黑，答会。那是因为血液向上部供应太少导致的眩晕，若是心脉跳的不好，迟、缓、弱，甚至节律不齐，就问夜晚做噩梦否？答天天做，因为心阳虚的患者会老是梦见死人。有的患者有时候还老是做梦飞翔，问咋回事医生?那根本就是大脑供血不足在睡梦中眩晕感引起的。大脑气血太多温度太高就会梦见打仗，温度太低就会梦见水。黄帝内经里说的。
以六部所有的脉诊断心脉。常常有吃不下饭的患者，一把脉，所有的脉，沉，迟，细。节律不稳，二话不说，直接强心。桂枝甘草龙骨牡蛎汤，十分钟起效，火生土么。其实这也是伤寒论里的原则。
浮脉是体表大量的汗液排不出去，组织压力升高，导致动脉水液潴留，无法向外扩散。动脉血液太多，过度充盈后，轻微怒张，跟下肢静脉曲张原理一样，下肢静脉曲张后就会浮现在体表，动脉也如此。
沉脉是身体内部能量都不够用，所以减少体表供应量。比方说冬天，如果血液都到体表就无法保温，夏天相反，为了散热血液多到体表来，所以夏天脉洪，而且人的脸色看起来好看些，但是胃肠缺气血能量导致食欲通常不好。所以说冬吃萝卜夏吃姜，以前我还觉得这话说错了，现在我大夏天都吃四逆汤，比吃姜强多了。秋冬处于变化之间，故春弦秋毛。世间所有的物理现象，对人体同样起作用。比方说热胀冷缩，人体也会吗？当然会，否则解释不了脉学的夏洪冬石。
人体毕竟也是物质组成，我们肉体严格遵循这世界严苛的规律。比方说若是走路不小心就会摔死，这就是地心引力。吸进氧气呼出二氧化碳。为什么不呼出二氧化硫？水氢结合产生水，绝对变不成碳元素。这就是自然和宇宙的严苛规律。人，绝对遵守。世间万物，绝对遵守。为什么会这样？就是这样，谁也说不清。除了思想，我们什么也改变不了。
这才是我学中医这几年最大的感悟。人因为有思想所以太自我，总是觉得改变了世界，其实什么也没改变。不要觉得我们凌驾于万物之上，从肉体上，跟条狗、跟只猪没多大区别。
一只低体温的猪，精神萎靡，灌一碗四逆汤下去，也会好。发高烧，白虎汤加苍术，照样退烧。我们肉体比他们高级很多？
从我意识到人其实还是物质，物质也绝对受这世界各种规则严格约束以后，许多中医问题才豁然而通，医术才突飞猛进。
曾经觉得自己什么都懂，后来知道自己什么都不懂。当我意识到自己是个傻X的时候，进步最快。
所有现在我们已知的任何自然界的规则，用作人体，同样有效。
浮沉定表里，有力无力主虚实，再配合眼神，气色，声音，病人反应，配合伤寒论的六经还有症状辩证，基本够用了。
总结：脉学原理就是何处气血供应过多，血液压力大，反馈的力度就大，相对应脉像就有力。主实主热主淤塞。
何处血液供应不足，血液压力小，反馈力度也小。主虚主寒主不足。
实热则泻之，虚寒则补之。
别的不想再多说，自己体验就是了，主要就是说原理。
本人有个非常重大的发现：就是人的死亡率是百分百的，中医西医都不例外。所以对于行医或者求医，有时候不要太执着-----------开个玩笑。
感谢胡希恕《伤寒论讲座》，浮脉的原理来自于胡老讲解的太阳篇。
感谢金伟《金氏脉学》，基本灵感来源于此，金伟是个盲人，手指敏感性远超正常人，他的书中有大量的数学物理符号，看结论就好。
感谢本科第八版西医临床《生理学》。
愚悟岐黄于16年7月18
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发表于 2016-7-18 15:46:34
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