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黄芪桂枝五物汤治验

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发表于 2016-6-15 22:25:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2016-06-09首诊,患者女29岁,肢体麻木、多汗1月余,患者50多天前剖宫产一男婴,产后20余天,因操劳过度,出现多汗、肢体麻木,四肢无力,晨起时自感四肢难以屈伸,肌肉有时僵直,稍活动则汗出恶风,时有心烦、腹胀;服用多种中西药物20余天,无明显效果,来诊;患者身高163cm、体重45kg,肤色白,舌边尖红,苔薄黄,脉细数,上腹部稍胀满,抵抗感不明显。患者桂枝体质,结合产后气血不足加之操劳过度正气耗伤,脉细,首先想到《金匮要略》”血痹脉阴阳俱微,-----外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之“;考虑患者心烦,腹满,舌红苔黄结合给栀子厚朴汤。具体方剂如下:黄芪50g、桂枝15g、白芍30g、赤芍20g、大枣20g、干姜9g、炒栀子6g、厚朴15g、枳实12g、鸡血藤30g。水煎服日一剂,5剂;昨日来诊,疗效显著,四肢麻木、无力明显减轻,汗出亦减少,仍有轻度腹胀;治疗有效。效不更方,继续服用原方5剂。患者感激之情溢于言表。

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发表于 2016-6-15 22:51:18 | 显示全部楼层
药证相符,效果杠杠
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量力而行,水到渠成。

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发表于 2016-6-15 23:48:35 | 显示全部楼层
好案,不知道可不可以用新加汤加黄芪之类
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发表于 2016-6-16 00:07:43 | 显示全部楼层
《金匮要略》”血痹脉阴阳俱微,-----外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之“;临床上也多用于虚证见四肢麻木、疼痛、拘挛。也就是西医所讲周围神经病、肌病一类。

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 楼主| 发表于 2016-6-16 07:41:32 | 显示全部楼层

RE: 黄芪桂枝五物汤治验

医海串贝 发表于 2016-6-16 06:25
难道 。。。。。。。。

桂枝加芍药汤:“本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者”;适合太阳证未罢,兼有腹痛者,桂枝汤解表,加大芍药缓急止痛。本病人无腹痛,主要症状为肢体麻木。
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 楼主| 发表于 2016-6-16 07:47:25 | 显示全部楼层

RE: 黄芪桂枝五物汤治验

xdtyz 发表于 2016-6-15 23:48
好案,不知道可不可以用新加汤加黄芪之类

应该也可以,新加汤:应以身疼痛,脉沉迟,为主证,本病人以肢体麻木为主证。
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 楼主| 发表于 2016-6-16 07:49:42 | 显示全部楼层

RE: 黄芪桂枝五物汤治验

医海串贝 发表于 2016-6-16 06:28
本人感觉桂枝加芍药。

可以试试,疗效可以说明一切。
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发表于 2016-6-16 08:00:38 | 显示全部楼层
如加乌蛇效果更著.
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发表于 2016-6-16 08:42:04 | 显示全部楼层
这个病我老婆怀孕时也肚子涨满,最后用小建中搞定,这个病就是芍药证

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发表于 2016-6-16 08:43:22 | 显示全部楼层
桂枝汤一类都应该可以的。
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 楼主| 发表于 2016-6-16 08:44:54 | 显示全部楼层

RE: 黄芪桂枝五物汤治验


谢谢,指导。
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 楼主| 发表于 2016-6-16 08:47:15 | 显示全部楼层

RE: 黄芪桂枝五物汤治验

医海串贝 发表于 2016-6-16 08:39
我是个民间医,看不惯现在互相吹捧的风气,每个人在医案中都夸耀疗效,看不到一点辩证痕迹。按你的理论,桂 ...

多学些经典,掌握方证,疗效不错。
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发表于 2016-6-16 09:18:38 | 显示全部楼层

RE: 黄芪桂枝五物汤治验

xdtyz 发表于 2016-6-15 23:48
好案,不知道可不可以用新加汤加黄芪之类

我也正好想到新加湯
但新加湯會有週身疼痛的症狀,且脈是沉遲,尺部不弱

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发表于 2016-6-16 09:28:56 | 显示全部楼层
黃耆五物湯是寸口關上微,尺中小緊
若是寸口微緊,可用針即可
若是三部內側細微無力可用當歸四逆湯
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发表于 2016-6-16 17:14:54 | 显示全部楼层
可以直接展开辩论,这样更好。。。
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发表于 2016-6-16 20:36:30 | 显示全部楼层

RE: 黄芪桂枝五物汤治验

医海串贝 发表于 2016-6-16 10:36
黄芪五物,重在补气,气不行则营不通,营不通则血痹也,所以血痹与虚劳相鉴别。此证是产后亡津液所致,与太 ...

不要管他什么,只要效果好就是对的,中医是包罗万象的,除了经方,还有其他的,民间中医我很佩服的,因为有些东西是民间的东西强
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发表于 2016-6-16 20:38:27 | 显示全部楼层

RE: 黄芪桂枝五物汤治验

泰山蒲公英 发表于 2016-6-16 07:47
应该也可以,新加汤:应以身疼痛,脉沉迟,为主证,本病人以肢体麻木为主证。 ...

血不足所以肢体麻木,白芍把血收回来就可以
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发表于 2016-6-16 20:40:35 | 显示全部楼层

RE: 黄芪桂枝五物汤治验

gin19762002 发表于 2016-6-16 09:18
我也正好想到新加湯
但新加湯會有週身疼痛的症狀,且脈是沉遲,尺部不弱

血不足所以肢体麻木,白芍把血收回来就可以,伤寒论有时候注重整体,
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 楼主| 发表于 2016-6-16 22:24:10 | 显示全部楼层
百家争鸣,越辩越明,取得理想的疗效是中医人共同的追求,无所谓正规医院或民间。
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 楼主| 发表于 2016-6-16 22:28:01 | 显示全部楼层

RE: 黄芪桂枝五物汤治验

xdtyz 发表于 2016-6-16 20:38
血不足所以肢体麻木,白芍把血收回来就可以

气虚则木,血虚则麻,本证应该气虚均不足,应以补气为主,补气以生血,补气可以较快缓解症状。
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 楼主| 发表于 2016-6-16 22:29:47 | 显示全部楼层

RE: 黄芪桂枝五物汤治验

xdtyz 发表于 2016-6-16 20:36
不要管他什么,只要效果好就是对的,中医是包罗万象的,除了经方,还有其他的,民间中医我很佩服的,因为 ...

有疗效,就有其合理性,当然其他方法可能效果更好,经验慢慢积累。
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发表于 2016-6-17 04:36:36 | 显示全部楼层
新加湯脈沉遲是條文所述,我們不能隨意更動條文,只能由臨床去了解
一般脈遲是陽虛,這裏脈遲是因為津液不足影響脈氣運行所致
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发表于 2016-6-17 07:25:58 来自手机发布 | 显示全部楼层
你不也好面子,誰能面唾自乾
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发表于 2016-6-19 10:46:08 | 显示全部楼层
提出甚麼異議,耍弄嘴皮,不等於唾面嗎,這是引據
你可以引用經點反駁我,只是自以為是是沒用的
口裏講著你認為應是如何如何
經典裏有言明吗,賢哲有說過嗎,還是有同好跟你有同樣看法並有臨床依據
講話要有所本,要有根
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 楼主| 发表于 2016-6-20 21:13:32 | 显示全部楼层

RE: 黄芪桂枝五物汤治验

gin19762002 发表于 2016-6-19 10:46
提出甚麼異議,耍弄嘴皮,不等於唾面嗎,這是引據
你可以引用經點反駁我,只是自以為是是沒用的
口裏講著你認為 ...

这里是大家共同提高的舞台,交流心得,取长补短。
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发表于 2016-7-6 20:53:29 | 显示全部楼层
好医案,有理有据。
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发表于 2016-7-14 11:17:23 | 显示全部楼层

RE: 黄芪桂枝五物汤治验

xdtyz 发表于 2016-6-15 23:48
好案,不知道可不可以用新加汤加黄芪之类

应该也可以。
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