夜航船31兴来偶谈膨条粒泡

maixue

夜航船31兴来偶谈膨条粒泡
上一篇 / 下一篇  2009-02-05 21:12:21

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对比<脉经>以降的经典脉象规范表述,所谓24,28,27,32脉等等,在实际脉诊现场,由于部位的特殊,或经典描述本身的不完备(对静态象的归纳缺失和象的分裂的细化描述缺失等),存在一些脉的形态,的确不好表述,必然就有了特异性脉象描述.我个人主要习用膨条粒泡4种常见质感,加以描述(4个粗俗粗疏的词汇,曾经阻止我写作).泡脉的指感,我以为一般人常常是以滑脉表述的,单独列出,因为泡脉是近乎静态的,也可以是主脉局部的分裂,而且当它分布在寸关之间,关尺之间或者食中指间,关无指间,尤其当时没有一定的滑动距离,或泡与前后间距很远时,它滑的意义太小了,加上我个人对部分客观检测法中波的经验性对应,泡与滑描述也需要有区别(但是2者之间是有量化上的连续关系的).这里要打个岔,网上有以指间异常象为所谓温热病理的,提示有缘人,指间的生理性脉象本身就是存在的,如果有循此脉象探索病理传导,应该是泡滑(缩小形变就是粒)的变形.膨,也是静态,在方圆形之间,较粗而隆起.或许一般人也是以弦脉描述表达,我个人以为,弦脉如果泛化(如,定义为管体变化),也可以包括膨,但是膨首先是静态,还可以是弦的细化分裂的组成部分,可以是局部结节状质感的管体表现(可能需要将来将3元脉阐述清楚了,大家才容易明白).膨象,与管体3层内皮如结缔组织的局部组织变形(豆,扭曲),是两码事,称为脉象的,都是波与血流状况及管体(纤维)的共同表现.粒象,一般是膨和泡的缩小,质地较坚硬.条,是主体脉之外的长条形脉体(前3种也常在主脉之外),由桡动脉岐支或周围其它小动脉异常扩张形成.经典中的双弦脉是其中一部分.目前可以认为,<中医方脉精微>中有关主脉旁边的并列细条脉,许跃远老师的边脉表述,与我的条脉,基本是一个概念.

最早临证,是有这样一些零星指感的,但是因为受经典规范描述的影响,为概念所局限,,忽视了.后来,遇见曹新志先师,提示部分可能价值,开始从新重视.后来在北京图书馆偶见<中医方脉精微>,有类似条脉描述,再后来,在许老师的专著里,不仅见到边脉,而且见到对于晕脉的一种描述.在细化脉象的一些脉象表述体系里,经典的规范内容是需要补足的,我同时相信古人一定有类似指感,却因为诊治体系的需要而省略了.

我又念及古人的规范描述体系,他们似乎始终在为了文字描述的完备和突显现场脉表现之间艰难摇摆.前几天买了<最新实用中医脉诊>,竟然是脱离脉诊现场,主要只在古人文字里找表述逻辑,古人本是无奈之举,他们更加重了古人的误导.遗憾.

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