点滴型银屑病没招了，求理法方药

gjhsjhl

患者，男，34岁，体型偏胖，不爱出汗，从事超市小件商品的送货工作，不出入冷库。
2014年9月，因过度劳累，突发喉痛，未进行治疗，双手十指随后其红点，约3-4天后，皮损逐步扩大，蔓延至全身。随后在各家医院就诊，诊断为点滴型银屑病。在正规医院治疗无效，看广告购买某药品后，皮素有减退，但服药两月后身体逐渐发胖，怀疑内含激素。上月，患带状疱疹，在当地医院治疗，遂停服广告药，现带状疱疹基本痊愈。因患此病，理发店也不给理发，跟生活带来诸多不便。
2016年4月8日，皮损以下肢为甚，边缘不规则，表面有一层膜，撕下后成血珠，不痛不痒。晨起口有点苦，吃药有些惊牙，喜冷饮，小便黄，大便正常。舌体稍小，舌质偏淡，舌边缘有齿痕，舌下静脉不曲张，舌苔微腻，脉弦细。认为是风湿热相搏，浸淫肌肤所致，以清肺泄热，解毒除湿之法治之。参考张英栋先生《银屑病经方治疗心法——我对“给邪出路”的临证探索》一书，及《伤寒论》262条“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”，用麻黄连翘赤小豆汤加减，佐凉血化瘀之品。麻黄10g，连翘30g，赤小豆30g，杏仁10g，丹皮15g，赤芍15g，大枣10g，炙甘草6g，薏苡仁40g，桑白皮15g，土茯苓15g，生姜10g，7剂。针刺：主穴为血海、曲池、侠溪，配穴为足三里、阳陵泉、太冲、太溪、昆仑、三阴交、阳陵泉、委中、内关、尺泽、外关。教会患者毫针进针方法，每日主穴取1-2对，配穴取1-2对，共3-4对穴进行针刺，留针1小时，针6天休息1天，回家治疗。
2016年4月20日，患者来电，经仔细询问，病情无变化，嘱咐患者将麻黄剂量增加至15g，加大皮肤的出汗能力，7剂。并要求患者每日进行跑步1小时，出汗。
2016年5月2日，患者来电，病情依然无好转也无恶化。心中颇为愧疚，叮嘱患者停服中药，让身体调整一段时间，也让我有时间思考知犯何逆，病情有变化时及时告知。患者认为自己每天送货，也在锻炼，告知患者劳动和锻炼是不一样的，务使跑步至全身微微汗出，每日合理安排，继续针刺，针6天休息1天。
现在脑壳短路了，患者也是朋友，辜负了朋友的信任，求各位大侠指点一二。

gzmeng

从楼主描述的症状来看，有表证（太阳证）和阳明证共存，用麻黄肯定是对的，但这里用连翘、薏苡已不足已清内热（或许加大这两味药的分量也可以），不妨改用大青龙汤一试。

527357288

是否可以考虑用桂枝芍药知母汤，加小柴胡，风湿免疫性的可以往这个方向考虑

无量山人

大柴胡汤，防风通圣散思路。。。。。。

清扬居世

越婢加术汤是否可以考虑？

查斯鸿

用水牛角丝15  生地20 丹皮10  赤芍15  细辛5  桑白皮10  刺蒺藜10  黄芩5  荆芥5 防风10  何首乌10  麻黄10 试试

曹德田

小柴胡汤加石膏合当归芍药散。

gin19762002

我有一名學長曾治過3名這樣病患
他皆用清營湯,以水牛角替犀角,水牛角建議用到30g
他言明3位皆有改善

syzzmkm

我觉得患者是湿热郁结在皮下，是否可以用麻杏苡甘汤？

叶子

如果患处流血珠多，我觉得可以试试黄芪类方

海逸

病在表，法当令其汗出而解。喜冷饮，小便黄，怎么有余液可以作汗？故先增其液以为作汗源。用白虎加挂枝汤，石膏以清其内蕴之热，用桂枝解其外。寒因汗解，热因凉除。
白虎加挂枝汤证多见于夏日炎暑伤人，表为寒束，热无外泄之机，热内炽更伤津液，使无从作汗以解表。此患者
偏胖，不爱出汗，从事超市小件商品的送货工作过度劳累，最易伤暑。此方可用。

榆次

麻黄连翘赤豆汤合黄连解毒汤

冬青2004

患者睡眠怎么样？是否情绪紧张？观该病人病初有过劳病史，同时，突发喉痛考虑与病毒感染有观，此后出现皮肤损伤，随经治疗，但治不得法，致使病情迁延，而且，在此过程中，出现一次带状疱疹感染史，说明病人正虚没有纠正，光发汗驱邪不可能有效的。我个人觉得可以考虑白虎烫配合小建中+玉屏风划裁。

袁桢

建议不要发汗，湿热於血夹虚，病在下肢。皮损红的并不厉害，淡红而已，正虚为主，湿於为辅，热邪最轻。
黄芪30当归30知母30甘草6苍术10黄柏10意仁30牛膝30赤芍30石斛15丹参30陈皮6

诺诺小马甲

海逸 发表于 2016-5-5 20:10
病在表，法当令其汗出而解。喜冷饮，小便黄，怎么有余液可以作汗？故先增其液以为作汗源。用白虎加挂枝汤， ...

我看你这个思路最为合适。。

gjhsjhl

冬青2004 发表于 2016-5-5 22:14
患者睡眠怎么样？是否情绪紧张？观该病人病初有过劳病史，同时，突发喉痛考虑与病毒感染有观，此后出现皮肤 ...

睡眠好，吃饭香，情绪还可以

cofieco

当按伏邪治， 柴胡剂合四妙散三物黄芩汤加细辛，再加点治皮的专药。

cofieco

突然想起， 可能伏邪因失治已传入少阴， 已是少阴热化证--黄连阿胶汤证。

西瓜崽

查斯鸿 发表于 2016-5-5 14:28
用水牛角丝15  生地20 丹皮10  赤芍15  细辛5  桑白皮10  刺蒺藜10  黄芩5  荆芥5 防风10  何首乌10  麻黄1 ...

我支持这个思路 但水牛角要用到30

kunlunman

患者可能有慢性胃病（炎证），如果真有胃病，法当先治胃病。然后注意饮食，银屑病自然就会慢慢消沉，最后消失。本法是本人亲身体验，希望对你有帮助。

酒南陽

不要见病就治病，必须求本。我认为这病因是多样的，所以必须细心诊断。举一例我曾治好过一个牛皮鲜，也是发于下肢就是根据她脉微手凉，论约脉微欲绝手足厥逆当归四逆汤主之，几剂药彻底治愈。她既然口苦肯定需要柴胡系列。

rst39583

李东垣治这个病会用什么方

gjhsjhl

rst39583 发表于 2016-5-12 17:34
李东垣治这个病会用什么方

求解

rst39583

湿热下注灼伤血脉

dingxiang009

银屑病是皮肤科的常见病，常反复发作，我感觉还是传统的血热症比较常见，中药可以联合光疗，效果较好

liweidong1983

有解决办法没？或者尝试什么方吗？要不您再研究下金匮，我感觉 有个赤小豆当归散可以试试

gjhsjhl

病人不想让我治了，谢谢各位朋友

gin19762002

嗯
病人有權選擇醫師
病人有權決定要不要治療
病人有權拒絕用藥或針灸

gjhsjhl

上个月，遇见患者姐姐，说去年患带状疱疹后，牛皮癣已经基本好了，除两肘部还有一点“老病根”，其余皮疹已经消失。