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患者，男，34岁，体型偏胖，不爱出汗，从事超市小件商品的送货工作，不出入冷库。
2014年9月，因过度劳累，突发喉痛，未进行治疗，双手十指随后其红点，约3-4天后，皮损逐步扩大，蔓延至全身。随后在各家医院就诊，诊断为点滴型银屑病。在正规医院治疗无效，看广告购买某药品后，皮素有减退，但服药两月后身体逐渐发胖，怀疑内含激素。上月，患带状疱疹，在当地医院治疗，遂停服广告药，现带状疱疹基本痊愈。因患此病，理发店也不给理发，跟生活带来诸多不便。
2016年4月8日，皮损以下肢为甚，边缘不规则，表面有一层膜，撕下后成血珠，不痛不痒。晨起口有点苦，吃药有些惊牙，喜冷饮，小便黄，大便正常。舌体稍小，舌质偏淡，舌边缘有齿痕，舌下静脉不曲张，舌苔微腻，脉弦细。认为是风湿热相搏，浸淫肌肤所致，以清肺泄热，解毒除湿之法治之。参考张英栋先生《银屑病经方治疗心法——我对“给邪出路”的临证探索》一书，及《伤寒论》262条“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”，用麻黄连翘赤小豆汤加减，佐凉血化瘀之品。麻黄10g，连翘30g，赤小豆30g，杏仁10g，丹皮15g，赤芍15g，大枣10g，炙甘草6g，薏苡仁40g，桑白皮15g，土茯苓15g，生姜10g，7剂。针刺：主穴为血海、曲池、侠溪，配穴为足三里、阳陵泉、太冲、太溪、昆仑、三阴交、阳陵泉、委中、内关、尺泽、外关。教会患者毫针进针方法，每日主穴取1-2对，配穴取1-2对，共3-4对穴进行针刺，留针1小时，针6天休息1天，回家治疗。
2016年4月20日，患者来电，经仔细询问，病情无变化，嘱咐患者将麻黄剂量增加至15g，加大皮肤的出汗能力，7剂。并要求患者每日进行跑步1小时，出汗。
2016年5月2日，患者来电，病情依然无好转也无恶化。心中颇为愧疚，叮嘱患者停服中药，让身体调整一段时间，也让我有时间思考知犯何逆，病情有变化时及时告知。患者认为自己每天送货，也在锻炼，告知患者劳动和锻炼是不一样的，务使跑步至全身微微汗出，每日合理安排，继续针刺，针6天休息1天。
现在脑壳短路了，患者也是朋友，辜负了朋友的信任，求各位大侠指点一二。
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窥视卡
发表于 2016-5-5 10:50:09
提升卡
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沉默卡
发表于 2016-5-5 13:32:32
发表于 2016-5-5 19:42:34
楼主
