脏腑辨证的真正面目

绞尽脑汁

苦学中医二十年终于入门了
作者河南省汤阴县张庆军
脏腑辨证的第一个重要原则是有六脏六腑。六脏是心，肝，脾，肺，肾，命门。六脏属于阴病。
六腑是小肠，胆，胃，大肠，膀胱，三焦。六腑病属于阳病。
脏腑辨证的第二个重要原则是虚则补之，实者泻之。
六脏病属于阴病，属于虚证，需要补。
六腑病属于阳病，属于实证，需要泻。
脏腑辨证的第三个重要原则是
每个病人都必须有一个原始脏，或者原始腑。为了更好的理解，我借用原始点这个名词。
举例，某个病人的原始点是大肠，而另一个病人的原始点是肝。不管病人的症状有多么简单，有多么复杂，都必须，而且一定有个原始点。
并且这个原始点就是六脏或者六腑中的一个。
脏腑辨证的第四个重要原则是
每个病人的原始点必须有，并且必须只能是一个，绝对不可能有两个原始点，也不可能有三个原始点，也不可能有四个原始点，也不可能有五个原始点，等等，只能有一个原始点。
这个原则保证了中医治疗的精确打击。治病必求于本，原始点就是本。病人可以有很多症状，比如说，病人可以有腰酸腿软耳鸣的肾脏症状，同时又有心慌心跳的心脏症状，还可以同时有咳嗽气喘的肺脏症状，但病人的原始点只能有一个，而绝对不可能有两个原始点，更不可能有三个原始点。
脏腑辨证的第五个原则是利用脉象找到原始点。大家，要记住，不是用症状找到原始点，而是用脉象来确定原始点。
比如，来了一个病人，先把脉，两个手的脉都要把，六个部位的脉里最大的那个脉，也就是最粗的那个脉，那就是原始点，我先来假设这个病人左关最大，那么，这个病人的原始点就在左关，然后，再来看脉有力还是无力，如果脉有力，属于腑病，原始点就是胆。如果无力，属于脏病，原始点就是肝。
脏腑辨证的第六个原则是
找到原始点后，针对原始点进行治疗。比如有个病人原始点在胆，好了，我们就要问病人口苦不苦？病人回答口苦，那好，我们就用泻胆的方法治疗。这就叫有者求之。
如果病人口不苦，也没有其他胆病的症状，就要看病人有没有小肠腑的症状，如果有，就用泻小肠的方法，。这就叫无者求之。也叫实者泄其子。
脏腑辨证的治疗原则，先找到原始点，然后虚者补之，实者泄之，有者求之，无者求之，到无者求之的时候，就要虚者补其母，实者泄其子。 通过一个病例来具体说明吧。
某女，脑瘤，头痛，呕吐，来就诊，把脉后发现右寸最粗，说明这个病人原始点在右寸，然后病人脉象有力，说明病人原始点是腑病，是大肠。
然后问诊，病人长期大便干，这就叫有者求之，于是实者泄之，用大承气汤加丹皮，桃仁。病人服用三个月后复查，脑瘤已经不知不觉消失了。
脏腑辨证本来是非常精确的辩证方法，但是由于大家都是通过症状来找原始点，而且找好几个原始点，所以，脏腑辨证就越来越失去它的本来面目了。而且，导致很多人认为五行理论无用，认为五行理论是循环论，其实，脏腑辨证是非常精确的，五行理论是非常实用的。

shigu

保存下来，在临床中验证一下。

袁桢

谢谢分享。

仲景弟子

又见张老师高论！

zlxczxh

本人理解的不是很清楚，留记号，多看几遍

biaoge2003

谢谢高见，临床观察一下

雅俗共赏

治病求本，本者，阴阳也！调其阴阳，以平为期。中医的本即阴阳，阴阳失去平衡了，人就生病了，治疗疾病就是调节阴阳，阴阳平衡了，病就好了！六腑病以实症居多，脏病以虚症多，但不是绝对，如果腑病为实以通为治谓之好治，愈后也良好，反之为难治。脏病如为虚以补为治谓之好冶，如果脏实了一般为死症！

寸草晖

总是耳目一新为之一振

ahjfyx

谢谢分享。

ljt1013

感谢楼主的精彩分享。期待楼主更精彩的论述（医案）。

gin19762002

別人我是不會去干涉
但我個人不用臟腑辨證
脈學也不是只有內難派
不見得只能以臟腑分

乡野海外KLQ

学习了。谢谢！

xudazhi

受益匪浅

汤枝桂

张老师有自己的东西，真才实学也，而且倾囊相授，佩服至极。
请问，6部脉有没有可能变化，比如近期左寸大，过一段时间右关大，是不是原始点也要换？

汤枝桂

另外,6脉中,相对于寸关,尺脉都是最弱的,那么这个原始点似乎就轮不到尺脉
真心求教,请张老师赐教

绞尽脑汁

汤枝桂 发表于 2016-4-12 20:01
另外,6脉中,相对于寸关,尺脉都是最弱的,那么这个原始点似乎就轮不到尺脉
真心求教,请张老师赐教 ...

脏腑辨证是要找到独脉，顺序是   先找最细的，如果没有最细的，再找最粗的，这就是独小者病，独大者病。我由于最近累病了，所以文章就发的少，而且也没有写的非常详细。

绞尽脑汁

汤枝桂 发表于 2016-4-12 19:54
张老师有自己的东西，真才实学也，而且倾囊相授，佩服至极。
请问，6部脉有没有可能变化，比如近期左寸大， ...

完全有可能变化，变化后原始点也变了

泰山蒲公英

中医的脉象，人为因素较多，同一病人，不同的医生，单从脉象辩原始点，差异可能很大。

coorus

此法若可行，一个推论就是：只需要掌握六个补脏基本方、六个泻腑基本方，一共十二个方，万病就都在掌握之中了。

pdsdfz

通俗易懂，谢谢，收了。

pdsdfz

‘別人我是不會去干涉
但我個人不用臟腑辨證
脈學也不是只有內難派
不見得只能以臟腑分’---望不吝赐教，谢谢。

无量山人

真的是绞尽脑汁得出的结论，又简单。又好用。

尖一

不论如何，是楼主自已的独到观点，佩服，有待临床验证。

dlzycxgx

有道理，受教了

utsh

张老师高论,脉象辩原始点过于高深，想说爱你不容易

绞尽脑汁

utsh 发表于 2016-4-13 11:17
张老师高论,脉象辩原始点过于高深，想说爱你不容易

本文的内容全部来源于黄帝内经。

绞尽脑汁

coorus 发表于 2016-4-12 21:32
此法若可行，一个推论就是：只需要掌握六个补脏基本方、六个泻腑基本方，一共十二个方，万病就都在掌握之中 ...

你说的太对了，准确说，应该有寒热的区别，这样，就应该有24个基本方。黄帝内经里只有十三个方，说明脏腑辨证并不需要太多的处方。

houlaizhe

楼主经常有独特的观点，谢谢分享。

gin19762002

pdsdfz 发表于 2016-4-12 21:49
‘別人我是不會去干涉
但我個人不用臟腑辨證
脈學也不是只有內難派

我學的傷寒脈法就是分六經
也有脈法是分經絡來看
如:李時珍的奇經八脈考更有明言,奇經八脈的脈象,如:寸口脈前部左右彈者,陽蹺;寸口脈後部左右彈者,陰蹺
溫病脈法更是不同於一般將浮沉分五部來看,而是分為衛,氣,營,血,而就三部來看,一般偏內側可看成篇血分居多

另外發個牢騷,醫師職責在治病,而不是干涉他人私事,為他人製造麻煩以自娛

wangxiaomei

耳目一新，这么简单！但真理其实很简单。试一试这个理论，谢谢。

wangxiaomei

收藏了，谢谢！

酒南陽

红花要有绿叶配，先生若加上几例成功案例，.....

yjhd

条条大道通罗马，在用其他辩证方法疗效不好的时候，可以试试脏腑辩证，感谢绞尽脑汁老师，

焦俊杰

如果六脉大、小都一样，怎么办？

绞尽脑汁

焦俊杰 发表于 2016-4-14 12:42
如果六脉大、小都一样，怎么办？

请你百度 独小者病，独大者病，然后就明白了

鹅不食草

脉学是硬功夫！

houlaizhe

女51近来烘热汗出来诊，外形大黄体质，胃脘按压硬满，右协下按压疼痛明显，能食但大便次数（3,4次），别无不适，脉右寸浮弱，整个右脉重按带滑像，左脉无多大异常，舌淡胖大有齿痕。
分析如下：原始点在大肠，由于是虚，用四君子合大柴胡是否正确，请指正。

绞尽脑汁

houlaizhe 发表于 2016-4-16 16:44
女51近来烘热汗出来诊，外形大黄体质，胃脘按压硬满，右协下按压疼痛明显，能食但大便次数（3,4次），别无 ...

脏腑辨证找原始点的方法是先找最细的，再找最粗的，并不是找脉浮的。

muyu303

敢问老师培训是否还在继续？

xinxqg

耳目一新，先收藏，学习，谢谢分享

子樵

这个案子说明不了什么 你长期便干 脉有力 脑病从大肠治，也可以出大承气汤加桃仁丹啊。

患者之心

有些独特，但还是没有理解，比如关脉浮大而尺脉细弱，该取哪个脉？怎样来确定哪个是原始点？再比如左关浮而有力，沉取则无力，又该取胆还是肝呢？

绞尽脑汁

患者之心 发表于 2016-4-26 08:06
有些独特，但还是没有理解，比如关脉浮大而尺脉细弱，该取哪个脉？怎样来确定哪个是原始点？再比如左关浮而 ...

顺序是    先找最细的，。   脉的有力还是无力，以沉取为准，

coorus

绞尽脑汁 发表于 2016-4-26 08:35
顺序是    先找最细的，。   脉的有力还是无力，以沉取为准，

为什么先找最细的？内经上有相关说法吗？

患者之心

绞尽脑汁 发表于 2016-4-26 08:35
顺序是    先找最细的，。   脉的有力还是无力，以沉取为准，

谢谢!

绞尽脑汁

coorus 发表于 2016-4-26 09:01
为什么先找最细的？内经上有相关说法吗？

是的，内经有原文。你百度    独小者病

gin19762002

這叫斷章取義
原文如下
帝曰︰何以知病之所在？
岐伯曰︰察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。
要察病之本脈,原本就不是件易事
這也是為何大家把同一病患的脈卻會出現不同病方的主要原因
因為大家讀的脈不同
但經驗豐富的脈家在診脈時自然能去掉一些贅脈的部分

gin19762002

所以要搭配舌診及問診
細脈也有分氣,血,陰,陽等虧虛情況
如果你把到細且邊際明顯那就是陰虛
如果你把到細弱那自然是陽虛
如果你把到細若游絲,那可用石柱參
細仍有勢及形要考慮
並非見細即可補血養陰
所以當你見證氣虛諸症,你若執細不分形,勢,部位,你就是胡搞瞎扯

泰山蒲公英

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无量山人

是不是有抓主要矛盾的意思。。。。