抑郁症三年求诊

定风草

俞某   女  34岁   柴胡体，语速快，惊恐，心悸，身体颤抖，肌肉颤动，头晕，乏力，胸闷，恶心，无呕吐，腹部胀，有压痛，睡眠不佳，四肢麻木，眼涩，纳可，口干，大便常，苔薄，尖有小朱点，右关虚大无力，左关弦数，

求赐教

定风草

第一次用温胆汤和小柴胡汤，效果不显著

gin19762002

以左手為主脈,用四逆散加龍膽草(3g)
右手脈應是熱傷肺胃陰分,導致氣上逆,可取竹葉石膏湯之意,加竹葉,黨參,麥門冬,半夏,石膏

coorus

柴胡加龙骨牡蛎汤

榆次

应为柴胡加龙骨牡蛎汤证。

查斯鸿

八味解郁加栀子，厚朴，陈皮，竹茹。

古方传人

八味解郁汤与八味除烦汤合方。

xi066

可以吃同仁堂的养心安神丸试一下，用于心肾不交引起的少眠多梦，头晕心悸，耳鸣健忘，倦怠无力，同时辅以心理疏导。

曹德田

柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散合酸枣仁汤。

泰山蒲公英

柴胡加龙骨牡蛎汤

定风草

柴胡加龙骨牡蛎第二周在用，但是两周后没有来复诊。

cyy0396

大柴胡汤+代赭石

longren120

柴胡加龙母和百合地黄汤

ok029

楼主，忧郁症很大一部分非医师药物所及，里面有灵界的东西，楼主如果相信，可以作为一个考虑因素，愿与你探讨，如果不信，一笑耳。

定风草

ok029 发表于 2016-4-10 13:42
楼主，忧郁症很大一部分非医师药物所及，里面有灵界的东西，楼主如果相信，可以作为一个考虑因素，愿与你探 ...

楼主所言极是，有些是有效果，有些没有效果。不知“里面有灵界的东西”，所指？

定风草

longren120 发表于 2016-4-9 08:21
柴胡加龙母和百合地黄汤

谢谢，可能没有机会给我用

定风草

今天病人来复诊，睡眠好转，但是惊恐，心慌，手抖，症状没有减轻。

gin19762002

需考慮是否有甲亢病症
有時甲亢會有類似精神抑鬱的相似症候
若真確定甲亢可再重新由脈詳查病機

无量山人

定风草 发表于 2016-4-8 18:31
柴胡加龙骨牡蛎第二周在用，但是两周后没有来复诊。

追踪一下，看看反应。

无量山人

定风草 发表于 2016-4-11 17:45
今天病人来复诊，睡眠好转，但是惊恐，心慌，手抖，症状没有减轻。

找西医做个全面排查再说。

gin19762002

我是真心建議喔
若詳查後發現是甲亢
這裏弦數可視為肝鬱化火,可用柴胡疏肝湯或四逆散合金鈴子散
若弦數中帶浮亢之象或弦數延伸到寸部並上入魚際,也可用鎮肝熄風湯
若弦數脈延伸到寸部內側有動象,可加潛陽熄風之藥
另外甲亢病機多有陰虛之象,可再詳查尺部脈象,做為酌加藥物的依據

定风草

无量山人 发表于 2016-4-11 19:04
找西医做个全面排查再说。

西医说是抑郁症。但是患者不想看西医

定风草

无量山人 发表于 2016-4-11 19:04
找西医做个全面排查再说。

病人不相信西医。

定风草

昨天我在柴胡加龙骨牡蛎汤基础上加百合、代赭石、紫贝齿、天麻、钩藤、酸枣仁。观察后期疗效

定风草

cyy0396 发表于 2016-4-8 18:31
大柴胡汤+代赭石

不像大柴胡汤的体质

无量山人

定风草 发表于 2016-4-12 05:53
病人不相信西医。

如果能够排除器质性疾病，中药治疗比较好。既如此，没有办法。

无量山人

定风草 发表于 2016-4-11 21:01
西医说是抑郁症。但是患者不想看西医

可以按抑郁症用药 。

夏连

心悸、惊恐、身体颤动、口干、舌苔薄、脉虚浮。
可考虑水气病。选用五苓散。

夏连

若效，也可考虑真武汤。

小魚仙子

定风草 发表于 2016-4-10 19:20
楼主所言极是，有些是有效果，有些没有效果。不知“里面有灵界的东西”，所指？ ...

定風草醫生呀，
你不要太擔心，不要捕風捉影，而亂猜疑呵。
女人氣血不足，性格容易緊張，就會失眠啦。〜[s:188]

小魚仙子

gin19762002 发表于 2016-4-11 18:49
需考慮是否有甲亢病症
有時甲亢會有類似精神抑鬱的相似症候
若真確定甲亢可再重新由脈詳查病機 ...

gin先生考慮這病人，有「甲亢」的病因，的確是很好的猜測和建議呢。

cyy0396

柴胡15枳实15白芍30生甘草15半夏15陈皮15竹茹15

定风草

gin19762002 发表于 2016-4-11 19:18
我是真心建議喔
若詳查後發現是甲亢
這裏弦數可視為肝鬱化火,可用柴胡疏肝湯或四逆散合金鈴子散

谢谢，谢谢！谢谢指教！

定风草

小魚仙子 发表于 2016-4-13 01:56
定風草醫生呀，
你不要太擔心，不要捕風捉影，而亂猜疑呵。
女人氣血不足，性格容易緊張，就會失眠啦。〜[ ...

今天病人反馈，失眠明显好转，但是心悸，抖动，不能站立

小魚仙子

定风草 发表于 2016-4-15 20:14
今天病人反馈，失眠明显好转，但是心悸，抖动，不能站立

病人的「失眠好轉了」，就是好消息啦！

（1）她可能有「貧血」的問題呢。
（2）或者「頸椎、腰椎」方面的問題，令她「不能站立」吧......

alinaliang

今天病人反馈，失眠明显好转，但是心悸，抖动，不能站立 -- 苓桂术甘汤, 真武汤  根据严重程度来逐个考虑
病人的舌苔, 出汗,是否怕冷,小便等情况没有提及

dangouseboy

定风草 发表于 2016-4-15 20:14
今天病人反馈，失眠明显好转，但是心悸，抖动，不能站立

说说我的亲身体会，以前我失眠，一个医生给我用柴胡龙母，结果吃到后来盗汗严重，心慌，走路的力气都没了。
后来经过多年的试验和总结，我认为心慌、眼干都是肝火上行，但问题就是肝热或是肝寒都会造成这种情况。结合病人容易惊恐，我认为肝寒的可能性大。在肝寒的情况下，柴加龙母中的黄芩和大黄会加重心慌的症状，人会越来越无力。
所以，如果依然要用柴胡剂，我觉得应该是柴胡桂枝干姜汤去黄芩，以此温肝会比较好。

gin19762002

dangouseboy 发表于 2016-4-21 16:26
说说我的亲身体会，以前我失眠，一个医生给我用柴胡龙母，结果吃到后来盗汗严重，心慌，走路的力气都没了 ...

若屬厥陰寒症,有嘔症,頭痛,關緊及寸內緊,即可用吳茱萸湯治憂鬱症及失眠
臺灣有醫家便有做過相關論文研究

niningliuhen

从舌脉症考虑，肝胆经郁热，患者应是脾气急躁，或腼腆心事重的人，消化不好。从健脾柔肝平肝息风入手。

dangouseboy

gin19762002 发表于 2016-4-21 16:59
若屬厥陰寒症,有嘔症,頭痛,關緊及寸內緊,即可用吳茱萸湯治憂鬱症及失眠
臺灣有醫家便有做過相關論文研究
...

自己觉得是寒症，但是无呕吐。累了的话会头痛。
难治的地方在于寒症同时伤阴，所以吴茱萸汤曾经用过，单纯不加减的话心慌严重。用连梅饮等滋阴则会出现厥阴头痛和流口水，连梅饮加入吴茱萸则头痛口水减，但吃个几天又会觉得地黄造成胃寒。

小素子

ok029 发表于 2016-4-10 13:42
楼主，忧郁症很大一部分非医师药物所及，里面有灵界的东西，楼主如果相信，可以作为一个考虑因素，愿与你探 ...

是这样的，我赞同您的话！！！

小素子

病来如山倒，病去如抽丝啊。特别是心病比其他病更难！真的想彻底治愈，说简单很简单，说难很难

小素子

第一是需要病患家属要有治愈病患的决心，也就是一个家对于病患的爱心，这是最重要的！要爱要忍耐。还有别以为这真的治不好！在病患这里：爱比一切药都管用！当然，不是排斥药，是说明爱的重要性

小魚仙子

小素子 发表于 2016-5-24 23:24
第一是需要病患家属要有治愈病患的决心，也就是一个家对于病患的爱心，这是最重要的！要爱要忍耐。还有别以 ...

素子先生說得對極了，
愛是治療百病的靈藥。