皮膚癢一例

gin19762002

男,37歲,皮膚癢
病人於2月中時來我住所讓我診治,主訴吃完麻辣火鍋後出現全身皮膚癢症狀,肚臍旁有紅色疹樣,病人素有痔瘡,所以有便血症狀

診其脈中間口鼻路徑浮細有力脈象,三部內側細澀稍有力
於是辨為有疫邪(飲食也算)入陽明,因病患素體陰虛陽盛,故病轉入厥陰血分
所以依浮細脈處以大砂草芷,依三部內側細澀脈處以烏梅丸去陽藥,共10味藥(水藥),共三帖

3/6 反應服完三帖水藥後,皮膚癢的情況改善7成以上,建議勿食用辛辣燒烤油炸食品,續以上方服之治療

江河海

过于简略，敬请详细一点。

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请老师详细说一下

gin19762002

病人只有些微口渴,洗完澡後紅疹處更癢,一般人至此會辨為體內濕熱蘊阻,但濕熱的脈象是濡數
若濕重於熱者,脈會濡軟明顯,勢帶滾滑
若熱重於濕者,脈會有一顆粒頂指兼有濡脈

病人尚有一主訴,夜間睡時癢甚,一般人又會辨為血虛生風,用藥便會偏於補養陰血
但陰虛脈是關後脈細,隨陰傷明顯,細脈邊際會更明顯

所以為什麼我一直強調不能僅由病患主訴去推論病機,然後胡亂用藥
而是從病患主訴之後返回察脈,若脈不應然,便由診得脈象反思病機
如此例是中間路線有一浮細脈從寸部延伸到尺部,這就是一種疫邪由口鼻路徑侵入陽明(脾胃),所以用師傳的大黃,白芷,砂仁,炙草為基底(白芷重用)

然後左手內側又出現細澀脈,左手診正氣,內側屬血分,細澀為烏梅丸本脈,表示影響到血液材質的輸送,但此人細澀篇有力,故合以烏梅丸去陽藥

表示此人素體陰虛陽盛,故疫邪(包括飲食)由陽明入後直入厥陰而熱化
厥陰雖多為寒熱錯雜之症,但並非沒有熱化證,如:白頭翁湯即是
也並非沒有寒證,如:吳茱萸湯也有出現在厥陰篇一般,不只是出現巔頂痛(厥陰頭痛),脈象上寸部內側厥陰點也會有相應收縮脈象(緊脈的一種表現)

gin19762002

此例又加牡丹皮及玄參
玄參可透熱出表,為血中之表藥,又可透疹毒外發

Aegistcm

脈證合參，好病例，折服之至！

紫草根

敢问老师的脉学是哪一派系的，跟哪个高手学习的，非常对路。有时间给大家讲一讲脉学，学生感激不尽。

gin19762002

紫草根 发表于 2016-5-13 15:54
敢问老师的脉学是哪一派系的，跟哪个高手学习的，非常对路。有时间给大家讲一讲脉学，学生感激不尽。 ...

之前有發過幾篇脈學的文章
可是好像有些不見了
現在診務繁忙且假日還要上課進修,再找時間發

我的脈學是承襲自台灣張國養老師,再由呂世明醫師擴充的
學習這派的中醫師在台灣有好幾百人,所以具可驗證性,也有共通語言探討一同進步

紫草根

gin19762002 发表于 2016-5-16 14:30
之前有發過幾篇脈學的文章
可是好像有些不見了
現在診務繁忙且假日還要上課進修,再找時間發

非常非常感谢老师您的仔细解答。您有时间的情况下发一些这方面的文章大家学习一下，功德无量。

无量山人

不知道这个派系，很陌生。