徐灵胎先生《洄溪医案》

树石

肠痈

长兴朱季舫少子啸虎官，性极聪敏，年九岁，腹痛脚缩，抱膝而卧，背脊突出一疖，昼夜哀号，遍延内外科诊视，或云损证，或云宿食，或云发毒，当剌突出之骨以出脓血。其西席茅岂宿力荐余治，往登其堂，名医满座，岂宿偕余诊视，余曰：此缩脚肠痈也，幸未成脓，四日可消。闻者大笑，时季舫为滦州牧，其夫人孔氏，名族之女，独信余言。余先饮以养血通气之方，并护心丸，痛遂大减，诸医谓偶中耳。明日进消瘀逐毒丸散，谓曰：服此又当微痛，无恐。其夜痛果稍加，诸医闻之哗然，曰：果应我辈之言也。明早又进和营顺气之剂，痛止八九，而脚伸脊平，果四日而能步，诸医以次辞去。中有俞姓者，儒士也，虚心问故。余谓：杂药乱投，气血伤矣。先和其气血，自得稍安，继则攻其所聚之邪，安能无痛，既乃滋养而通利之，则脏腑俱安矣。
南濠徐氏女，经停数月，寒热减食，肌肉消烁，小腹之右，下达环跳，隐痛微肿。医者或作怯弱，或作血痹，俱云不治。余诊其脉，洪数而滑，寒热无次。谓其父曰：此瘀血为痈，已成脓矣。必自破，破后必有变证，宜急治。与以外科托毒方并丸散，即返山中。越二日，天未明，叩门甚急，启视则徐之戚也。云脓己大溃，而人将脱矣。即登其舟往视，脓出升余，脉微肤冷，阳随阴脱。余不及处方，急以参附二味，煎汤灌之，气渐续而身渐温。然后以补血养气之品，兼托脓长肉之药，内外兼治，两月而漏口方满，精神渐复，月事以时。大凡瘀血久留，必致成痈。产后留瘀，及室女停经，外证极多。而医者俱不能知，至脓成之后，方觅外科施治，而外科又不得其法，以致枉死者，比比然也。

树石

腿痈

横泾钱某之女，素有痞块，从腹入少腹，又从少腹入环跳之下，大腿外臁，变成大痈，脓水淋漓成管，管中有饭粒流出，真不可解，日渐狼狈，诸医束手。其父泣而告余曰：寒俭之家，服人参已费百金，而毫无效验，惟有立而视其死耳。余曰：人参不可长继，祛脓填漏，外科自有正方也。乃为合治漏之药，内服外敷，所服末药，亦有从疮口流出者，继乃渐少，胃气亦开，肌肉内生，数月之后，痂结筋舒。前此从未生育，期年怀孕生子。凡治病各有对证方药，非可以泛治之方，图侥幸也。

树石

臂疽

长兴周某之子，臂生疽，经年脓水不干，变为多骨。所食米粒，间有从疽中出者，奄奄待毙。余为内托外敷，所服末药，亦从疮口出，继而脓渐减少，所出碎骨，皆脓结成，出尽之后，肌肉日长，口收痴结而愈。

树石

项疽

郡中朱姓患项疽，大痛彻心，时时出血。延医施治，漫肿滋甚，神思昏迷，束手待毙，延余视。急用围药裹住根盘，敷以止血散，饮以护心九，痛缓血止，神安得寝。明日前医来，告以故。医谓同一金黄散，我用无效，彼用神验，此命运不同，非药异也。彼盖不知围药每病各殊耳。疮口己定，乃大托其脓，兼以消痰开胃之品，饮食渐进，坐卧皆安，两月而愈。凡治痈疽之法，在视其人之肥瘠，瘦弱之躯，尤忌见血。疮口若大，则肌肉难生，所以最重围药。其方甚多，不可不广求而预备也。
同学沈自求，丧子，忧愁郁结，疽发于项，调治无效。项三倍疮口，环颈长尺余，阔三寸，惟近咽喉处二寸未连，而枕骨直下之筋未断，血流不止。余辞不治，坚恳不已。先进护心丸二粒，令毒不内攻。又付止血散止其血，外用围药厚涂束其根，更以珠黄等药，时时敷疮口上，其膏药长一尺三寸，再以黄芪四两煎汤，煎药服之。势定而饮食稍进，数日血止脓成，肌与腐肉，方有界限。疮口太大，皮肉不能合，以生肌等药，并参末厚涂而封之，月余口乃合。病家欲备人参斤许以待用，余曰：无庸也。诸痛痒疮，皆属于火；脓流肉腐，皆伤于阴。凡属外证，总以清火养阴为主，而加开胃健脾之药，人参止用钱许，数剂即止，此从古一定之法。其用温补，乃后世讹传之术，无不阴受其害。余凡治大证，无不神效，时人多不之信也。
苏州章倚文夫人，体质本弱，平时饮食绝少，忽患项毒，平漫不肿，痛辄应心。医者谓大虚之证，投以峻补，毒伏神昏，奄奄一息，延余视之。余曰：毒无补理。疮口不高，则以围药束之，饮以清凉养血之品，托毒于外，兼服护心丸，痛定而疮根渐收。余暂归，转托一医代治。医者强作解事，曰围药不过金黄散之类，无益也，去之。用药亦意为改易，以炫己能。疮遂散大，血出不止，痛复甚而神疲。余再至大骇，询之，乃知其故。医者乃不复生议论，于是仍用前法，脓成食进，而后得安。盖外科病不治者绝少，皆由医之不得其道，所以动手辄误，病变日增，而药无一验，即束手无策矣。

树石

对口

白龙桥吴时臣，年七十余矣，患对口，痛欲绝。余视其外无围药，疮内反有插药五条，乃三品一条枪，此古方蚀顽肉之恶药，而近日医者，误以为必用之品，所以痛极昏迷。余悉拔去，掺以珠黄解毒散，其痛立除而神安。复用围药裹住其根，使疮头髙而脓易出。或谓七旬之人，精力已衰，宜用温补。余曰：外证俱属火，苟非现证虚寒，从无用热药之理。进清凉开胃之剂，胃气开则肌肉自生，调养月余而愈，精神较胜前矣。
平湖徐抡斋，阴毒对口，颈项漫肿而色紫，有头如痘者百余，神烦志乱，医者束手，就治于余。余曰：此乃阴毒，兼似有祟。其家为述：患病之后，鬼声绕屋，鬼火不断。余曰:且敷药试之，色稍鲜，肿亦稍消。明晨视之，色转淡红，其如痘者，俱出微脓而低软，中聚一头，亦不甚大，势已消其十之三，神亦渐清，而思饮食。病虽属阴，亦不可用热药以增邪火，惟和血通气，使营卫充盈，使血中一点真阳透出，则阴邪自退。若用热补，则反助毒火，而生机益绝。故治外科之阴证，非若伤寒之阴证，为外感之寒邪，可专用桂附以驱之也。今之号外科者，惟拾内科之绪论，以为热可御寒，则貽害不小矣。

无量山人

树石 发表于 2016-3-2 17:28
伤寒

苏州柴行倪姓，伤寒失下，昏不知人，气喘舌焦，已办后事矣。余时欲往扬州，泊舟桐泾桥河内，适当其门 ...

非有胆有识者不可为。

无量山人

树石 发表于 2016-3-4 09:27
外感停食

淮安大商杨秀伦，年七十四，外感停食。医者以年髙素封，非补不纳，遂致闻饭气则呕，见人饭食辄叱 ...

【此等乱道，世反奉为金针，误人不知其几。。。。。】
可见，庸医不只是现在有，古已有之，呵呵。

无量山人

树石 发表于 2016-3-5 10:39
时证

西塘倪福征，患时证，神昏脉数，不食不寝，医者谓其虚，投以六味等药。此方乃浙中医家，不论何病，必 ...

【诸人以为神奇，不知此乃浅近之理，《伤寒论》具在，细读自明也。】
发人深省之语

无量山人

树石 发表于 2016-3-6 11:30
游 魂

郡中蒋氏子，患时证，身热不凉，神昏谵语，脉无伦次。余诊之曰：此游魂证也。虽服药必招其魂，因访 ...

不知柴桂龙牡汤可否。。。。。。

无量山人

树石 发表于 2016-3-11 10:30
瘟 疫

雍正十年，昆山瘟疫大行，因上年海啸，近海流民数万，皆死于昆，埋之城下。至夏暑蒸尸气，触之成病 ...

终归还是要辩证施治。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-24 16:52
不知柴桂龙牡汤可否。。。。。。

無量山人呀，
你見過患「游魂症」的病人嗎？

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-4-25 01:30
無量山人呀，
你見過患「游魂症」的病人嗎？

见过。他们一般都会有很强的精神刺激。。。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-25 08:36
见过。他们一般都会有很强的精神刺激。。。

如果，他們的病沒有治好，還能去上學和工作嗎？

树石

发背

洞庭吴姓，从徐州经纪返棹，背起粟粒，深紫色而痛应心，周围肌肉皆不仁，知非轻证，未至家而就余治。余辞不能，再三恳求，姑用围药束之。稍定，病者谓我尚未到家，当归处分家事，求借一廛，如果不治，死无余憾。归二日而复来，其疮不甚大，顶微高而坚黑，当用刀挑破，方可上药。以洋刀点之，洋刀坚利非凡，竟不能入，用力挑之，刀头折，乃用金针四面刺之，以泄毒气。内托外敷，其方屡变，然后脓从四旁出，顽盖自落，约深半寸，脊骨隐露，其尖亦腐去，急以生肌散填补之，内服峻补之剂，两月而肉满皮完。此九死一生之证，不早为外束内托，则焦骨攻脏，无生理矣。
周庄陆姓，疽发背，周径尺余，一背尽肿，头以百计，毒气内攻，沉闷昏迷。医者以平塌无头，用桂附托之。余曰：此疮止宜收小，若欲加高，则根盘如此之大，而更加高，则背驮栲栳矣。此乃火毒，用热药必死。乃以朿根提毒之药敷之，一夕而疮头俱平，皮肤亦润，止有大头如杯，高起于大椎骨之下，大三寸许，尚不思饮食，惟求食西瓜，医吓以入口即死。余令纵其所食，一日之内，连吃大西瓜两个。明日知饥，欲求肉饭，食肉四两，饭半碗，明日更加，始终用托毒清火之剂，而脓成口敛。余嘱曰：此疽初起盈背，背中脂膜皆空，非填补里膜，必有他变。有庸医献媚曰：病已全愈，为此说者，图厚谢也，我力能保之。病家利其省费，从之。至来年二月，忽旧疤中一细眼流血不止，放血斗余，两日而卒。盖其前一背尽肿，其中之脂膜俱化成脓，从大口出尽。庸医安知治法，贪利误人。富贵之家，往往最信此等人，可不省察耶。

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-4-25 09:15
如果，他們的病沒有治好，還能去上學和工作嗎？

不可以。他们独自行动，会有不可预测的危险。。。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-25 19:24
不可以。他们独自行动，会有不可预测的危险。。。

唉，世上有許多病人在受苦，他們很需要醫生的關懷和幫助呢......

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-4-26 01:44
唉，世上有許多病人在受苦，他們很需要醫生的關懷和幫助呢......

说的是，这就是各色人等。。。。。。

树石

对心发

郡中唐廷发，偶过余寓，时方署，谓背上昨晚起一小瘰，搔之甚痒，先生肯一看否。余视之骇曰：此对心发也。唐不甚信，曰：姑与我药。余曰：君未信余言，一服药而毒大发，反疑我误君矣。含笑而去，明日已大如酒杯而痛甚，乃求医治。余曰：此非朝夕换方不可我不能久留郡寓，奈何？因就医余家，旦暮易法，其中变迁不一，卒至收口。其收口前十日，忽头痛身热，神昏谵语，疮口黑陷，六脉参差。余适出门两日，归而大骇，疑为疮证变重，几无可药。细询其仆，乃贪凉当风而卧，疮口对风，膏药又落，风贯疮中，即所谓破伤风也。乃从外感治法，随用风药得汗而解，身凉神清，疮口复起，仍前治法而痊。若不审其故，又不明破伤风治法，则必无效，惟有相视莫解而已。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-26 09:38
说的是，这就是各色人等。。。。。。

[s:187]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-4-26 12:11

[s:187][s:187]

树石

肺痈

苏州钱君复庵，咳血不止，诸医以血证治之，病益剧。余往诊，见其吐血满地，细审之，中似有脓而腥臭者，余曰：此肺痈也，脓已成矣。《金匮》云：脓成则死，然有生者。余遂多方治之，钱亦始终相信，一月而愈。盖余平日因此证甚多，集唐人以来治肺痈之法，用甘凉之药以清其火，滋润之药以养其血，滑降之药以祛其痰，芳香之药以通其气，更以珠黄之药解其毒，金石之药填其空，兼数法而行之，屡试必效。今治钱君亦兼此数法而痊，强健逾旧。几二十年，至乾隆三十年，家业日隆，因迁居大造，途中相值，遨余视其新居，坐谈良久，辞出，见其右額有豆大黑点，问之，钱对曰：昨此处生一瘰，颇痒，无他苦也。余谛审之曰：此毒发于内，治之失宜，可以伤命，非轻疾也。钱笑而腹非之。余曰：本当为君竭力，但君未信，若一用药而毒大发，则反以为病由药作，故不敢。但多年相好，不可不尽言，如五六日病势增重，当来相闻，勿为人误。越五日，遣人邀余山中，往则见其额肿目闭，哀号竟夕，方悔信余之不早，细视皮中有物，乃三品一条枪也。拔去五条。嗟乎！此乃腐烂死肌之恶药，好肉用上，其痛应心，况额上皮内即骨，横插皮中，所以痛极。余既不能久留，又坏证难治，力辞归山。易以他医，面目俱腐而卒。嗟乎！前何相信之深，后何不信之至，岂非命乎！

树石

乳疖

东洞庭刘某夫人，患乳疖，医者既不能消散，成功之后，又用刀向乳头上寸余出毒，疮口向上，脓反下注，乳囊皆腐，寒热不食，将成乳劳，内外二科聚议无定，群以为不治矣。延余诊之，曰：此非恶证，治不如法耳。尚可愈也，但须百日耳。其家戚族皆少年喜事，闻余言欲塞群医之口，向病家曰：我辈公恳先生留山中百日，必求收功而后已。如欲归家，备快舟以迎送。余初不允，继勉承之，多方治之，至九十日而未见功。盖病者柔弱畏痛，既不敢于乳下别出一头，而脓水从上注下，颇难出尽，故有传囊之患。忽生一法，用药袋一个，放乳头之下，用帛束缚之，使脓不能下注；外以热茶壶熨之，使药气乘热入内；又服生肌托脓之丸散，于是脓从上泛，厚而且多，七日而脓尽生肌，果百日而全愈。后以此法治他证，无不神效。可知医之为术，全赖心思转变，刻舟求剑，终无一验也。

无量山人

树石 发表于 2016-3-13 20:20
暑

同学赵子云，居太湖之滨，患暑痢甚危，留治三日而愈。时值亢旱，人忙而舟亦绝少，余欲归不能。惟邻家有 ...

辩证施治，之乃一念之差。

无量山人

树石 发表于 2016-3-14 09:16
暑邪热呃

东山席士后者，暑月感冒，邪留上焦，神昏呃逆，医者以为坏证不治，进以参附等药，呃益甚。余曰： ...

一寒一热，生死攸关。

无量山人

树石 发表于 2016-3-15 11:06
疟

洞庭姜锡常长郎佩芳，体素弱而患久疟，时余应山前叶氏之招，便道往唔，佩芳出，诊色夭脉微，而动易出汗 ...

病人疑而不信，最为憾事。

无量山人

树石 发表于 2016-3-16 10:46
痢

崇明施姓，迁居郡之盘门，其子患暑毒血痢，昼夜百余行，痛苦欲绝。嘉定张雨亭，其姻戚也，力恳余诊之。 ...

寒热不辩，何异于火上浇油。

无量山人

树石 发表于 2016-3-17 16:37
疟痢

东山姜锡常，气体素弱，又患疟痢，每日一次，寒如冰而热如炭，随下血痢百余次，委顿无生理。因乎日相 ...

宜通则通，宜补则补。。。。。不一而足。

无量山人

树石 发表于 2016-3-17 16:40
畏 寒

洞庭卜夫人，患寒疾，有名医进以参附，日以为常，十年以来，服附子数十斤，而寒愈剧，初冬即四面环 ...

看来，一味补阳，不见阴者，可以为鉴。

无量山人

树石 发表于 2016-3-17 16:41
畏 风

嘉善许阁学竹君夫人抱疾，医过用散剂以虚其表，继用补剂以固其邪，风入营中，畏风如矢，闭户深藏者 ...

可惜，医用过散虚其表。。。。。悲乎

无量山人

树石 发表于 2016-3-18 09:52
痰

嘉兴朱宗周，以阳盛阴亏之体，又兼痰凝气逆，医者以温补治之，胸膈痞塞，而阳道痿。群医谓脾肾两亏，将 ...

庸医最以进补为长，致人死而不悔，。。。。非近日独有。

无量山人

树石 发表于 2016-3-19 17:17
痰喘

松江王孝贤夫人，素有血证，时发时止，发则微嗽，又因感冒变成痰喘，不能著枕，日夜俯几而坐，竞不能 ...

凡举世一有利害关心，即不能大行我志，天下事尽然，岂独医也哉。

无量山人

树石 发表于 2016-3-20 17:51
痰喘亡阴

苏州沈母，患寒热痰喘，浼其婿毛君延余诊视。先有一名医在座，执笔沉吟曰：大汗不止，阳将亡矣。 ...

还是一个辩证问题。

无量山人

树石 发表于 2016-3-21 10:28
饮癖

洞庭席载岳，素胁下留饮，发则大痛呕吐，先清水，后黄水，再后吐黑水而兼以血，哀苦万状，不能支矣。 ...

每以进补害人者，不为人忌。。。。。

无量山人

树石 发表于 2016-3-23 11:34
翻胃

嘉兴朱亭立，曾任广信太守，向病呕吐，时发时愈，是时吐不止，粒米不下者三日，医以膈证回绝，其友人 ...

更有至死而犹不悟者，目击甚多，可为叹息。

无量山人

树石 发表于 2016-3-25 16:31
呃

郡中陆某，患呃逆，不过偶尔胃中不和，挟痰挟气，世俗所谓冷呃也，不治自愈。非若病后呃逆，有虚实寒热 ...

众论纷纷，谓补药一定不错，直至临死时欲来敦请，已无及矣。呜呼！岂非命耶

小魚仙子

树石 发表于 2016-3-17 16:40
畏 寒

洞庭卜夫人，患寒疾，有名医进以参附，日以为常，十年以来，服附子数十斤，而寒愈剧，初冬即四面环 ...

熱極生寒。症狀复雜。很古怪，很恐怖。[s:190]

树石

下疳

濮院沈维德，患下疳，前阴连根烂尽，溺从骨缝中出，沥灌肾囊中，哀号痛楚，肛门亦复烂深半寸，载至余家，止求得生为幸。余亦从未见此病，姑勉为治之。内服不过解毒养血之剂，而敷药则每用必痛，屡易其方，至不痛而后已。两月后结痂能行，惟阴茎仅留根耳。余偶阅秘本，有再长灵根一方，内用胎狗一个，适余家狗生三子，取其一，泥裹煨燥，合药付之。逾二年，忽生一子，举族大哗，谓人道已无，焉能生子？盖维德颇有家资，应继者怀觊觎之心也。其岳徐君密询之，沈曰：我服药后阳道已长，生子何疑？徐君乃集其族人共验之，阳道果全，但累生如有节而无总皮。再期又生一子，众始寂然。远近传之，以为奇事，今犹有述之以为异闻者。
附再长灵根方五十日复生效。
煅乳石三钱五分琥珀七分朱砂六分人参一钱真珠七分牛黄四分真水粉五分胎狗一个雄黄六分
用灵仙、首乌、大力子、蓼草汁煮一昼夜，炒如银色。上为末，每服三厘，日进四服，卧又一服，俱以土茯苓半斤，阴阳水十二碗，煎五碗，连送五服，七日验。
雄按：煮一昼夜而炒如银色之药品，即上文煅乳石等九味也。详玩文义，似宜移上字于用字之上方顺。第胎狗煨燥必黑，全狗分两，又必数倍于诸药，同煮同炒，不知何以能如银色，是必煨时不令黑也。

树石

筋瘤

苏州一小童，背上肿大如覆碗，俯不能仰，群谓驼疾也。或戏余曰：君能治奇疾，若愈此，则我辈服矣。其父母以余为果能治也，亦力求焉。余实不知其中何物，姑以腐药涂上，数日皮开肉烂，视其肉，如蚯蚓者盘结数条。细审之，乃背上之筋所聚也。余颇悔轻举，急以舒筋收口丸散，外敷内服，筋渐散，创渐平，肤完而身直矣。此筋瘤之一种也。哄传以余为能治驼疾，从此求治驼者云集，余俱谢不 能，此乃幸而偶中。古人并无此治法。癸未入都，尚有人询及者，余谢无此事而已，存此以识异。
雄按：洄溪神于外科，读其所评《外科正宗》等书，已见一斑。是编列案仅十余条，然各大证治法略备，洵痈疽家赤文绿字之书也，可不奉为圭臬哉。

小魚仙子

树石 发表于 2016-3-17 16:40
畏 寒

洞庭卜夫人，患寒疾，有名医进以参附，日以为常，十年以来，服附子数十斤，而寒愈剧，初冬即四面环 ...

附子毒發，令人生瘡！〜[s:208][s:190]
不可多量，警世文章。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-28 19:11
看来，一味补阳，不见阴者，可以为鉴。

仙子評語：[s:190][s:190]

陰陽並調理，身體就安康。
中醫療病法，意味最深長。

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-5-3 05:31
仙子評語：

陰陽並調理，身體就安康。

仙子好句，总结到位。[s:188]

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-5-3 16:21
仙子好句，总结到位。

謝謝山人對仙子的細心指導，
仙子才能夠有一點進步呢。〜[s:187]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-5-3 18:02
謝謝山人對仙子的細心指導，
仙子才能夠有一點進步呢。〜

仙子客气。应该感谢经方论坛，感谢黄先生。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-5-3 18:19
仙子客气。应该感谢经方论坛，感谢黄先生。

嗯，仙子感謝黃煌大老師和經方論壇。
仙子也感謝無量老師。哈哈哈哈哈〜〜

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-5-3 18:53
嗯，仙子感謝黃煌大老師和經方論壇。
仙子也感謝無量老師。哈哈哈哈哈〜〜 ...

仙子原道而来，大家共同学习，不亦乐乎。。。[s:198]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-5-3 18:53
嗯，仙子感謝黃煌大老師和經方論壇。
仙子也感謝無量老師。哈哈哈哈哈〜〜 ...

应该是远道而来。。。。。。。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-5-3 20:16
仙子原道而来，大家共同学习，不亦乐乎。。。

山人是仙子的「師兄」，也是仙子的「老師」呢。
我們在論壇的學習和交流，自由暢快，融會貫通。
這里有一些醫生，的確「才德兼備」，博學多聞......
他們的文章，好像「小說」一樣精彩，妙趣橫生......[s:190][s:188]

               
                  *仙子上課歌*[s:198]

仙子下凡學醫術，不須燒飯和砍柴。
師兄一路領師妹，上課輕鬆趣滿懷。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-5-3 20:17
应该是远道而来。。。。。。。

[s:198]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-5-4 04:08
山人是仙子的「師兄」，也是仙子的「老師」呢。
我們在論壇的學習和交流，自由暢快，融會貫通。
這里有一 ...

           欢迎仙子同学

仙子求学远道来，  恰如山里砍佳柴。

师兄师妹共研讨，  装得经方满满怀。

。。。。哈哈哈哈。。。。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-5-4 09:05
欢迎仙子同学

仙子求学远道来，  恰如山里砍佳柴。

「裝得經方滿滿懷」。生動有趣，妙極啦！〜[s:198]