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肠系膜淋巴结炎中医怎么治?

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发表于 2009-1-11 20:17:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    儿童,6岁,6天前扁桃体化脓,T38.3,伴腹胀,脐周疼,疼时头上出汗,二便可,后服头孢,VB1,VC,多酶片,酵母片。
    现饮食可,大便一日2-3次,为黄色软便,扁桃体稍红,舌尖红,苔白腻饮食可。一到晚上恶寒,四肢发凉,然后开始发热,T38.3,发热时腹胀,脐周疼,喜揉,面赤,到上午自愈,反复发作己2天,西医诊断为肠系膜淋巴结炎。不知道中医应该如何治?
    今天晚上恶寒更厉害了,体温也更高了,39.3度,腹痛不明显




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观其脉证,知犯何逆,

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发表于 2009-1-12 00:05:16 | 显示全部楼层
恶寒,发热,汗出,表虚证,桂枝汤。
腹胀,脐周疼,喜揉,太阴寒实证。
故用桂枝汤加大黄。
观其脉证,知犯何逆,随证治之。
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发表于 2009-1-12 00:13:08 | 显示全部楼层
"现饮食可,大便一日2-3次,为黄色软便,扁桃体稍红,舌尖红,苔白腻饮食可。一到晚上恶寒,四肢发凉,然后开始发热,T38.3,发热时腹胀,脐周疼,喜揉,面赤,到上午自愈,反复发作己2天,西医诊断为肠系膜淋巴结炎"
此乃上热下寒的半表半里阴证,与柴胡桂枝干姜汤+茯苓厚朴(柴胡24,桂枝12,干姜9,瓜娄根18,黄芩10,牡蛎30,炙甘草9,茯苓20,厚朴12)邪在半表半里不得外达,故郁而化热,证见之前的“扁桃体化脓,面赤,反复发热“等标热证,而”腹胀,脐周疼,喜揉,苔白腻饮食可“为虚寒证。一到晚上恶寒,“四肢发凉,然后开始发热”,可看作寒热往来。
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发表于 2009-1-12 05:33:55 | 显示全部楼层
小柴胡汤加连翘、栀子。
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发表于 2009-1-12 12:01:38 | 显示全部楼层
小柴胡汤原方,发作前2小时服。
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发表于 2009-1-12 13:26:54 | 显示全部楼层
柴胡桂枝汤

"T38.3,发热时腹胀,脐周疼,喜揉,面赤,到上午自愈",桂枝汤证。
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发表于 2009-1-12 14:28:48 | 显示全部楼层
1、本案初看似柴胡桂枝汤证,但恶寒与发热在时间上是分开的,楼主描述的不是恶寒、发热并作,所以先考虑小柴胡;
2、“扁桃体稍红,舌尖红”与桂枝汤不切当;
3、“头上出汗”在《伤寒论》中有少阳阳微结证(小柴胡证)、有少阳兼饮结证(柴胡桂枝干姜汤)、有阳明热郁栀子豉汤证、有阳明湿热发黄茵陈蒿汤证、有大陷胸汤证、有热入血室证、有太阳病中风火劫发汗致阴阳倶虚竭坏病者;
4、本案有两个特点:一在证情上表现为寒热往来;二在疾病上表现出扁桃体发炎与肠系膜淋巴结炎。决定了选用小柴胡汤。舌尖红、扁桃体稍红而头汗加连翘,腺体和淋巴结的炎、肿亦是连翘的药证;
5、本案结合苔白腻,我的体会可以合用小剂量的升降散。
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发表于 2009-1-14 20:12:48 | 显示全部楼层
小柴胡汤合上葛根芩连汤      升降散好像药物不错 [s:101]
我的博客http://www.gltcm.cn/28791/spacelist-blog.html
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发表于 2009-2-7 22:36:56 | 显示全部楼层
本病儿科比较多,B超显示0.7x0.3,抗生素无效,纳差腹疼,热敷疼痛减轻,主要原因是孩子喜欢吃冷饮,寒气凝结肠膜,既然有结节是否考虑用桂枝茯苓丸?
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博士生

经方研究无止境

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发表于 2009-2-7 23:23:10 | 显示全部楼层
治疗方法 2组患儿均采用抗感染,解痉止痛等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上应用自拟方腹痛散治疗,处方:枳壳lOg,半夏10g,白术6g,木香6g,青皮6g,蝉蜕10g,钩藤8g,黄柏6g,白芍6g,甘草6g.每日1剂,水煎服,不能口服者可采用保留灌肠方法给药,灌肠量视患儿年龄而异;对照组单纯采用西医常规治疗。2组均治疗5天为1个疗程,治疗2个疗程后。观察疗效
小儿肠系膜淋巴结炎属中医腹痛范畴,属儿科常见病,多发病,其病机多为寒凝、气滞、湿热、瘀血等导致气机壅阻,经脉失调,凝滞不通而成为腹痛。笔者采用腹痛散结合西医治疗,取得较好疗效。腹痛散是根据“通则不痛”和“腑以通为用”的原则,采用散寒、消导、温中、祛瘀等方法,使气机宣通,血脉流畅,达到止痛的目的。腹痛散中的枳壳、青皮下气通便,消积化滞,近代临床研究证明枳壳能解除胃肠道平滑肌痉挛,从而有止痛的作用;半夏、白术、木香行气止痛,临床表明其有抑制呕吐,同时对细菌、病毒等有抑制作用,现代药理研究表明白术含有挥发油,含维生素A类物质,能促进肠胃分泌,增强单核一巨噬细胞的吞噬功能,提高淋巴细胞转化率和自然玫瑰花形成率,且能明显增高血清1gG的含量,木香含挥发油和木香碱,对肠道先有轻度兴奋作用,随后紧张性与节律性明显降低,对乙酰胆碱、组织胺与氯化钡所致肠痉挛有对抗作用,而钩藤、蝉蜕等有镇静、催眠作用,现代研究证明,钩藤含有钩藤碱等,有明显的镇静作用,蝉蜕含大量甲壳质及蛋白质、氨基酸、有机酸等,有控制惊厥、镇静和解热作用;黄柏、白芍、甘草等有解毒散湿、柔肝止痛等作用,同时亦对细菌、病毒有抑制作用,现代临床证明黄柏,对金黄色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、霍乱弧菌、白喉杆菌、枯草杆菌、绿脓杆菌、脑膜炎双球菌等均有不同程度的抑制作用
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