大黄牡丹皮治疗女性前阴溃疡

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患者女，24岁。2011年10月来诊：自诉前几天与男友同居后走路时觉外阴疼痛，自己在家观察发现外阴溃烂流水。一年前有霉菌性阴道炎，用药后已无不适。昨日已经去广西医科大学附院妇科，白带未见异常。与酮康唑口服，未见明显效果，遂来中医处求诊。自诉自己与男友皆洁身自好，无野游史。刻症：患者面黄，焦急面容。舌苔黄。无明显口干口苦。自诉平时不爱喝水，喜热饮。大便溏，小便正常。遂与大黄牡丹皮汤加白头翁三剂。服药一剂后患者来电疼痛十去其八。三剂后疼痛若无，溃疡已痊愈。

biaoge2003

能说下当时开方用药思路吗？

lixiaolin

患者无口干口苦，喜热饮，便溏，看起来虚寒证，舌苔黄，寒热并存？或水郁化热出现苔浮黄？能否用甘草泻心汤或理中汤？能不能解释下为什么用大黄牡丹皮汤加白头翁？

jfslj

我承认我水平差看不懂
淤血的表现没在病案中体现出来
腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。
这些白头翁的使用指征也没体现出来
我只能说，没有任何启发性

techiezp

楼主，点解？

dawei3721

没有什么，大黄牡丹皮汤对破脓溃疡是特异方，苔黄是有胃肠积热，加白头翁，更有解毒功效。

jfslj

dawei3721:没有什么，大黄牡丹皮汤对破脓溃疡是特异方，苔黄是有胃肠积热，加白头翁，更有解毒功效。 (2015-09-21 16:48) 

觉得你是楼主的马甲，但是依我的经验看，我无法理解
以你的所谓解释大柴胡之类加味只怕更好

方宏图

"昨日已经去广西医科大学附院妇科，白带未见异常。与酮康唑口服，未见明显效果，遂来中医处求诊。"广西医科大学附院妇科给酮康唑，肯定有诊断。吃一天不能说疗效。以后继续口服酮康唑了吗？

榆次

这案例，有点看不懂。希望楼主分析用药思路。

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患者只服用一次一粒酮康唑，后再无服用。所以肯定是中药的效果。白头翁汤在经方中确实是痢疾的。但是我的老师很多时候把它用在泌尿科的感染上。以前的妇科老师也用大黄牡丹皮汤治疗的前阴溃疡（甚至梅毒导致的溃疡）。无独有偶，我在临床上经常用大黄牡丹皮汤加真武汤治疗妇女生产后的乳腺炎，效果也是非常迅速。

527357288

忘了说一点就是大黄牡丹皮汤大多用与急性期或者慢性病缓解后的急性期。效果非常迅速，一般三副（多则五付）就完成它的任务，如本次案例，三幅痊愈。如需要其他的调理，则不是它的管辖范围（或者再配合其他药物继续使用）

aladhhjfsl

平时不爱喝水，喜热饮。大便溏，小便正常。 ----这已经是寒
遂与大黄牡丹皮汤加白头翁三剂 ---- 再用寒凉之剂，只怕溃疡转好，脾胃变坏了。

jfslj

aladhhjfsl:平时不爱喝水，喜热饮。大便溏，小便正常。 ----这已经是寒
遂与大黄牡丹皮汤加白头翁三剂 ---- 再用寒凉之剂，只怕溃疡转好，脾胃变坏了。 (2015-09-22 21:36) 

大柴胡用姜枣
正是为了预防这一点
酮康唑胃肠反应比较大
所以那女子不吃也是有道理的

xlin

有疗效必有医理存在，此案证应为真寒假热，病在厥阴。此类证西药苦寒消炎抗生素短期治疗一部分也有效，就象本案，为什么？个人理解，为解除了局部郁热，上则散加清，下则为利加清，我也有用麻黄连翘赤小豆汤治疗口腔溃疡的案例，感觉用法如同本案。只是后期用点调理的药可能更有利病人。

xlin

本案临床经验值得借鉴