求助误用吴茱萸汤一案

dangouseboy

求助一案，家中80岁老人，一日大腿内侧疼痛，痛引少腹。因老人有宿疾白内障，心脏房颤，高血压，以及右小腿内侧大面积发黑发硬，因此认为肝经阳不足。曾经因为右腿宿疾的发黑发硬水肿看过医生，方用柴加龙牡，桂枝茯苓，温胆汤而效不显，于是我这次用吴茱萸汤+栀子（因诉说胸口热），吴茱萸仅用3克，一剂后老人当晚完全无法入睡，心脏不舒服，起夜小便明显增加到5次，小腿一阵热的出汗，阵又很冷，而且胃里不舒服。。早上起来后发现右腿硬皮明显变软，似乎又有点用。鉴于较大的副作用，特来请教原因和解法

chm8818

吴茱萸汤的使用指征是什么？你给这位老人用药的依据又是什么呢？

圆香博客

吴萸应该可以用，根据病人体质加些药可能好一些。

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四诊不全，不好参考。

高山

我用鸡鸣散，吴茱萸6克，无事。看来是心阳被制，肾水不宁。不过没关系，停药后会自动恢复。希望抓住病机用药，不要抱着“试试看”的心态。老人心肾久虚，水火皆弱，用药宜静不宜动，宜柔不易刚。

dangouseboy

chm8818:吴茱萸汤的使用指征是什么？你给这位老人用药的依据又是什么呢？ (2015-08-27 11:54) 

大腿内侧痛引小腹，乃是肝经，小腿内侧大面积发黑发硬，同样在肝经，白内障跟肝阳不足有关。只是在厥阴类方的选取上可能有问题，或者是加减的问题。我觉得这种心慌不眠应该是阴不足，所以想问吴茱萸是否可以加入生地，这样是不是就会好，但是不敢试

榆次

可以在上方基础上加用黄师四味健步汤

紅森

如果是脈細弱的心煩，用梔子極危險，此案我不認為是3克吳茱萸出的問題，應該是梔子出的問題。梔子是去實火，而80歲老人多氣血兩虚，此等情形想用梔子除煩不得，反而增躁，太危險。要我是不敢輕易給80歲老人用，除非真有心脈滑實或洪大的情形。

四診不全，也無法看更具體的，尤其無脈診信息。

民间

去栀子，加乌梅 黄连

伤寒独关心

擦汗呀！吴茱萸汤治胃中有寒饮之证，本例那里看出胃中有寒饮？又加寒凉之梔子又是干什么？吴茱萸汤加梔子，这方治什么？此胃口不舒服，吴茱萸，梔子之因。脚硬皮变软姜的原因。此例用药看不出辦证用方的风格。