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反复胁下胀满一年余

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发表于 2015-7-22 11:39:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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女,44岁,形体中等稍胖,肤色黄白。主诉:反复右肋下胀满1年余。1年前出现胃胀不适,饱食后甚,偶有疼痛。后服中药后胃胀缓解,症状消失。现已无胃部不适,现症见:仍右肋下胀满(偏侧边),按之则舒得缓解,月经前或大便不畅时胀甚,无疼痛,腹部触诊无不适,无上腹部按压不适,无口干口苦,无畏寒恶风,无恶心干呕,无四逆,平素较常人汗出少,纳眠可,舌淡苔薄白有津,脉沉细无力。
检查:胃镜示:慢性浅表性胃炎,余无异常。肝胆疾病排除。服用吗丁啉,莫沙比利后症状无缓解,后中药药后已缓解,症状消失。
既往糖尿病病史,血糖控制尚可。
曾给予四逆散,半夏泻心汤,柴胡桂枝干姜汤,香附旋覆花汤等药后胁下胀满均无缓解,想请诸位前辈老师高手们指点一下~谢谢




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发表于 2015-7-22 11:53:25 | 显示全部楼层
有淤血嘛
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发表于 2015-7-22 12:04:06 | 显示全部楼层
舌像发 来 看 看
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发表于 2015-7-22 13:12:08 | 显示全部楼层
胁肋部偏侧疼痛。由阴寒实邪结聚而成。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》:"胁下偏寒,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。"《医宗金鉴》正误存疑篇以胁下偏痛之"偏"字,当为"满"字。"按胁下偏痛之'偏'字,当是'满'字,当改之。"
一个自学中医的人。
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发表于 2015-7-22 15:00:41 | 显示全部楼层
小建中?
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发表于 2015-7-22 15:19:02 | 显示全部楼层
xdtyz               "胁下偏寒,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。"
有道理
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发表于 2015-7-22 15:19:52 | 显示全部楼层
解郁汤加黄芪三十,大黄五,肉桂十。
敬请登陆“智悲佛网”。
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发表于 2015-7-22 15:25:23 | 显示全部楼层
食后即胀,香苏饮
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发表于 2015-7-22 16:57:51 | 显示全部楼层
按之无不适,这是虚嘛。厚朴半夏生姜甘草人参汤主之。用大黄的方子,都得有实才成。
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发表于 2015-7-22 17:09:20 | 显示全部楼层
据脉证观察,患者大便不正常。
敬请登陆“智悲佛网”。
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发表于 2015-7-22 17:18:40 | 显示全部楼层
调整气机时不要抓住药物的寒热虚实不放,配伍合理自然可以扬长避短。
敬请登陆“智悲佛网”。
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发表于 2015-7-22 18:04:36 | 显示全部楼层
可用瓜蒌30预知子10虎杖20炒卜子20香附10白蒺藜10即可。
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发表于 2015-7-22 18:57:32 | 显示全部楼层
血虚水盛,当归芍药散
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发表于 2015-7-22 20:47:37 | 显示全部楼层
胁下胀满可分肝气强和肝气弱两种。
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发表于 2015-7-22 22:35:40 | 显示全部楼层
暖肝煎+ 续断
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发表于 2015-8-21 09:21:09 | 显示全部楼层
右肋下胀满(偏侧边),按之则舒得缓解,---虚,月经前或大便不畅时胀甚,---阻滞,平素较常人汗出少,舌淡苔薄白有津,脉沉细无力。---阳虚有饮。用吴茱萸汤温肝降逆以安
中。用于脾胃虚寒或肝经寒气上逆,而见吞酸嘈杂,或头顶痛、干呕吐涎沫,舌淡苔白滑,脉沉迟者。
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发表于 2015-8-22 18:23:36 | 显示全部楼层
应为大柴胡汤证,经前与大便不畅时胀甚,是气滞与食积不畅的表现。故用大柴胡汤除胀。
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发表于 2015-10-23 21:12:19 | 显示全部楼层

回 sn8660720dg 的帖子

sn8660720dg:右肋下胀满(偏侧边),按之则舒得缓解,---虚,月经前或大便不畅时胀甚,---阻滞,平素较常人汗出少,舌淡苔薄白有津,脉沉细无力。---阳虚有饮。用吴茱萸汤温肝降逆以安
中。 .. (2015-08-21 09:21) 
言之有理,病久必瘀,需要活血化瘀药吗?
路在脚下!
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发表于 2015-10-24 11:02:17 | 显示全部楼层
显见,是为肝气郁而无力抒发尔。

用大剂黄芪大补肝气,用白芍、当归养肝,用知母反佐黄芪之热,用极少许三棱莪术疏肝理气。
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