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7月5日大概中午11点许(星期天,我在高密门诊)忽然电话铃声响起,拿起一看原来是家乡一位老患者打来的电话,听筒中传来非常急切的声音:“快给我们想下办法吧,我二姐因为严重的头晕、头痛、呕吐已经住院打点滴治疗十三天了,不但病情毫无起色,而且越做检查发现的病情却越多,现在就连为其主治的医生也说不清楚究竟是怎么一回事了······”。当时由于门诊还没有结束,我告诉她说先不要急,等我马上下了门诊再详细的了解一下才可以为其处方治疗。门诊结束后经过询问,才得知患者为七十余岁女性,身高158,体重86公斤,平素有高血压、糖尿病病史十数年,但经过长期服药,各项指标控制得还算可以,这次发病较为突然,(因为回答问题的并非是患者本人,而是本文开始所讲的是该患者的妹妹,所以具体的情况表述得并不是那么的清楚),患者头痛头晕、呕吐导致无法正常进食,遂住院治疗,经过各项检查仍然是认为与其夙有的疾病有关导致,所以医院就给予常规的支持疗法等处理,然而病情非但没有缓解,近几日来竟然连流质饮食也无法入口了,无奈之际,电话求助于我,当时我在询问具体病情时,其所反映的情况虽然不能够令我满意,但是有一项却引起了我的注意,那就是她讲到这位“二姐”面部发红但却手脚发凉,虽然无法饮水进食但却并地口渴之感,亦无汗出,询其所呕之物亦皆为清水或稀涎,当时就在我脑海里出现了“干呕、吐涎沫,吴茱萸汤主之”及“诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之“、”呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之”的经典论述,于目前患者的病情若何之符合,遂为其电话处方:(吴茱萸汤与小半夏加茯苓汤合方去大枣)吴茱萸6克、党参20克、姜半夏30克、茯苓50克、生姜切五大片入煎,并嘱汤煎成后云药渣再煎令汤液量减半意在浓缩,然后每次只是服用一口即可,20至30分钟一次,并切嘱放至没有温度时服用,不可热服。
时至傍晚有6点多钟的样子,电话铃声再次响起,对方依然是熟悉的声音,但是语气却从中午的急切无奈一变而为欢快和发自内心的愉悦:“晓军!告诉你一个好消息啊,我二姐按照你所说的煎服方法服用之后,现在已经可以吃饭了,这个中药的效果真得有这么快吗?下一步该怎么办?······”我听后也很高兴,随即让其原方再拿一剂观察,但是服药的间隔时间要延长至二个小时左右,她问我为什么,我开玩笑说,前人告诉我们后学,对病如对敌,选药如选将,现在敌人大势已去,那么我们也就没有必要再大量的投入部队,不但是浪费不必要的资源,而且对于战况未必会有太大的帮助,也正是敌进我进,敌退我亦正可休养一下生息,也可以借以观察一下进一步的病情变化,以作也适当的进一步的调整方案嘛·····。
追记:第一剂服完后的次日患者已出院回家,然后遵我之嘱如法服完第二剂药,现已无任何不适,患者本人再次电话来询是否需要再服一剂巩固,我问其是否有口舌干燥感,答曰:有了。遂嘱停药观察,患者问为何?我答道:水饮已尽,不可再用矣。 |
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