经方败案群20150605小儿扁桃体疾病专场6微信发言整理版

双修

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经方败案群20150605小儿扁桃体疾病专场6微信发言整理版

主持人：湖南长沙黎华
整理人：广东广州双修

A、长沙黎华发言：
   对于小儿急性扁桃体炎、疱疹性咽炎，我最近治疗了几例，疗效还可以，想和大家一起分享。前几天我治好了一个疱疹性咽炎患儿，舌苔稍微有点偏黄，舌质有点偏红，我用的方是银翘散，没有加豆豉，荆芥我只用了一克，加了一味滑石粉，用了三付药小孩就好了。另外是一例急性扁桃体发炎的，我用的就是大家经常用过的小柴胡加升降散，他来看病的时候大便有点偏干，咽喉稍微有点红肿，咽红，舌头也是红的，舌苔偏黄，我就用小柴胡加升降散，就是这个方，没有作什么加减，效果特别好，真的非常好，大家都知道这个方，应该比我更加应用自如。大家一定要记在心上，这个方确实是个好方。这个小孩儿来时发烧，39度多，已经发烧两三天了，我就用这个方，就这么两三付就把烧退下去了扁桃体就消肿了，以前我对升降散用得比较少，在赵绍琴温病讲座里面听他讲过这个方，赵老是经常用，对此方情有独钟，后来也听大家道友反反复复也讲这个方，所以我也用于临床，确实非常棒。

这个咽喉部，《黄帝内经》里讲是七冲门的第三道门，叫做吸门。我们中医治病，把这个七冲门很好地了解了，就能够治很多病。这个咽喉吸门，它是第三个门，道医里面讲的三生万物，这个门非常重要，它是食物空气进入的门户，也是正邪之气容易争斗之場所，寒热湿浊之邪易客于咽喉之位，正与《内经》所言一阴一阳结而成喉痹，变成诸多急慢性喉部疾病，治疗及时能够一下子解决问题，治疗不好，也可能生门变成死门，急性的咽喉水肿的，一下子呼吸困难，西医的主要抢救方法，就是要气管切开，恢复肺的宣发肃降功能，中医讲就是痰饮水湿胶着在一起堵住了此门，影响了吸气，在我们中医方面治疗的话，就要及早地治疗，减少他的水饮痰湿凝聚。

对于有些小孩扁桃体颜色比较白，不是很红，也不是特别肿，也是咽喉疼痛的，我一般用《伤寒论》里的半夏散及汤，用于成人效果也可以。咽喉痛稍红、扁桃体不肿且有少许咳嗽用甘草桔梗汤（审订者注：桔梗汤），也有加上玄参麦冬的，变成了玄麦甘桔汤，对那些阴虚有热的喉病亦有效。

另外分享一个民间偏方，对于咽喉疼痛，用各种方法解决不了，就是咽喉疼痛为主诉的，我就用三味药，非常简单，用威灵仙、青皮、白英，这三味药，我用的是超微免煎颗粒，每种一包，开水冲泡效果非常地好，我用过好几个病人，可以说是立竿见影。大家平时碰到那些棘手的咽喉疼痛，打吊针也打不好，吃中药也拿不下，就是咽喉疼痛为主的话，就用这三味药，偶尔试一下，作为最后杀手锏及后手方不妨一试。

我总觉得，以前我是非常排斥温病的，我现在通过这么多年的临床经历，我觉得温病是绝对不能丢的。温病里还有很多精华需要我们去发掘。我觉得桑菊饮也是个好方，不过我发现桑菊饮里面往往要加一点宣肺的，我要么加麻黄，要么加苏叶，要么合半个小柴胡汤，就加柴胡黄芩甘草，它治小儿扁桃体轻微的红肿，以咳嗽、流鼻涕，感冒初期为主的疗效最好。桑菊饮很多药都是清扬的药，不宜久煎，开以后五到十分钟就够了，你要是久煎的话疗效就不佳。
   

还有一个方我用了几个病人效果还行，就是麦门冬汤。对于成人或小孩，舌面干燥，以干咳为主，扁桃体也不肿，干咳少痰，咽部干痛，就是用麦门冬汤。如口干舌燥，就加生石膏，效果特别好。早段时间治疗了一个病人，以咽喉痛干咳为主伴咯绿痰，用了很多药效果都不佳。后来看他左关脉弦滑而数，舌面干而少苔，用麦门冬汤加生石膏，另少量用了几味清肝火之品栀子、黄芩等就三付。后因其小孩过来找我看病说只服一剂就好了，此案应是较典型的木火刑金之肺系疾患。以上是我临床的一点点小心得，仅供大家参考。

B、深圳黎德育：补充小儿腺样体肥大与扁桃体炎发言
   关于腺样体肥大和扁桃体之间的关系，我观察了近二十例的病例，我都追问他的腺样体导致的鼻炎，我们追踪他之前的病史，我发掘有一个规律，在鼻炎发生之前，都有扁桃体肿大的病史，我不知道这个有没有规律性，大家不妨去观察观察。那个鼻炎，假如有腺样体肥大的这种病人，还是与体质有关系。

扁桃体反复肿大，向上就影响到鼻窍，向下就影响到支气管，我的理解是这样，不知大家有没有临床观察到这种现象。我认为小儿扁桃体肿大这种病，还是值得我们从早从快地去预防跟治疗。
从体质角度来讲，我认为小儿扁桃体肿大、或者发炎化脓，这种病例将来越来越多，这种疾病，我的临床观察是有遗传性的，但是教材没有讲这个东西。既然是有遗传性，那么将来他们结婚之后生了小孩，他们后代也有发生扁桃体肿大的这个几率，所以他们伞状的发展可能会导致发病率越来越高，所以我们在普及小儿扁桃体炎的防治方面，我们作为一个中医生应该要发挥很大的作用。正因为它的发病率很高，所以我们经方里面发挥的空间也很大，而且疗效也相当地明显，方法也相当地多样化。所以我们经方的从业者，在这个病当中，我建议大家通力合作，把这个病研究透，从预防、治疗，从饮食、生活，从一切的方面思考，“让小扁不要那么猖獗，让小扁变得可爱！”

本文经“经方败案微友群临床学术委员会”、“《经方》杂志编辑室”审订。

经方败案微友群
2015、6、14

清扬居世

都是干货呀！谢谢分享！[s:231]

保利

谢谢大家无私的奉献宝贵经验。
还有一种扁桃体不仅不大，反而象雀啄样向内烂，颜色发白，
成慢性病程，表面分泌物多的合并厌氧菌感染，分泌物少的
是单纯气虚。

techiezp

小儿扁桃体肿大、或者发炎化脓具有遗传性，这个论调太扯了。

李小荣

techiezp:小儿扁桃体肿大、或者发炎化脓具有遗传性，这个论调太扯了。 (2015-06-14 21:10) 

你好！
临床需要互相交流、医学需要不断探索，欢迎文明交流、期待理性探讨！

yjhd

宝贵经验学习了，可以提高疗效，感谢了。

pdsdfz

如果是慢性扁桃腺肿大，各位老师用中药有什么经验。临床遇到很多小盆友扁桃腺慢性肿大，有的影响到了呼吸，睡觉时打呼噜，多见于4-6岁的小泵油。

吕医生

感谢各位无私奉献；黎德育大哥说的很对，我也观察了多例与遗传有关。
补充两个方子：1，荆芥连翘汤加薏米对腺样肥大很不错。2，防风通圣散对体胖.爱吃肉食.大便秘结的效果不错。

小健

临床上确实看到父母一方或者双方和子女同样都有扁桃体肿大、或者发炎化脓的。不过这可能是遗传，也可能是体质，更加可能是因为他们的生活环境影响，比如晚睡觉，吃油炸食物等，小孩都是和大人学习的，:lol

houlaizhe

改版后，帖子内容字体太小，阅读费劲。

苦咖啡

谢谢各位老师的精彩解读！谢谢！！！

wcz

谢谢各位老师，受教。

李晶国

请问：威灵仙、青皮、白英这三种药用量是多少？

jfslj

白英就是蜀羊泉啊

zxk2024

我也来分享一下得意之笔。
我自己小孩，大概6月份，一次扁桃体发炎。
发烧（体温比较高，具体没量。全身发烫），身体有点发红，不怕冷，头晕头痛、扁桃体发炎（明显红肿）。脉浮急数紧。无肚痛。发高烧导致无精神只想睡觉。无呕吐。
对小孩扁桃体发炎，我已经见过西医的处理方法，去医院又是抽血又是化验的，太折腾娃了，没问题都搞出问题。小孩发烧得那么可怜了，都不想起床，作为家长怎么忍心硬拉起来跑去医院折腾受罪啊！！！而且就算是确诊了，无非是用抗生素和美林，西医没别的办法。而且就算吃了抗生素也会反复发烧5~7天。
自从自学中医之后，我就不太想往医院跑了。首先考虑试试医圣的办法。我也是第一次用医圣的方法治疗这种急性发高热的情况。完全没有信心啊！心里完全是忐忑的！不知道行不行啊。尤其我还是个新手！
我当时首先考虑，到底是太阳病或者温病。紧急翻书（不好意思，我自学刚刚几个月，还没有完全记住伤寒论）。还好我知道伤寒论大概的分类，直接翻看温病脉证篇和太阳篇。当时主要考虑小孩脉比较急数，不像太阳病中风的缓，也不像伤寒的怕冷脉紧。另外，看到“病春温”这一条的内容，和当下病症几乎完全一致，就大胆用了原方（一两按3克换算）。
原条文如下：
病春温，其气在上，头痛，咽干，发热，目眩，甚则谵语，脉弦而急，小柴胡加黄连牡丹汤主之。
小柴胡加黄连牡丹汤方
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 栝蒌根四两 黄连三两 牡丹皮四两 甘草三两（炙） 生姜三两 大枣十二枚（劈）
右九味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
当时煮好药，喝了一碗，前后过了不到一个小时，烧就明显退了。
当时简直就是见证奇迹发生的时刻！怎么能好得如此之快！！！心里真的是万分感恩医圣的仙方啊！
好得如此之快，我都不敢给娃多喝，喝了2次就没喝了。而且烧退之后，几天内就没有反复发烧了。小孩精力完全恢复，完全不想生病刚好的样子！！！简直又是一个人间奇迹！~医圣诚不欺我！~
后面，对付咽喉肿的问题，用老中医验方“五根汤”，3天就完全消肿了。
当时我第一次临证处方的时候，感受到了很大压力。学习归学习，开方归开方啊！何况是对小孩。我终于认识到，书本理论学习和临床决断时的痛苦了。到底是用发汗法还是用清凉法，在临床决断的时候是十分纠结的。当时小孩自己不怕冷，给了我勇敢上黄连黄芩的信心！所以，在临床用方的时候，对于辨证真的要细致又细致。医圣列出症状的时候，每一个字都有用！对于分别方证极其重要！
请大家指导！~

小郎中007

我也是从赵绍琴老师那里看到了这个方子，后来学会使用这个升降散的，发现的确是使用范围非常广泛。好文章，感谢作者的分享

小郎中007

小儿扁桃体炎是常见病，高发病，升升降三小柴胡里的方子，真的是非常的合适

小郎中007

如果咱能配合上金果蓝粉，给孩子扁桃体或者咽喉炎垂乎使用，那效果更是一流我是从一本中医书里面一个老中医写的，手里面看到的他自己家穿的用金果奶粉，再加上冰片这些自配的药粉，给小儿咽喉扁桃体炎，口腔炎，使用效果非常的好