鼻咽癌放疗后的中医调理一例

郭阳青

    鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，最有效的治疗手段是放射治疗（简称放疗），放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，不可避免地会损伤周围正常组织，最常见的是损伤口腔、咽喉粘膜，导致粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡，引起疼痛、吞咽困难。多数患者给予含漱剂、含片及喷雾剂等局部处理后症状缓解。少数患者反应严重，疼痛明显，影响进食，常规处理后仍不能缓解。近期本人接诊了一位放疗后反应严重的患者。
    苏女士，31岁，2014年被查出鼻咽癌，在广州某大医院接受了放疗。放疗后期开始出现口腔溃烂疼痛、吞咽困难、张口受限，常规处理后症状无缓解。2015年春节前两天，患者完成放疗。春节后第一天上班，患者就来我科就诊。因为疼痛剧烈，患者几乎不能进食、说话，病情完全由家属代诉。查体见患者痛苦面容，口腔粘膜、舌面及舌边大片状溃疡，几乎无正常粘膜，口腔内较多白色黏液，味觉丧失。给予甘草泻心汤加减，服完3剂后，病情好转。连续服完15剂，口腔溃疡消失，口腔清爽无黏液，味觉逐渐恢复，饮食正常。
    甘草泻心汤出自《伤寒杂病论》，由甘草、干姜、半夏、黄芩、黄连、党参、大枣组成，其中甘草的用量最重。南京中医药大学黄煌教授认为甘草是“皮肤粘膜的止痛剂与修复剂”。普通的口腔溃疡，直接用甘草泡水含漱均有效。本方多用于口腔溃疡、手足口病、胃溃疡、溃疡性结肠炎、白塞病的治疗。日本汉方家还把此方用于精神性疾病的治疗。如《生生堂治验》载“近江之国大津人来此，与先生秘语，其曰，余16岁独生女，已经订婚，患有奇病。每日夜间，家人入睡后，则暗自起床，翩翩起舞，其舞蹈姿势，绝妙闲雅，恰似名演员舞蹈。余偷观之，舞姿各式各样，随曲调变换而舞，时间一到即止，入床就寝，翌日早晨，照常起床，如一般人而无异常。即使与其提起此事，亦毫无记忆。祭狐仙与祈祷等均无用，唯恐婆家得知退婚，故前来请先生医治。先生诊察之后，与甘草泻心汤，数日此奇病治愈，平安结婚，已生小孩”。又载“一妇女不知柜中有猫，而加盖。二三日后掀盖时，猫因饥饿而张牙舞爪，盯着妇女冲出。因过度惊恐，而患奇病，从起居动作直至发声，均酷似猫。先生朋友清水先生因听了先生上述之话，与甘草泻心汤，此病亦愈”。

定风草

好案例，学习了，太感谢！！！

zxs77

学习了，我也接诊过这样的患者，也给予甘草泻心汤，但患者诉服后口腔热辣，不敢继服，因为方中有干姜。是我错了吗。

yjhd

学习了，甘草泻心汤治疗精神类疾患，好案！

曹德田

能说一下甘草泻心汤能治精神病的的切入点是什么吗？

zlxczxh

狐惑之为病

pan5071292

鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，最有效的治疗手段是放射治疗。这句话是错误的  不知道你是否是个中医师 ？

一个宅人

我曾接诊过一鼻咽癌放疗后的患者，唾液腺被破坏，口腔没有了唾液分泌，日夜口干。白天尚可频频用水滋润，诉夜间则痛苦不堪。他的主管医生说他这辈子也不会再有唾液了。经熟人介绍在我这里服用中药不到一月，口腔就有了唾液了。患者感激之情溢于言表。我当时和他开玩笑说：你知道古人造字为什么这样造这个“活”字么？
患者先是愕然，后经我稍加解释，愕然失笑~

阿木

中药治疗有哪些好方法？