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小试续命汤

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发表于 2015-4-20 20:40:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   朋友64岁的母亲z老太太,不久前突然感到头晕,面部、左手麻木,双下肢麻木软弱无力,需手扶拐杖方能行走,到武汉大学附属人民医院就诊,做MRI,提示:腔隙性脑梗塞。接诊医生处方:疏血通注射液,(每盒2ml*10支),每天1次,8ml,14天一疗程。银杏叶软胶囊、辛伐他丁片、阿司匹林片。回家服药,每日去医院门输液(疏血通注射液)。输液期间患者感觉心慌气短,头晕,面部、左手麻木,双下肢麻木软弱无力没有改善,人稍微弯腰或作侧转运动,就欲跌倒。因恐瘫痪,患者整日忧心忡忡。
  我见到在z老太太时,见其神清、精神萎靡不振,贫血貌,体态微胖,主述头昏,左侧上肢体麻木,面部麻木,后背强痛,  无汗,口苦,舌淡。1.5寸毫针斜刺太冲、足临泣,提插捻转,患者毫无知觉。
老太太的症状与
《金匮要略》记载的续命汤证:“冒昧不知痛处”、“
拘急不得转侧”很似相符。
我的
处方是:麻黄12g 桂枝12g  杏仁12g 甘草10g 石膏60g 人参12g 当归12g 川芎12g 干姜12g 黄芪60g  七剂,煎服,日两次。

     二诊时,老太太面色略有红润,
检测
血压130/80mmHg,
老太太主诉服药后流微汗,精神明显好转,
后背强痛消失,手麻木缓解。
1.5寸毫针斜刺太冲、足临泣已有了酸胀的感觉。现在可以独自上街买菜不需要拐杖。但面部四肢还偶有麻木感。守上方,加黄芪90克,继续服用。
    现代药理学认为麻黄是一味扩瞳药,升压药,可能受到现在医学影响,现代中医治疗脑中卒,脑梗多忌用麻黄。补阳还五汤成了脑梗后遗症的常用调理方,但事实证明只要辩证准确,麻黄是完全可以用于心脑血管疾病的。
         
        

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发表于 2015-4-22 09:19:25 | 显示全部楼层
续命汤真千古良方,然很多人不能理解其组方意义,对其产生畏惧之心。实在可惜!
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发表于 2015-4-22 09:36:03 | 显示全部楼层
麻黄当然是升提药品,不然也不会说升提中气,只是下面虚弱,一提可能就会提出气脱,前所以要特别注意脉是否有根
黄芪的升提肯定比不上麻黄,所以当时的疗效麻黄好。
这是我个人的理解
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 楼主| 发表于 2015-4-22 11:40:51 | 显示全部楼层

回 罗本逊 的帖子

罗本逊:麻黄当然是升提药品,不然也不会说升提中气,只是下面虚弱,一提可能就会提出气脱,前所以要特别注意脉是否有根
黄芪的升提肯定比不上麻黄,所以当时的疗效麻黄好。
这是我个人的理解 (2015-04-22 09:36) 
谢谢,受教,感谢罗本逊老师的指教。仅个人经验,发觉补阳还五汤疗效似乎比不上续命汤系列。
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 楼主| 发表于 2015-4-27 19:48:00 | 显示全部楼层
    三诊,我一进z老老太太家门,老太太主动迎了出来,和我握了一下手,她面色比第一次见到她时红润了许多,声音也洪亮了,握手也有力通过问诊,老太太说肢体和面部的麻木几乎完全消失,之前的忧虑全无。从第二诊开始在我的建议下,她就把银杏叶软胶囊、辛伐他丁片、阿司匹林片乃至输液全部停了下来。通过服用续命汤,老太太说除了肢体麻木消失,服用辛伐他丁片、阿司匹林片和输液引起的心慌与胃肠道不良反应也没有了。

     续命汤古来也是富有争议,连经方大师胡希恕老先生也否认其有治疗脑梗之功效,我想还是临床上对其方证认识没有完全搞清楚有关系,近几年,尤其现在受到现在药理学:麻黄有升高血压的影响,现在更是很少被人提及,高等中医院校使用的《方剂学》《金匮要略》不讲此方。以前,我对续命汤也非常陌生,后来读了余国俊先生、黄仕沛先生的著作才关注其方,试用于几例脑梗、脑瘤开颅手术造成的后遗症的病人,效果良好。感觉续命汤是首好方。《千经方》记载的续命汤系列,大大小小有十余个,如大续命汤、小续命汤、西州续命汤等等,但均不离麻黄、桂枝。这些续命汤系列方证的区别还有待进一步作临床观察与总结,以明确其方证,有待建立续命汤系列的主治疾病谱和明确适用人群。



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发表于 2015-5-4 19:54:58 | 显示全部楼层
续命汤中的人参是哪种人参?
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 楼主| 发表于 2016-4-11 12:50:22 | 显示全部楼层

RE: 小试续命汤

骏马2008 发表于 2015-5-4 19:54
续命汤中的人参是哪种人参?

生晒参,红参我均用过
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发表于 2016-4-11 20:59:21 | 显示全部楼层
经方都是临床效方,续命汤有待临床验证。谢谢分享。
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发表于 2016-5-28 18:01:20 | 显示全部楼层
请问需要发汗吗
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发表于 2016-6-8 11:16:49 | 显示全部楼层
续命汤条文:治中风痱,身体不能自收持,口不能言,冒昧不不知痛处,或拘急,不得转侧,并治单伏不得卧,咳逆上气,面目浮肿。
   根据组方可以理解为:大青龙汤合人参 当归 川芎,

该方证本有虚劳气血不足,复感外凤中经络,如属中脏腑不得与之。
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发表于 2016-6-8 21:12:14 | 显示全部楼层
曾使用此方剂,救治过脑梗老翁,一剂知二剂已,立即要求出院。西医于我如浮云。
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发表于 2016-6-15 22:34:41 | 显示全部楼层
一两例,难以说服众人,应有系统观察,明确方证。
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发表于 2016-6-16 09:47:47 | 显示全部楼层
石膏的用途一是清热,二是制约麻黄出汗,请问如果脑梗病人无热象,还可以用石膏吗?
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