黄老师医案求解

刘文军

20110011运动神经元疾病 SKW
患者，男，22岁。2010-4-12月初诊。就诊时步履蹒跚，由家人搀扶。
主诉：四肢痿软无力1年余。体质：中等身材，双眼无神。
现病史：1年前无明显诱因出现手部肌肉无力，渐至下肢及全身肌肉无力抖动，于西医权威专科就诊行系统检查，未见明显实验室指标异常，未能确诊，治疗未果。后又多方求医罔效。
刻下：胸满烦惊，二便不利，梦遗，周身肌肉跳动，脉沉，苔薄。
处方：？
2011-03-28复诊，刻下：体重上升达5kg，四肢有力，爬坡上楼均自由无碍，肌肉跳动已消失，但睡眠差。舌尖红。
患者述服药4月后症状出现明显缓解，未服其余药治疗。查体：四肢肌力均已正常，双掌鱼际处仍有肌肉萎缩，握笔时有肌肉跳动。因患者服药后出现眼圈发黑，原方去栀子，隔2天服1剂。

黄师处方：柴胡20g，黄芩10g，姜半夏15g，党参15g，茯苓20g，肉桂5g，桂枝10g，制大黄10g，龙骨15g，牡蛎15g，栀子15g，连翘20g，厚朴15g，枳壳15g，干姜10g，红枣20g。求老师讲解用药思路，谢谢

liuyujie723565

周身肌肉跳动，为何不加？用芍药甘草汤？

方宏图

胸满烦惊，二便不利，梦遗，周身肌肉跳动，脉沉，苔薄。
就是用药思路。不要被西医诊断所左右。

DoDo915

柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤加连翘
“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
“伤寒下后，心烦腹满，卧起不安。”

刘文军

学习了 谢谢