李小荣败案求解1.

曹德田

痰饮化热；小青龙汤加石膏汤合止嗽散加减

游伯文

小榮兄如晤：依小弟的經驗，使用經方不須加減，藥量最重要。李兄處方『柴朴湯』應是對症下藥無誤。小弟建議處方藥量如下：『半夏厚朴湯6g＋小柴胡湯2g』此為1包分量，1日3包，3日應可大為改善。小弟經年累月受黃煌大師及諸位前輩文章助益，在此深致謝意！

真心学习人

支持20楼用小青龙加石膏

读中医经典

慢性咳嗽常见四种病：
一者咳嗽变异性哮喘，二者胃反流性食管炎，三者感冒后咳嗽，四者咽炎刺激性咳嗽。
患者咽痒咽干,咽部不适即咳,诊断为咽炎刺激性咳嗽。
这是西医诊断。西医思路治咽炎。咽炎止则咳自愈。
中医是否也可以用西医思路，配合辨证呢？即辨证治疗咽炎。

愚见，请指正。

读中医经典

王晓军:当予大柴胡汤合桂枝茯苓丸再配合排痰散。不知小荣兄以为然否？ (2008-12-14 17:15) 

慢性咳嗽常见四种病：
一者咳嗽变异性哮喘，二者胃反流性食管炎，三者感冒后咳嗽，四者咽炎刺激性咳嗽。
患者咽痒咽干,咽部不适即咳,诊断为咽炎刺激性咳嗽。
这是西医诊断。西医思路治咽炎。咽炎止则咳自愈。
中医是否也可以用西医思路，配合辨证呢？即辨证治疗咽炎。
愚见，请指正。

小学生

小青龙+小柴胡

252327601

我认为是水邪上犯，造成的胸闷、咽痒、咳嗽等症，主症在胸闷，可苓桂术甘汤、同济肾气丸之类，通阳利水。

李小荣

感谢各位同道的批评和指教，谢谢！

这虽是6年前在老家的案例但尤历历在目，患者为我一个同事的婆婆，一家人与我私交不错。
就案情而言，以今日之体验，可能会考虑先用麻黄剂，再用大柴胡合半夏厚朴汤。

我心我书

张锡纯的从龙汤加生石膏

小柴虎

麦门冬汤

动起来

李小荣:感谢各位同道的批评和指教，谢谢！

这虽是6年前在老家的案例但尤历历在目，患者为我一个同事的婆婆，一家人与我私交不错。
就案情而言，以今日之体验，可能会考虑先用麻黄剂，再用大柴胡 .. (2014-07-23 21:28) 

患者痰质稀而色白多黄少，苔薄白腻润，明显为寒多热少。舌黯红为阴伤血瘀。脉弦，弦为寒为饮，胸闷为寒饮所束，胸阳不舒故闷。
  此患者并无柴胡证，但不知楼主为何用大柴胡汤参其间！脉弦，从本病分析为饮为寒，非弦脉都柴胡所主。痰稀白多而黄少，本质是寒多郁久化热，大黄性大寒不可取。
  脉弦，而脉不浮紧，小青龙去解表之麻黄可用。痰饮郁结于喉故咽痒，痰结不化津故咽干，厚朴半夏汤可用，脉不浮紧，苏叶改为苏梗为妥。痰少黄加胆南星竹茹可。

  楼主用麻黄剂与大柴胡汤，个人认为从临床中对本病不可取。不足之处望楼主指正！

李小荣

动起来:患者痰质稀而色白多黄少，苔薄白腻润，明显为寒多热少。舌黯红为阴伤血瘀。脉弦，弦为寒为饮，胸闷为寒饮所束，胸阳不舒故闷。
  此患者并无柴胡证，但不知楼主为何用大柴胡汤参 .. (2014-07-29 14:02) 

1、谢谢您的热情指导~
2、我说的是先用麻黄剂，再用大柴胡合半夏厚朴汤，不是麻黄剂与柴胡剂合在一起服用。

动起来

回62楼李小荣的贴子

  请见谅！看错了。
  一时兴起，又浅胡语咽痒，寒热之邪气都可致咽痒。在临床时见小青龙汤证出现咽痒者，加苏叶－干姜换生姜，或加厚朴半夏汤，往往在两剂左右咽痒不见。如脉不浮紧，都去麻黄，加茯苓生姜，有取厚朴半夏汤之意，因患者体虚，故去苏叶辛散，厚朴泄痰下气力大也去之，往往在二剂左右咽痒减或不见。
  个人认为此咽痒是痰饮郁结在喉部阻其气血流畅故出现的咽痒与咽痛，治疗时用半夏细辛茯苓生姜参其间开其痰结，往往咽痒与咽痛消于无形。痰白多夾黄者，而苔厚白或薄白，用石膏不如用胆南星与竹茹，因石膏性寒，对苔厚白或薄白或略夾黄者不宜。临床不同书本，患者痰白夾黄，苔可出现苔厚白或薄白都夾黄，但也可出现厚白或薄白等等。医者不可不察，辨其阴阳为要！

niningliuhen

五苓散就可以，

颤动的心

喉科六味汤和芍药甘草汤

东河老人

用经方思维，不一定非得选用经方。
咳嗽5月，咽痒，咽干，痒而呛咳，痰稀白略夹黄，舌暗，是主症描述。
风邪恋肺之证，兼瘀略夹热。用金沸草散加减。

东河老人

咽痒咳嗽
咽痒咳嗽多频频，苔白痰少难咯征，
此是风邪仍恋肺，金沸草散加减宁。
高热气喘麻膏入，乍寒乍热入柴芩，
发热恶风汗桂朴，发热咽痛射翘银，
久咳紫菀杷百部，哮喘痰鸣苏子葶，
痰多稠黏贝蒌入，体虚易感合玉屏，
食少便溏添参术，痰清头眩桂术存。
服之易呕少服频，惧呕舒肺六安行，
愈后复咳用柴桂，炙菀蝉衣木蝶增。
仅余偶尔咳几声，止咳十一味可清；
仍咳无痰夜加重，顽咳方可使之平；
若仍干咳却不止，清燥救肺交替饮。

东河老人

若仍不解，可考虑为“喉源性咳嗽”，用喉科六味汤加减。

喉痒呛咳
喉干发痒痒则咳，咳则呛而咳不绝，
治用喉科六味汤，无论风寒燥与热。
风燥养阴清肺合，风寒细辛添苏叶，
风热合用翘荷汤，个中意味当分别。

东河老人

呵呵。我是初学者哈。黄棒一个，以上仅个人见解，是跟余国俊老师学的。正确与否，因本人非科班，非执业，仅是中医爱好者，故仅供参酌评判。

田云超

大柴胡汤加减

周小军

jszyxby:我觉得仍可用小柴胡汤原方，但要加加姜、辛、味即可。柴朴汤中已考虑半夏体质，故辩证没问题，，但若与除烦汤太凉，因为现在大寒已过，而冬至将至。 (2008-12-13 23:03) 

我同意此观点。

黄昌国

小青龙加当归，蝉蜕，薄荷。

宜昌学医人

jszyxby:我觉得仍可用小柴胡汤原方，但要加加姜、辛、味即可。柴朴汤中已考虑半夏体质，故辩证没问题，，但若与除烦汤太凉，因为现在大寒已过，而冬至将至。 (2008-12-13 23:03) 

严重同意

大道1995

小青龙，加石膏。寒饮未除，先除寒为主

andarong

脉玄主水，上焦有水

雁翎秀士

咳嗽为主，有热象，可用厚朴麻黄汤，咽喉不适可以加桔梗，不必过于拘泥体质，有是证用是方，适当加减或合方！

柯娜红

小青龙汤合半夏厚朴汤

yanghengyi

小陷胸汤+小青龙汤

中医不老

可否用小青龙加黄芩？

马弘德

小青龙加石膏汤或者柴胡还桂枝干姜汤。内有寒饮外有表证，个人拙见，望各位先生指点。

东河老人

很简单一个病，想得太复杂，老是从体质经方的思维定式出发去考虑，怎么治病？依我看，这就是一个风寒恋肺，稍有化热的病嘛。用金沸草散合翘荷汤加减可治。

SUNLINSD57

用大青龙汤，只是麻黄8克，桂枝12即可。