上呼吸道感染患者的中西诊治矛盾

飞鱼

本人最近借调到急诊上班，天气变化，经常看很多上呼吸道感染患者，患者主诉恶寒、发热、无汗，咳嗽、咽痛，血象或高或不高，胸片无明显异常。西医诊断：上呼吸道感染，中医诊断：感冒（风寒束表）。西医治疗可抗感染，补液，解热镇痛；中医治疗应该解表散寒发汗。仔细想想感觉有些矛盾，本来风寒束表，还要吊水，寒邪不得散，感冒怎么好，观察临床疗效发现不用中药发汗解表的患者感冒症状难以彻底消退，有些退了烧后，咳嗽很久不愈；有的反复发烧，因为抗生素对病毒性感染没用，退烧药解决一时的问题。而吃中药发热后退烧的很快能痊愈，基本三天内完全缓解。有人不愿意中医药治疗的，只想吊水，病程较长，持续一周甚至一月。

紅森

無汗、惡寒、高燒，典型的大青龍湯證，今天吃，明天基本全癒，稍加休息即可。西醫那種做法根本不叫治療。

jfslj

温病方还是很好用的

笑看落花

现在的奇怪事儿多了去了，这只能算其中之一吧！

jstz--123

就我所知，别说一般的群众，就是搞中医的医生感冒了，绝大多数是先服西药……
哀哉，西风强劲，东方势微-怨谁！

  风寒感冒，我喜欢用麻黄汤，而不喜用大青龙汤。就是有内热，也是如此，单刀直入。--用大青龙汤法……往往“烧退”，内热也没有了。

医海一粟

开中药，医院要饿死人地！

紅森

jstz--123:就我所知，别说一般的群众，就是搞中医的医生感冒了，绝大多数是先服西药……
哀哉，西风强劲，东方势微-怨谁！

  风寒感冒，我喜欢用麻黄汤，而不喜用大青龙汤。就是有内热，也是 .. (2015-01-30 16:50) 

大青龍可變性大，適用性廣，脈虚、脈實皆可用，唯調整其中成分，而麻黄湯只能脈緊或實可用，脈虚不可用。而且，拿掉一些成分，大青龍湯也可以變成麻黄湯[s:198]。

邓舒群

jstz--123:就我所知，别说一般的群众，就是搞中医的医生感冒了，绝大多数是先服西药……
哀哉，西风强劲，东方势微-怨谁！

  风寒感冒，我喜欢用麻黄汤，而不喜用大青龙汤。就是有内热，也是 .. (2015-01-30 16:50) 

正解[s:242][s:231]

郭阳青

楼主可以看看姚梅龄老师的《脉学十六讲》，里面讲到表证误治的后果，包括支气管炎、肺炎、哮喘、过敏性咳嗽等等。

飞鱼

医院的利益主要是收入，但是短期效益与长远效益比，怎么取舍。急诊能够24小时提供中药煎剂服务的医院有几家呢，不过广东省中医院确实做到了，难得！

曹医生

吊水也看你吊什么了，感冒，西医吊抗病毒的，吊点碳酸氢钠，一天就好了，我很少给感冒的病人打吊针，因为怕药物反应，我很怕出什么医疗事故，但是有些实在不想吃中药的，迷信打点滴的，没法子就按这个用，效果也很好。中医辨证对了，一天也好了，辨证错了，一个月也好不了，而且越治疗情况会越复杂，就好比伤寒论里讲的乱下乱发汗一样，把人折腾来折腾去的。而且你非得说什么用西医就会留下什么后遗症，但是问题是，现在老百姓的身体素质人均寿命比以前高多了，新生儿死亡率，儿童死亡率确实比古代低多了，如果真的去看看古代那些医案，很多是触目惊心，富人家里生几个小孩能存活一半都烧高香，这些还是有钱人，请得起名医的，更别说缺医少药的穷人家了，我外公生了7个小孩，就只活了两个，那时候西医都是稀罕的很，普通老百姓都是找当地中医看病，我们村后山有个山谷，专门用来丢夭折的小孩用的，那附近阴森森的很，听老人讲，旧社会里，那里每年都要丢病死的小孩，那时候死人跟死个小猫小狗一样，很常见，小孩能有啥病呢，小孩子还不就是些感冒发烧之类的，这样都治死了那么多，如果搁现在，按现在的医患纠纷，那时候的中医早被打死打光了。当然很多开诊所的中医或者西医，喜欢打点滴，也不是说一定为了赚钱，也有很多确实是水平的问题，怕中医没效果，所以打点滴。我们这里民间，有个祖传的中医，60年代，当地叫他半仙，意思就是，医术通神了，可以断生死，只要他说没得救得，老百姓就相信没得救了，就拖回去等死，但是现在呢，谁还信他啊，而且现在老百姓哪那么好说话啊，管你半仙不半仙，治死了人，误诊了，照样找你赔钱，现在他的后人守着那个老招牌，也就看看慢性病，看看风湿骨病过日子，急诊病人也一概不接。所以，关键不是说中医西医的问题，而是看医生的水平，看怎么治疗，用对了就是治病，就是造福患者，用错了就是折腾病人，甚至加重病情。