使用大柴胡汤一个证：舌涩

大千世界 · 发表于 2014-12-19 18:36:41

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         用大柴胡汤的证，仲景说“呕不止，心下急，郁郁微烦者”“按之心下满痛者“”“热结在里，复往来寒热者”“汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者”。黄煌教授说，大柴胡人比较壮实，大腹便便的样子，且腹部肌肉坚紧。根据对一些患者的诊治，及我自己的体会，大柴胡的一个证是：舌涩。什么叫舌涩？就是感觉舌头活动不大灵活，对喝热水或者吃辣椒等比较敏感。用了大柴胡后，舌涩感很快消失，吃东西的口感恢复正常。
         按仲景的说法，大柴胡的核心证是有柴胡证而心下结实。柴胡证就是上焦不通。在此基础上，里部再结实，就用大柴胡。这里的里部结实，主要体现在心下的部位。当然，结的时间长了，下腹部也会实。
         不少瘦人，也容易患大柴胡证。饮食酒肉多而年纪又在中年以上，容易患此证。
         大柴胡方，生姜用五两，如果病人没有呕证，可以大为减少。
            大柴胡方，枳实芍药，不妨略多。根据结的程度，用量从15到35之间。

江河海 · 发表于 2014-12-19 19:15:35

简明扼要，谢谢分享！
”柴胡证就是上焦不通”，楼主在临床上是如何辨析的？谢谢！

jfslj · 发表于 2014-12-19 19:22:09

大柴胡证，在北方人群非常常见
奇怪的是，这种按理生产成本不高也没多大技术含量的药
为何没什么内地厂家生产，价格还贵的要死

暖风 · 发表于 2014-12-19 20:22:11

经验总结，好。

zlxczxh · 发表于 2014-12-19 20:39:49

嘴巴里面感觉有不清爽味道

黄煌 · 发表于 2014-12-19 20:56:46

宝贵的经验之谈！谢谢！

方宏图 · 发表于 2014-12-19 20:57:57

感觉舌头活动不大灵活叫舌滞是否更好？

榆次 · 发表于 2014-12-19 21:19:07

谢谢分享宝贵经验。

大千世界 · 发表于 2014-12-19 21:46:12

江河海:简明扼要，谢谢分享！
”柴胡证就是上焦不通”，楼主在临床上是如何辨析的？谢谢！ (2014-12-19 19:15)

恩，你这问题颇不好回答。说柴胡证就是上焦不通，实际上，更好的说法是：柴胡证的理是上焦不通，至于表现出来的证，如伤寒论上所说的各种。

大千世界 · 发表于 2014-12-19 21:48:00

方宏图:感觉舌头活动不大灵活叫舌滞是否更好？ (2014-12-19 20:57)

意思差不多，这个说法也是得自病人，我就用了。实际上，跟腹部肌肉坚紧的意思也差不多，舌头也是块肉嘛，只是神经丰富，感觉很敏锐。

大千世界 · 发表于 2014-12-19 22:00:01

zlxczxh:嘴巴里面感觉有不清爽味道 (2014-12-19 20:39)

大概不是。一般嘴巴不清爽，小柴胡多些，或者黄师的八味解郁汤多些。

大千世界 · 发表于 2014-12-19 22:00:32

黄煌:宝贵的经验之谈！谢谢！ (2014-12-19 20:56)

谢黄师鼓励。

五角星虹 · 发表于 2014-12-20 06:56:10

好经验，多谢分享

紫竹杏林 · 发表于 2014-12-20 11:35:08

有病人反应舌头如吃菠菜的涩感如何辩

大千世界 · 发表于 2014-12-20 18:06:31

紫竹杏林:有病人反应舌头如吃菠菜的涩感如何辩 (2014-12-20 11:35)

没有体会。见谅。

cofieco · 发表于 2014-12-21 07:46:26

楼主真临床人也。
很多老年大柴胡体质的人，经常抱怨“舌头拖涩（山东人的方言：tuo shi) " 或 "舌头拉不动” 。

全心全意 · 发表于 2014-12-21 09:09:02

柴胡的用量是多少呢

江河海 · 发表于 2014-12-21 23:46:59

大千世界:恩，你这问题颇不好回答。说柴胡证就是上焦不通，实际上，更好的说法是：柴胡证的理是上焦不通，至于表现出来的证，如伤寒论上所说的各种。 (2014-12-19 21:46)

谢谢您的回复

大千世界 · 发表于 2014-12-22 12:09:11

全心全意:柴胡的用量是多少呢 (2014-12-21 09:09)

15到25之间。

笑看落花 · 发表于 2014-12-23 15:55:39

我经常听我妈讲她嘴巴很涩，那感觉就好像吃了不熟的生柿子一样不舒服，并非楼主说的舌头不灵活，对辣味敏感等。那她的这种口涩用大柴胡不大对症罢1

周小军 · 发表于 2014-12-26 11:27:08

感觉用大柴胡汤腹症较重要，腹部饱满、紧张、疼痛，效果较好。如急性胆囊炎、胰腺炎。前几天有一嗳气、进食后腹部胀满，体查腹部饱满，但无紧张、疼痛，大便正常的患者用大柴胡汤，效果不好。后改用四逆散合四君子汤效果较好。
舌感觉异常用大柴胡汤，以前没用过，以后有机会试试！

yanghengyi · 发表于 2016-3-9 20:38:10

谢谢，受教！

无量山人 · 发表于 2016-3-9 21:52:36

不错，言之有理。有的病人确有此证。

粉水之子 · 发表于 2016-3-9 22:39:38

观察病人，体会一下

houlaizhe · 发表于 2016-3-12 15:53:20

今天才看到，好经验。

loushizhuren · 发表于 2016-3-21 21:58:36

大千世界发表于 2014-12-19 21:46
恩，你这问题颇不好回答。说柴胡证就是上焦不通，实际上，更好的说法是：柴胡证的理是上焦不通，至于表现 ...

应该是上焦郁热，下焦不通吧？

菩提路 · 发表于 2016-4-1 18:40:19

zlxczxh 发表于 2014-12-19 20:39
嘴巴里面感觉有不清爽味道

这个才是舌涩

SUNLINSD57 · 发表于 2016-4-17 15:17:38

太少合感，人与人的感觉差别很大，舌涩确实有的。

半2夏 · 发表于 2016-5-17 16:02:17

我觉得，还是要整体把握，首先是大柴胡的方证才行，若果病人是一派虚寒的太阴症，口涩估计也用不了大柴胡！

神秘太阳 · 发表于 2016-6-4 18:24:06

阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。C243
这一条说明阳明病不大便也可用和法。
那么用大柴胡汤吧。大柴胡汤泻阳明又和解少阳，太阳篇是学习过，心下急，郁郁微烦，大柴胡汤主之。但是大柴胡汤证的不大便，有心下急、郁郁微烦、呕不止，舌苔要见黄。因为一见阳明热，舌上苔也就黄了。现在‚舌上白苔者‛，正在这关键时刻张仲景一锤定音，舌上不是黄苔，是白苔。

小郎中007 · 发表于 2024-10-15 13:52:32

好文章必须点赞学习，感谢楼主的分享，大柴胡小柴胡

jackwang1433 · 发表于 2024-10-24 21:49:55

有道理我，我也碰到一个

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